L'utilisation du biofeedback dans la Réalité Virtuelle clinique: Le projet INTREPID

Résumé

Le Projet sur la Réalité Virtuelle intelligente multi-capteur du système pour le traitement des troubles anxieux (Intrepid) vise à développer une multi-capteurs sensibles au contexte du système de réalité virtuelle pour le traitement des troubles anxieux.

Résumé

Trouble anxieux généralisé (TAG) est un trouble psychiatrique caractérisé par une anxiété constante et non spécifiques qui interfère avec la vie quotidienne des activités. Sa prévalence est élevée dans la population générale et les limites sévères qu'elle cause, soulignent la nécessité de trouver de nouvelles stratégies efficaces pour la traiter. Ensemble, avec les traitements cognitivo-comportementale, la relaxation représente une approche utile pour le traitement du TAG, mais il a la limitation qu'il est difficile d'être appris. Le projet vise INTREPID à mettre en œuvre un nouvel instrument pour traiter les troubles anxieux et de tester son efficacité clinique dans la réduction de l'anxiété symptômes liés. L'innovation de cette approche est la combinaison de la réalité virtuelle et le biofeedback, de sorte que le premier est directement modifiée par la sortie de la seconde. De cette façon, le patient est mis au courant de ses réactions à travers la modification de certaines caractéristiques de l'environnement VR en temps réel. En utilisant des exercices mentaux du patient apprend à contrôler ces paramètres physiologiques et l'utilisation de la rétroaction fournie par l'environnement virtuel est capable de mesurer sa réussite. L'utilisation supplémentaire d'appareils portables, tels que PDA ou téléphones intelligents, permet au patient d'effectuer à la maison, individuellement et de manière autonome, les mêmes exercices expérimentés dans le bureau du thérapeute. L'objectif est d'ancrer le protocole a appris dans un contexte de vie réelle, afin de renforcer la capacité des patients à traiter leurs symptômes. Le résultat attendu est une meilleure et plus rapide d'apprentissage des techniques de relaxation, et donc une efficacité accrue du traitement si l'on compare avec les traditionnels protocoles cliniques.

Protocole

Le protocole clinique pour le traitement du trouble anxieux généralisé (TAG) est programmé simultanément à l'intérieur et à l'extérieur du bureau du thérapeute. Programme de relaxation est une combinaison de «Formation relaxation musculaire progressive» (PMRT), la procédure classique décrite par Jacobsen, qui consiste à tendre et de détendre les groupes musculaires différents tout en prenant note des sensations contrastées, et "L'imagerie guidée» du programme. Dans notre imagerie de formation est remplacé par le repère visuel d'un environnement de détente virtuel.

Dans le bureau du thérapeute. Les patients participent à 8 séances de formation avec le thérapeute, répartis en quatre semaines (2 séances par semaine). Chaque séance commence et s'arrête avec une évaluation clinique qui donne la mesure de l'anxiété du patient.

Plan de séances dans le bureau du thérapeute:

1. Évaluation clinique initiale de l'état du patient;
2. Le patient est relié à des biocapteurs qui enregistrent son / ses paramètres physiologiques (conductance de la peau, la fréquence cardiaque, la respiration). Une mesure de base de ces paramètres est enregistré pendant 3 minutes;
3. Le patient porte un écran monté sur la tête relié à un PC et les poignées d'un joystick;
4. Le patient commence à explorer l'environnement virtuel: une belle île tropicale face à l'océan. Le patient, après le récit enregistré par le thérapeute, atteint l'île en bateau et de l'explorer. Suite à un sentier qui guide lui / elle à travers l'île, le patient arrive au point de départ, où différents panneaux indiquent les directions dans les zones cibles différentes. Dans chacun de ces domaines, un exercice de relaxation est fourni; au cours de cette formation, en suivant les indications données par le guide vocal, le patient essaie de se détendre lui / elle-même tandis que certains éléments de l'environnement virtuel sont modifiés directement par son / ses paramètres physiologiques enregistrés en temps réel. Ainsi, le patient reçoit une rétroaction immédiate de son / son niveau d'activation (comme dans les techniques de biofeedback traditionnelle), mais avec la valeur supplémentaire donnée par l'environnement virtuel qu'il / elle est immersive à explorer. Les zones cibles sont liés à:
   • Campfire: paramètres physiologiques de contrôle de l'intensité du feu, de sorte que la réduction des résultats du patient activation physiologique sur une réduction du feu jusqu'à ce qu'il s'éteigne;
   • Vagues: paramètres physiologiques de contrôle des vagues jusqu'à l'océan devient complètement calme;
   • Cascade: la réduction de l'excitation physiologique correspond à une réduction de l'intensité de courant jusqu'à ce que l'eau cesse de tomber.
   • Gazebo: différemment des autres, cet exercice est personnalisable par le patient, qui peut choisir des mots ou des images liées à lui / elle personnelle des événements stressants. Cette technique sert un programme d'inoculation du stress, et le patient peut éprouver de la réduction de la taille-fading-flottante de l'élément choisi - selon son / sa capacité à se détendre lui / elle-même;
5. Une fois terminé la séance de la réalité virtuelle, les paramètres physiologiques sont enregistrés à nouveau en état de repos;
6. Final d'évaluation clinique de l'état du patient.

BUREAU À L'EXTÉRIEUR DE Thérapeute: En vue d'améliorer l'efficacité de la formation et à augmenter les effets de la relaxation, les patients auront la pratique des techniques de relaxation devant le bureau du thérapeute en éprouvant un scénario à domicile. Ceci est réalisé en présentant le même environnement virtuel expérimentés au cours de la thérapie sur un appareil mobile. L'appareil mobile est connecté via Bluetooth à un ensemble de biocapteurs qui comprend la fréquence cardiaque et la conductance de la peau. Cet équipement est assez petit et facile à utiliser pour être manipulé de manière autonome par le patient (voir fig. 1). Le patient est nécessaire pour former les capacités de relaxation au moins une fois par jour pendant toute la durée du traitement (un mois), suivant le plan de traitement prévu par le thérapeute.

Les résultats représentatifs

Parce que les deux biofeedback et la réalité virtuelle sont connus pour être efficaces pour induire la relaxation, le principal résultat attendu est que d'une combinaison de ces deux méthodes est plus efficace dans la réduction de l'anxiété chez les patients affectés par le trouble d'anxiété généralisée, que les deux techniques utilisées individuellement.

Figure 1: GSR / HR module de biocapteurs.

Discussion

Notre hypothèse est que la combinaison de la réalité virtuelle et le biofeedback qui modifie directement l'environnement virtuel, par rapport à la réalité virtuelle seul, se traduira par un assouplissement plus vite et mieux apprendre. Si oui, ce nouvel instrument créé pour traiter les troubles anxieux pourraient être appliquées et testées, même dans d'autres pathologies liées à l'anxiété.