L'objectif de cette recherche est de recréer, puis accéder à l'anatomie du système veineux cardiaque humaine en utilisant des reconstitutions en 3D générés par contraste tomodensitométrie.
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Article de méthode
Reconstructions anatomiques du système veineux cardiaque humaine à l'aide de contraste tomodensitométrie des échantillons Perfusion-fixes
Dans cet article
Résumé
Résumé
Une compréhension détaillée de la complexité et de la variabilité relative dans le système veineux cardiaque humain est crucial pour le développement de dispositifs cardiaques qui nécessitent un accès à ces navires. Par exemple, l'anatomie veineuse cardiaque est connu pour être l'une des principales limites de la bonne livraison de la thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) 1 Par conséquent, le développement d'une base de données de paramètres anatomiques pour les systèmes veineux cardiaques humaines peut aider à la conception de livraison CRT des dispositifs pour surmonter une telle limitation. Dans ce projet de recherche, les paramètres anatomiques ont été obtenus à partir de reconstructions 3D du système veineux à l'aide de contraste tomodensitométrie (TDM) et un logiciel de modélisation (Materialise, Louvain, Belgique). Les paramètres suivants ont été évalués pour chaque veine: longueur d'arc, tortuosité, angle de branchement, la distance à l'orifice du sinus coronaire, et le diamètre du vaisseau.
CRT est un traitement potentiel pour les patients avec asynchronisme électromécanique. Environ 10-20% des patients atteints d'insuffisance cardiaque peuvent bénéficier de CRT 2. Asynchronisme électromécanique implique que les parties de l'activer myocarde et le contrat plus tôt ou plus tard que la voie de conduction normale du cœur. Dans CRT, dyssynchrone zones du myocarde sont traités par stimulation électrique. CRT stimulation implique généralement sondes de stimulation qui stimulent l'oreillette droite (RA), le ventricule droit (VD) et du ventricule gauche (VG) pour produire des rythmes plus resynchronisés. La sonde VG est généralement implanté à l'intérieur d'une veine cardiaque, dans le but de le superposer à l'intérieur de l'emplacement de la dernière activation du myocarde.
Nous pensons que les modèles obtenus et les analyses de ceux-ci favoriseront l'enseignement de l'anatomie des patients, des étudiants, des cliniciens, et les concepteurs de dispositifs médicaux. Les méthodes employées ici peuvent également être utilisées pour étudier d'autres caractéristiques anatomiques de nos spécimens cardiaques humaines, telles queles artères coronaires. Afin d'encourager davantage la valeur éducative de cette recherche, nous avons partagé les modèles veineux sur notre site internet en accès libre: www.vhlab.umn.edu / atlas .
Protocole
Procédure
Le tableau 1 résume les matériaux utilisés au cours du processus. Figure 1 donne un aperçu du processus.
1. Échantillons et analyse Préparation
- Procurez-vous les cœurs humains isolés fraîches et ensuite perfusion fixer dans 10% de formol tamponné dans leur état en fin de diastole.
- Rincez les cœurs doivent être analysées dans l'eau le jour avant la numérisation afin d'éliminer la majorité de la formaline.
- Avant d'aller au scanner, cathétériser le sinus (CS) veine coronaire dans chaque cœur avec un cathéter à ballonnet de venogra....
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Résultats
Le tableau 2 présente les paramètres anatomiques médiane des grandes veines cardiaques pour 42 spécimens de cœur humain. Tous les échantillons contenaient de coeur une veine interventriculaire postérieure (PIV) et la veine interventriculaire antérieure (AIV). Certains échantillons contenaient plus d'une veine postérieure de l'(PVLV), la veine LV postéro-latéral (VPL), veine latérale de gauche (LLV), et / ou de la veine antéro-latérale (ALV), tandis que d'autres cœurs peuvent ne pas avoir eu .......
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Discussion
Notre laboratoire développe une bibliothèque d'échantillons cardiaques fixes perfusion pour diverses études anatomiques. À ce jour, nous avons plus de 240 spécimens conservés. Les méthodes spécifiques que nous avons utilisés pour préparer ces spécimens ont été décrits précédemment 3. La présente étude décrit une nouvelle méthodologie pour la cartographie du système veineux cardiaque humaine et pour le développement d'une base de données anatomiques, qui pourrait être utilisé pour la conception de disp.......
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Déclarations de divulgation
Aucun conflit d'intérêt déclaré.
Remerciements
Nous tenons à remercier Dionna Gamble, Allison Larson, et Katia Torres pour l'aide à la production du modèle et les mesures, Monica Mahre d'assistance manuscrit, Gary Williams pour l'assistance technique, Jerrald Spencer Jr. d'assistance avec les chiffres et les Services d'imagerie Fairview à l' Université du Minnesota.
Le financement a été reçu à l'Institut de génie en médecine (Université du Minnesota) et dans le cadre d'un contrat de recherche avec Medtronic Inc.
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Références
- Burkhardt, J. D., Wilkoff, B. L. Interventional electrophysiology and cardiac resynchronization therapy: delivering electrical therapies for heart failure. Circ. 115, 2208-2220 (2007).
- Lu, F. Cardiac resynchronization therapy. Handbook of cardiac physiology and anatomy....
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Réimpressions et autorisations
