1. Anatomie Rat biliaires
Le diamètre moyen de la bile conduit et la longueur est de 1 mm et 29 mm, respectivement. La distance moyenne entre le pylore et la papille duodénale a été de 28 mm. Il ya deux principaux canaux pancréatiques qui s'ouvrent dans le canal cholédoque - le conduit antérieure s'ouvre sur le côté gauche et le canal postérieur s'ouvre sur le côté droit. En plus de ces conduits principaux, un certain nombre de conduits qui drainent mineurs tous les trois portions du pancréas ouverts directement à la voie biliaire. 6
2. Technique
Toutes les expériences sur les animaux ont été effectuées en accord avec le National Institutes of Health des lignes directrices pour la recherche éthique et ont été approuvés par le Comité de recherche de l'institution et du Comité de protection des animaux. Des rats Sprague-Dawley âgés de 8 semaines ont été utilisés pour cette démonstration. Les rats ont été obtenus à partir de Charles River Laboratories à Wilmington, MA et toutes ont été plus de 300 grammes. Les rats ont eu accès à l'alimentation de laboratoire standard et ont été logés ensemble dans des conditions standard de laboratoire.
Les rats ont été anesthésiés avec un premier isofluorane et maintenu sous anesthésie pendant la chirurgie avec isofluorane à travers un masque. Une incision médiane de 2 cm a été faite à partir de la xiphisternum. Une fois l'aponévrose a été ouvert, les lobes du foie étaient rentrés crânialement avec un écarteur de Sen, et le duodénum était rentré caudalement utilisant Q-tips. La voie biliaire a été identifié comme une structure tubulaire entrer dans le duodénum. La voie biliaire a été mis sous tension et partiellement à ciel ouvert. Un tube de 5 cm stérile en polyéthylène de long avec un diamètre intérieur de 0,6 mm et un diamètre extérieur de 0,9 mm a été utilisée. Une extrémité de ce tube a été scellé à chaud et l'autre extrémité a été légèrement biseautés. L'extrémité biseautée est ensuite passée dans le canal biliaire. Cela a été fixé en place en utilisant 8-0 sutures en nylon proximale et distale à l'ouverture de la voie biliaire. Le tube reste avec l'extrémité scellée a été placé dans la cavité péritonéale. Le site opératoire a été irriguée avec une solution saline normale. L'abdomen a ensuite été fermé en 2 couches, avec suture Polyglactine 4-0. La ligne blanche a été fermée avec des sutures continues et les sutures interrompues dermiques ont été placés. Colle de peau a ensuite été appliqué sur la peau. Les rats ont été autorisés à récupérer dans des conditions standard de laboratoire à la surveillance de poids corporel par jour pour assurer une bonne hydratation.
Pour l'opération de retournement de cholestase, les rats ont été anesthésiés à l'aide isofluorane comme décrit précédemment. L'abdomen a été ouvert sur le site de l'incision précédente. Le tube a été identifié et mis hors de la cavité péritonéale. Adhérences épiploïques autour du tube sont libérés en utilisant dissection et pointu. Un site dans le duodénum a ensuite été identifié pour un positionnement confortable du tube duodénostomie. Une suture chaîne de bourse, 2-3 mm de diamètre, a ensuite été placé en utilisant 8-0 nylon. Le duodénum a ensuite été ouvert à l'intérieur de cette suture chaîne de bourse. L'extrémité fermée du tube a ensuite été coupé à la longueur appropriée. Libre circulation de la bile a été assurée. Cette extrémité du tube a été ensuite placé dans le duodénum et la suture chaîne de bourse a été resserré. L'abdomen a été irriguée et fermé en couches.
Dans une étude précédente, où choledochoduodenostomy été réalisée en utilisant une technique différente, les rats ont été survécu pendant 12 semaines et les rats étaient en bonne santé pendant cette période. Aussi cette étude ont confirmé l'inversion des changements biochimiques et histologiques après choledochoduodenostomy chez des rats soumis à une obstruction des voies biliaires, pour une période de 2 semaines. 7