Toutes les procédures ont été examinées et approuvées par le Conseil d’examen institutionnel de l’hôpital universitaire national de Chungnam.
1. Mesure par échographie
- Définissez la posture du patient.
- Posez le bras du patient en position couchée, les deux bras sur le lit.
- Déterminez les sites de mesure sur le membre supérieur du patient.
- Marquez au milieu du pli du poignet, au milieu entre les épicondyles médial et latéral au niveau du coude et le sillon bicipital, à l’aide d’un stylo.
- À l’aide d’un stylo, reliez directement ces trois points à l’aide d’une règle. Marquez les deux zones cibles sur le haut du bras et l’avant-bras (Figure 1).
- Marquez la partie proximale, à 10 cm du point du coude le long de la ligne entre le coude et le sillon bicipital.
- Marquez la partie distale, à 10 cm du point du coude le long de la ligne entre le coude et le poignet.
- Mesurez l’épaisseur du tissu sous-cutané et du muscle du membre supérieur. La procédure doit être effectuée par un échographiste qualifié.
- Allumez l’échographe. Entrez en mode 2D des tissus mous via le clavier. Réglez la profondeur sur 5 cm.
- Choisissez la sonde à réseau linéaire 14L5.
- Appliquez suffisamment de gel sur le transducteur à ultrasons. Concentrez-vous sur le tissu sous-cutané.
- Placez le transducteur à ultrasons perpendiculairement à l’axe ventral du membre supérieur. Utilisez la vue à axe court. Capturez l’image où l’épaisseur du gel est d’au moins 1 cm et où le contour des tissus mous n’est pas déformé.
- Mesurez l’épaisseur du muscle et du tissu sous-cutané.
- Trace une ligne en sélectionnant le calibrateur dans le logiciel via le clavier de l’échographe.
- Mesurez l’épaisseur du muscle, définie comme la distance entre le point le plus élevé de la limite de l’os et le point le plus élevé de la partie limite du fascia (Figure 2).
- Mesurez l’épaisseur du tissu sous-cutané, définie comme la distance entre la peau et le fascia.
2. Application clinique de l’échographie au BCRL
- Mesurez l’épaisseur du tissu sous-cutané et du muscle du membre supérieur au départ.
- Effectuez les mesures de base dans l’ordre indiqué à l’étape 1.
- Demandez au patient d’effectuer une série d’ERP à l’aide d’un haltère de 0,5 kg.
- Donnez au patient un bas de compression ou un bandage multicouche à porter. Choisissez un haltère de 0,5 kg.
- Demandez au patient d’effectuer les ERE dans l’ordre suivant : (1) mouche d’haltères, (2) extension des triceps, (3) rangée d’un bras plié, (4) flexion du biceps, (5) élévation latérale des haltères et (6) levée des bras vers l’avant (Figure 3).
- Demandez au patient de faire les 6 exercices deux fois par jour, selon le calendrier suivant : 5 fois chacun au cours de la 1ère semaine, 10 fois chacun au cours de la 2ème semaine, 15 fois chacun au cours de la 3ème semaine, 20 fois chacun au cours de la 4ème semaine et 25 fois chacun au cours des 5ème à 8ème semaines (Figure 4).
- Utiliser l’échographie pour identifier les effets thérapeutiques de l’EPR par rapport au traitement conventionnel.
- Mesurer l’épaisseur du tissu sous-cutané et du muscle du membre supérieur à 4 et 8 semaines. Effectuez les mesures dans l’ordre indiqué à l’étape 1.
- Calculez l’épaisseur du tissu sous-cutané et du muscle au départ, à 4 semaines et à 8 semaines.
- Analysez les données.
- Comparez la différence entre les deux bras à l’aide d’un test t apparié. Comparez les changements dans le tissu sous-cutané et l’épaisseur musculaire à l’aide d’une ANOVA à mesures répétées.
