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Tomodensitométrie à faisceau conique biphasé pour voir, atteindre et traiter le carcinome hépatocellulaire pendant la chimio-embolisation transartérielle de billes à élution de médicament

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DOI :

10.3791/50795

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2 décembre 2013

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1Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science, Division of Vascular and Interventional Radiology, The Johns Hopkins Hospital, 2Clinical Informatics, Interventional, and Translational Solutions (CIITS), Philips Research North America, 3Center for Interventional Oncology, Interventional Radiology Section, National Institutes of Health, 4Interventional X-ray, Philips Healthcare

Dans cet article

Résumé

La tomodensitométrie à faisceau conique biphasé (DP-CBCT) est une technique d’imagerie intraprocédurale utile pour le traitement de chimio-embolisation transartérielle avec des billes de carcinome hépatocellulaire éluées par un médicament. La DP-CBCT a été utilisée pour effectuer trois étapes majeures en radiologie interventionnelle oncologique : la localisation de la tumeur (voir), la navigation et le guidage intraprocédural du cathéter (reach) et l’évaluation intraprocédurale du succès du traitement (traiter).

Résumé

L’avènement de la tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) dans la suite d’angiographie a été révolutionnaire en radiologie interventionnelle. La CBCT offre une imagerie diagnostique tridimensionnelle (3D) dans la suite interventionnelle et peut améliorer la thérapie mini-invasive au-delà des limites de l’angiographie 2D seule. Le rôle de la CBCT a été reconnu dans le traitement de la chimio-embolisation transartérielle (TACE) du carcinome hépatocellulaire (CHC). L’introduction récente d’une technique CBCT : la TCBC biphasée (DP-CBCT) améliore le traitement du CHC intra-artériel par billes d’élution de médicament (DEB-TACE). Le DP-CBCT peut être utilisé pour localiser les tumeurs hépatiques avec la précision diagnostique de la tomodensitométrie multi-phasique multidétecteur (M-MDCT) et de l’imagerie par résonance magnétique améliorée par contraste (CE-MRI) (voir la tumeur), pour guider le fil-guide intra-artériel et le microcathéter vers l’emplacement souhaité pour le traitement sélectif (Atteindre la tumeur), et pour évaluer le succès du traitement pendant la procédure (Traiter la tumeur). Le but de ce manuscrit est d’illustrer comment le DP-CBCT est utilisé dans le DEB-TACE pour voir, atteindre et traiter le CHC.

Introduction

Le guidage par image est l’épine dorsale de la radiologie interventionnelle. Deux capacités relativement récentes de l’équipement d’angiographie par rayons X sont l’angiographie rotationnelle tridimensionnelle (3D) et la tomographie à faisceau conique (CBCT). La CBCT a permis l’acquisition de l’imagerie volumétrique 3D dans la suite d’angiographie avec l’avènement de l’arceau, du détecteur à écran plat et de l’algorithme de rétroprojection Feldkamp1,2. Ces nouvelles capacités d’acquisition d’images ont permis aux cliniciens d’effectuer des procédures impossibles avec la fluoroscopie traditionnelle ou l’angiographie par soustraction numérique seule3-7. Les améliorations récentes de la qualité de l’image permettent de comparer les images CBCT avec l’imagerie diagnostique8,9. De plus, ces outils récents peuvent améliorer la précision d’une variété croissante d’interventions5,7.

La chimioembolisation transartérielle (TACE) est une option thérapeutique pour le carcinome hépatocellulaire (CHC) selon l’algorithme de stadification et de traitement du cancer du foie de la Clinique de Barcelone10. L’imagerie intraprocédurale guide directement cette procédure d’oncologie interventionnelle. La planification de l’intervention est une étape clé pour optimiser les dispositifs nécessaires à la procédure, déterminer la meilleure vue pour atteindre la ou les tumeurs, améliorer potentiellement l’administration de médicaments à la ou aux tumeurs ciblées et théoriquement réduire les complications potentielles. Des outils d’acquisition d’images, de guidage intraprocédural et d’évaluation de la réponse thérapeutique ont été développés pour être utilisés pendant la TACE, afin d’optimiser la TACE. L’utilisation d’une TCBC biphasée (DP-CBCT), en particulier pendant la TACE avec des billes à élution de médicament (DEB-TACE), fournit plus d’informations que la fluoroscopie traditionnelle, la CBCT sans injection de contraste ou la CBCT11 améliorée monophasée. En effet, le DP-CBCT est constitué de deux scintigraphies CBCT de cinq secondes (phases artérielles précoces et veineuses retardées) effectuées par voie intraprocédurale lors d’une seule injection intra-artérielle17,21-23. Le DP-CBCT pourrait être décrit comme un outil essentiel dans l’arsenal de l’oncologue interventionnel pour standardiser l’approche TACE au quotidien.

Tout d’abord, l’imagerie DP-CBCT est très sensible et spécifique pour la détection du CHC. Elle se compare favorablement à l’imagerie par résonance magnétique avec contraste amélioré (CE-MRI) et à la tomodensitométrie multiphasique-multidétecteur (M-MDCT)8,9,12. Une détection précise et une segmentation du volume tumoral peuvent être obtenues à partir d’images CBCT, souvent le balayage de phase veineuse retardé, à moins qu’une meilleure visualisation ne soit obtenue sur la phase artérielle8,13,14. Deuxièmement. DP-CBCT peut générer une feuille de route pour le cathétérisme hypersélectif et l’identification et l’embolisation des vaisseaux d’alimentation. Des données récentes démontrent que l’administration hypersélective de la chimiothérapie est associée à une réduction des complications et à de meilleurs résultats 15-17. Enfin, la DP-CBCT fournit une évaluation prédictive intraprocédurale de la réponse tumorale hépatique (CHC) après un traitement intra-artériel et peut augmenter ou prédire le suivi de six semaines CE-IRM18. Il a été démontré que l’utilisation de l’imagerie CBCT pendant la TACE augmente la survie19.

Le but de ce manuscrit est de décrire l’utilisation de la CBCT pour exécuter les étapes de DEB-TACE : voir, atteindre et traiter les tumeurs du foie. La modification du DEB-TACE sur la base des informations DP-CBCT est un scénario clinique courant.

Protocole

1. Sélection des patients

  1. Sélectionner un patient éligible à des billes d’éludation de médicament chargées d’Adriamycine (DEB-TACE) avec des tumeurs hépatiques primitives telles que le CHC lors d’une conférence multidisciplinaire d’équipe d’oncologie gastro-intestinale et avec des équipes primaires (c’est-à-dire oncologie chirurgicale, radiologie, radiologie interventionnelle, oncologie médicale).
  2. Placez le patient en position couchée sur la table d’angiographie et mettez-le sous sédatif.
  3. Prémédiquer le patient pour réduire les effets systémiques de la réponse inflammatoire et des nausées (diphenhydramine intraveineuse (IV), dexaméthasone IV et ondansétron IV).
  4. Préparez l'aine droite et le drap du patient de la manière stérile habituelle.

2. « Voir » la tumeur

  1. Cathétérisme de l’artère hépatique commune
    1. Accédez à l'artère fémorale commune droite à l'aide d'une aiguille de micro-ponction en utilisant la technique de Seldinger, insérez une gaine et fixez-la à un rinçage salin.
    2. Cathétériser séquentiellement l’artère mésentérique supérieure (AMS) et l’axe cœliaque à l’aide d’un cathéter angiographique.
    3. Effectuer une angiographie de l’AS pour s’assurer de l’anatomie standard, de l’absence d’apport artériel hépatique remplacé et pour confirmer la perméabilité de la veine porte.
    4. Effectuez une angiographie de l’artère cœliaque pour déterminer l’anatomie et l’apport sanguin artériel hépatique.
    5. Faites avancer coaxialement un microcathéter à travers le cathéter dans l’artère hépatique droite ou gauche selon l’emplacement de la tumeur.
    6. Effectuez une nouvelle artériographie hépatique supersélective droite ou gauche pour confirmer l’emplacement de la ou des tumeurs.
    7. Corrélez la ou les tumeurs observées sur l’imagerie intraprocédurale avec les résultats de l’imagerie transversale préopératoire (IRM ou MDCT).
  2. Tomographie monophasée à faisceau conique
    1. Donnez au patient sous sédation d’être en apnée de fin d’expiration pendant chacun des examens CBCT avec respiration libre entre les examens de phase artérielle précoce et veineuse retardée. Si nécessaire, administrer de l’oxygène aux patients pendant l’acquisition du CBCT afin de minimiser l’inconfort de la rétention de la respiration.
    2. Coordonner avec l’anesthésiologiste le moment et minimiser l’équipement induisant des artefacts sus-jacents.
    3. Placez pour chaque balayage CBCT la zone d’intérêt (foie) à peu près dans l’isocentre du système. Déclencher le premier balayage trois secondes après l’injection de produit de contraste (quantité, 18 ml ; débit de 2 ml/s ; 300 mg/ml) à travers le cathéter dans le tube hépatique commun.
    4. Réalisation d’un DP-CBCT : deux scintigraphies CBCT de 5 secondes (phases artérielles précoces et veineuses tardives) ont été acquises lors d’une seule injection de produit de contraste avec un délai de 3 secondes avant le premier examen. À la fin du1er scanner, le patient est invité à respirer 1 à 2 fois, puis à continuer à retenir sa respiration à l’apnée de fin d’expiration pendant le début du deuxième examen.

3. Planification d’intervention : détection de tumeurs, segmentation de tumeurs, feuille de route 3D

  1. Analysez les deux scans (phase artérielle précoce et phase veineuse tardive) automatiquement coaffichés dans le poste de travail.
  2. Contrôlez l’enregistrement automatique et la superposition des deux balayages et si nécessaire ajustez manuellement, et validez les deux acquisitions CBCT pour les faire correspondre l’une à l’autre dans les trois plans (plans axial, coronal et sagittal)
  3. Corrélez la ou les tumeurs ciblées définies par CBCT avec d’autres images préopératoires. Sélectionnez le prototype de logiciel pour planifier l’accès aux lésions ciblées et générez une feuille de route 3D pour guider la navigation dans l’appareil.
  4. Segmentez la ou les tumeurs ciblées à partir de l’endroit le plus visualisé ; souvent le balayage de la phase veineuse retardée à moins qu’une meilleure visualisation ne soit obtenue sur la phase artérielle. Le CHC atypique (hypo-vasculaire) peut également être facilement segmenté. Quelques secondes après la fin du DP CBCT, la reconstruction est prête (cette reconstruction rapide est rendue possible par une liaison par fibre optique entre l’acquisition d’images et les ordinateurs de reconstruction).
  5. Vérifiez la trajectoire du vaisseau sur les images CBCT détectées automatiquement à partir de la phase artérielle précoce CBCT et extraites par le logiciel dans les plans sagittal, coronal et axial pour s’assurer que le vaisseau choisi et la trajectoire cartographiée alimentent la ou les tumeurs souhaitées.
  6. Superposez et confirmez les tumeurs segmentées et les artères d’alimentation des tumeurs, ainsi que la feuille de route 3D sur la fluoroscopie.

4. Atteindre la tumeur

  1. Planifiez l’intervention pour cibler la ou les tumeurs, comme des cartes routières sur Internet.
  2. Utilisez la feuille de route superposée en 3D synchronisée sur la fluoroscopie en direct avec le mouvement de l’arceau et de la table pour cathétériser les artères allaitantes de la ou des tumeurs ciblées.
  3. Choisissez la meilleure position, l’angle et le grossissement de l’arceau/de la table qui facilitent le mieux le cathétérisme afin de minimiser le chevauchement des vaisseaux et le raccourcissement pour cibler facilement la ou les tumeurs.
  4. Si nécessaire, ajustez la feuille de route 3D pour mieux correspondre à la fluoroscopie en cas de mouvement du patient afin d’atténuer la nécessité de créer une nouvelle feuille de route et de minimiser le besoin d’injection de produit de contraste supplémentaire et d’exposition aux rayons X.
  5. Atteignez chaque artère nourricière de la ou des tumeurs à l’aide du guidage de navigation 3D, afin de minimiser l’administration de matériel chimio-embolisant aux tissus sains et de maximiser la dose sélective de médicament vers la ou les tumeurs.

5. Traiter la tumeur - Mesure du succès du traitement

  1. Emboliser la ou les tumeurs ciblées avec des billes d’éludation de médicament pensées le microcathéter à la stase de contraste dans la tumeur avant la détection de tout reflux.
  2. Effectuez une TD-CBCT POST-TACE (comme décrit ci-dessus) pour évaluer le succès du traitement.
  3. Évaluer un défaut d’amélioration du contraste dans la ou les tumeurs cibles (dû à l’embolisation des vaisseaux sanguins) après un DEB-TACE
  4. En cas de diminution minime de l’augmentation de la tumeur et/ou s’il n’y a pas de défaut d’amélioration, recherchez des vaisseaux aberrants alimentant la tumeur, terminez l’embolisation avec des billes supplémentaires éludant le volume de l’agent ou traitez les vaisseaux extra-hépatiques dans la même séance TACE ou dans une séance ultérieure. Effectuer une CBCT sélective supplémentaire au cours de l’artériographie hépatique sélective dans le système vasculaire collatéralisé ou parasité pour définir d’autres sources tumorales si nécessaire.
  5. À la fin de la procédure, retirez le microcathéter, le cathéter et la gaine et faites l’homéostasie.

Résultats

L'utilisation d'images intraprocedurales de CBCT avec bras en C a permis l'acquisition de jeux d'images volumétriques 3D pour les trois étapes principales du traitement du CHC par DEB-TACE : visualiser, atteindre et traiter le CHC. Les images de CBCT ont été obtenues à l'aide d'un détecteur à plaque plane fixé sur un scanner à bras en C (Figure 1).

Nous avons illustré des résultats représentatifs par un cas clinique chez un homme de 64 ans atteint d'un carcinome hépatocellulaire (CHC) non résécable de 8,9 cm situé dans le segment 7 du foie. Premièrement, afin de visualiser la (ou les) tumeur(s) ciblée(s), une DPCBCT intraprocedurale pré-thérapeutique a été réalisée pendant que le cathéter était positionné dans l'artère hépatique droite sélective ; deux acquisitions de CBCT (phases artérielle précoce et veineuse tardive) ont été obtenues après une injection unique de produit de contraste intra-artérielle par le microcathéter. Les deux examens ont été reconstruits sur une station de travail en moins d'une minute suivant les acquisitions CBCT (Figure 2). L'enregistrement et la superposition des deux CBCT ont été automatiquement effectués, sauf si un médecin choisissait d'enregistrer, superposer et valider manuellement les deux acquisitions CBCT afin de les faire coïncider dans les trois plans (plans axial, coronal et sagittal) (Figure 3).

Le médecin a défini la ou les tumeurs cibles à traiter à l'aide d'images diagnostiques préopératoires (IRM avec contraste ou TDM-MD avec contraste) et a corréler ces images avec les scans DPCBCT pré-TACE intraproceduraux. Le médecin a segmenté en 3D la tumeur cible (sphères colorées en bleu) sur la phase veineuse du CBCT, qui mettait le mieux en évidence les lésions (Figure 4). Les artères nourricières (lignes colorées) ont été automatiquement détectées et colorées par le logiciel (Figure 5). Le médecin a vérifié la détection automatique des artères nourricières de la tumeur avant de valider et de commencer la navigation de la sonde. La segmentation de la tumeur et les artères nourricières de la tumeur ont été superposées sur la fluoroscopie en temps réel (Figure 6). Le médecin a contrôlé la détection automatique. La carte 3D pouvait afficher spécifiquement n'importe quel vaisseau opacifié, isolant ainsi l'apport vasculaire tumoral de toutes les tumeurs segmentées.

Dès que la cartographie 3D a été superposée sur la fluoroscopie en direct (Figure 6), la cathétérisation de la (des) tumeur(s) ciblée(s) pouvait commencer. Si nécessaire, la cartographie 3D était ajustée manuellement pendant l'intervention en cas de mouvement du patient. La cathétérisation était réalisée à l'aide d'une cartographie 3D superposée à la fluoroscopie 2D en direct. L'opérateur pouvait déplacer la table et les positions du bras en C afin d'obtenir une meilleure visualisation des vaisseaux potentiellement tortueux grâce à la synchronisation de la cartographie 3D.

Lorsque le microcathéter était positionné à un endroit approprié pour le traitement, les agents de microsphères émettant un médicament ont été injectés jusqu'à l'apparition d'un stase en fluoroscopie 2D et avant toute détection de reflux.

Après l’embolisation par DEB-TACE dans la tumeur ciblée, un autre DP-CBCT a été réalisé pour évaluer l’achèvement du traitement. Dans ce cas de DEB-TACE pour carcinome hépatocellulaire, un défaut de rehaussement contrasté a été détecté en phase veineuse tardive du DP-CBCT post-TACE par rapport à la phase veineuse tardive du DP-CBCT pré-TACE (Figure 7).

Intervention chirurgical en salle d'opération ; imagerie médicale, systèmes de surveillance des patients, équipe en environnement stérile.
Figure 1. Salle d'angiographie avec des médecins réalisant une chemoembolisation artérielle transcatéthér (TACE). La carte en 3D affichée sur l'écran de droite est utilisée pour guider le positionnement du cathéter.

Comparaison d'images de scanner hépatique ; lésions hépatiques indicatives ; analyse diagnostique médicale.
Figure 2. Images axiales représentatives des deux phases d'un DP-CBCT obtenu en cours d'intervention, avant l'embolisation. (A) représente la phase artérielle et l'image (B) illustre la phase veineuse. La première phase montre l'opacification de l'arbre artériel du foie et des artères nourricières du carcinome hépatocellulaire unique (flèche blanche), tandis que la seconde phase met en évidence les marges de la tumeur hépatique (flèche blanche).

Scanner CT, vue axiale, mettant en évidence l'anatomie du foie, imagerie diagnostique, analyse médicale, soins de santé.
Figure 3. L'enregistrement des deux examens peut être effectué dans les plans coronaire, sagittal et axial. La teinte rouge représente le volume principal (phase précoce) et l'image en niveaux de gris représente le volume secondaire (phase retardée), affichés dans le plan axial. La phase veineuse portale n'est pas encore correctement fusionnée ou ajustée en fenêtrage pour une visualisation optimale de la tumeur.

diagramme de scan CT ; segmentation de tumeur ; quatre sections ; analyse d'images médicales ; évaluation du foie
Figure 4. Les scans CBCT en phase veineuse tardive sont affichés sur la station de travail selon trois plans et permettent une segmentation tumorale 3D plus précise (A). Le volume tumoral est représenté par un cercle coloré en bleu selon trois plans. La segmentation peut être effectuée selon l'un quelconque des trois axes : coronaux (B), sagittal (C) et axial (D).

Analyse d'images médicales ; vascularisation hépatique 3D ; scanners TDM A-D ; angiographie ; cartographie des vaisseaux sanguins.
Figure 5. La coupe en phase artérielle précoce est montrée selon trois plans : coronaire (B), sagittal (C) et axial (D). L'arbre artériel et les artères nourricières de la tumeur sont visualisés sur tous les plans. Les artères nourricières peuvent être représentées en différentes couleurs et apparaître sur toutes les vues comme indiqué ci-dessus. La tumeur segmentée est automatiquement superposée sur toutes ces images. La segmentation de la tumeur et les vaisseaux colorés extraits sont représentés sur la première image (A).

Embolisation de l'artère hépatique, radiographie avec cartographie vasculaire 3D pour la planification du traitement d'une tumeur hépatique.
Figure 6. Après superposition terminée des deux jeux de données, la carte routière 3D est superposée à la fluoroscopie en temps réel. Le fond en niveaux de gris correspond à la fluoroscopie, le surajout en rouge représente l'arbre artériel et le surajout en bleu indique la tumeur hépatique ciblée. Cette carte routière 3D est utilisée pour atteindre la tumeur avant l'administration du médicament. Ce cas montre une tumeur ciblée dans le segment 7, colorée en bleu. Le cathéter se trouve dans l'artère hépatique commune et le microcathéter dans l'artère hépatique du segment 7.

Imagerie hépatique pré- et post-CHT par TDMDC ; les résultats de l'embolisation artérielle sur les scanners.
Figure 7. Cette illustration présente un cas montrant la variation du rehaussement tumoral sur les images de TDMDC avant et après embolisation, lors de la première (A) et de la deuxième (B) phase de scan. Aucun Lipiodol n'a été utilisé.

Discussion

La DP-CBCT est un outil utile pour faciliter les trois principales étapes de la thérapie hépatique intra-artérielle : la localisation de la tumeur (voir), la planification de la navigation et l’orientation intraprocédurale pour le cathétérisme (reach), et l’évaluation intraprocédurale des objectifs et du succès du traitement (traiter).

Tout d’abord, le DP-CBCT est tout aussi sensible et spécifique pour la détection du CHC que les techniques d’imagerie de référence actuelles, notamment l’IRM avec contraste et le MDCT8. De plus, la segmentation tumorale et les calculs de volume sur DP-CBCT sont précis et reproductibles13. De plus, le volume et la localisation spatiale des lésions cibles sur la CBCT et sur l’IRM sont fortement corrélés13. Plus important encore, ces informations sont disponibles pendant la procédure, au moment où elles sont le plus nécessaires.

Deuxièmement, le DP-CBCT peut être utilisé pour générer une « carte » de navigation afin d’atteindre les lésions difficiles et l’amélioration du ciblage tumoral entraîne une diminution de l’embolisation non cible, une augmentation de la couverture tumorale et la préservation du tissu hépatique normal.

Troisièmement, l’utilisation de la DP-CBCT immédiatement après le traitement est prédictive du succès du traitement et peut être utilisée à la place d’une IRM de six semaines ou d’une TDMD pour évaluer l’exhaustivité du traitement18.

Alors que le mouvement respiratoire peut induire un désalignement dans le recalage de l'image, la feuille de route 3D peut être ajustée visuellement par l'opérateur en utilisant la position du cathéter sur la fluoroscopie comme référence. De plus, les mouvements plus significatifs du patient peuvent être corrigés manuellement en déplaçant la feuille de route 3D sur la fluoroscopie en temps réel en utilisant des repères osseux ou le cathéter comme référence. Le contrôle visuel peut être effectué de cette manière, en attendant que les cycles respiratoires correspondent pour effectuer des manipulations de cathéter. Le confort du patient est essentiel et une apnée de 8 secondes est nécessaire pour éviter un artefact de mouvement important et une dégradation significative de la qualité de l’image. Si nécessaire, de l’oxygène peut être administré au patient pendant l’acquisition afin de minimiser l’inconfort de la rétention de la respiration.

Les limites du CBCT comprennent les artefacts d’imagerie et l’exposition aux rayons X. Les images CBCT présentent des artefacts dus à de multiples sources telles que le bruit, la diffusion, les effets de volume partiel, le durcissement du faisceau, la résonance et le mouvement. Plusieurs algorithmes ont été développés pour réduire le bruit lors de la reconstruction, modifier le spectre des rayons X ou réduire les artefacts de mouvement20-26. L'impact direct de ces artefacts au cours de la DEB-TACE n'a pas été décrit à la connaissance de l'auteur. L’exposition aux rayons X de la CBCT est généralement inférieure à celle de la MDCT de protocole similaire. En cas de maladie hépatique diffuse, l’embolisation peut être effectuée à partir d’une position proximale. Une feuille de route 3D peut ne pas être nécessaire dans ces cas. Ensuite, les images préprocédurales MDCT ou IRM peuvent être utilisées pour générer une feuille de route 3D pour un cathétérisme de l’artère hépatique approprié. Une post-thérapie DP-CBCT intraprocédurale peut toujours être utilisée pour prédire le succès du traitement lorsque des billes d’éludation de médicament sont utilisées

Le DP-CBCT est un outil utile en oncologie interventionnelle qui peut être utilisé pour normaliser les procédures DEB-TACE. DP-CBCT fournit des informations qui améliorent les trois étapes principales des procédures TACE : voir, atteindre et traiter la tumeur du foie.

Déclarations de divulgation

M. Lin, A. Radaelli, B. Carelsen et N. Noordhoek : employés de Philips. J.F. Geschwind : Activités financières liées au présent article : Philips Healthcare. Activités financières non liées au présent article : J.F. Geschwind est consultant rémunéré pour Biocompatibles, Bayer Healthcare, Guerbet, Nordion, Merit, Abbott et Jennerex ; l’établissement a des subventions ou des subventions en attente de Biocompatibles, Genentech, Bayer Healthcare, Nordion, Context Vision et CeloNova. BJW a conclu un accord de coopération en matière de recherche et de développement avec Philips Healthcare and Biocompatibles, et est soutenu par le programme de recherche intra-muros des NIH et la subvention Z1A BC-011242-04 des NIH. Les autres auteurs n’ont divulgué aucune relation financière pertinente.

Frais d’accès libre pris en charge par Philips Healthcare

Remerciements

Les auteurs tiennent à remercier les NIH/NCI R01 CA160771, P30 CA006973, Philips Research North America, Briarcliff Manor, NY, USA et la Société Française de Radiologie (SFR) pour leur soutien financier.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Système angiographique (Allura Xper FD20)Philips Healthcare, Best, Pays-BasSystème angiographique composé d’une tomodensitométrie à arceau (CBCT) et d’un capteur à écran plat
Station de travail (XtraVision 8)Philips Healthcare, Best, Pays-BasStation de travail pour la reconstruction et le post-traitement d’images CBCT
Agent de contraste : Oxilan 300 (Ioxilan)Guerbet LLC, Bloomington, IN, États-UnisAgent de contraste utilisé pour l’acquisition d’images DP-CBCT
Gaine(5Fr)
CathéterTerumo Medical, Somerset, NJ, USAGlide Simmons 1 (5Fr)
MicrocathéterBoston Scientific, Natick, MA, USARenegade Hi-Flow (3Fr)
Fil-guide orientableBoston Scientific, Natick, MA, USAFil Fathom (0.018 in)

Références

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