Un modèle de rat de la fibrillation ventriculaire et de réanimation par conventionnelle à thorax fermé Technique

Lorissa Lamoureux; Jeejabai Radhakrishnan; Raúl J. Gazmuri

doi:10.3791/52413

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Article de méthode

Un modèle de rat de la fibrillation ventriculaire et de réanimation par conventionnelle à thorax fermé Technique

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DOI :

10.3791/52413

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26 avril 2015

Lorissa Lamoureux¹ , Jeejabai Radhakrishnan¹ , Raúl J. Gazmuri¹

¹Resuscitation Institute, Rosalind Franklin University of Medicine and Science

Dans cet article

Résumé

Cet article décrit un modèle de fibrillation ventriculaire induite électriquement et de réanimation par compression thoracique, ventilation et administration de chocs électriques qui simule un épisode d’arrêt cardiaque soudain et de réanimation cardiorespiratoire conventionnelle. Le modèle permet de recueillir des informations sur la physiopathologie de l’arrêt cardiaque et d’explorer de nouvelles stratégies de réanimation.

Résumé

Un modèle de rat de fibrillation ventriculaire induite électriquement suivie d’une réanimation cardiaque à l’aide d’une technique de thorax fermé qui intègre les composants de base de la réanimation cardiorespiratoire chez l’homme est décrit ici. Le modèle a été développé en 1988 et a été utilisé dans environ 70 publications évaluées par des pairs examinant une myriade d’aspects de la réanimation, y compris sa physiologie et sa physiopathologie, les déterminants de la réanimation, les interventions pharmacologiques et même les effets des thérapies cellulaires. Le modèle présenté dans cette présentation comprend : (1) le cathétérisme vasculaire pour mesurer les pressions aortique et auriculaire droite, pour mesurer le débit cardiaque par thermodilution et pour induire électriquement la fibrillation ventriculaire ; et (2) l’intubation trachéale pour la ventilation en pression positive avec un gaz enrichi en oxygène et l’évaluation du CO₂ en fin d’expiration. Une séquence typique d’intervention comprend : (1) l’induction électrique de la fibrillation ventriculaire, (2) la compression thoracique à l’aide d’un dispositif à piston mécanique en concomitance avec une ventilation à pression positive délivrant un gaz enrichi en oxygène, (3) des chocs électriques pour mettre fin à la fibrillation ventriculaire et rétablir l’activité cardiaque, (4) l’évaluation de la fonction hémodynamique et métabolique post-réanimation, et (5) l’évaluation de la survie et de la récupération de la fonction des organes. Il existe un inventaire robuste de mesures qui comprend, sans s’y limiter, des mesures hémodynamiques, métaboliques et tissulaires. Le modèle s’est avéré très efficace pour développer de nouveaux concepts de réanimation et examiner de nouvelles interventions thérapeutiques avant de les tester dans des modèles animaux plus vastes et plus pertinents sur le plan translationnel de l’arrêt cardiaque et de la réanimation.

Introduction

Près de 360 000 personnes aux États-Unis ¹ et beaucoup d'autres dans le monde ² souffrent d'un épisode d'un arrêt cardiaque chaque année. Les tentatives pour restaurer la vie exigent seulement que l'activité cardiaque être rétabli, mais que les dommages aux organes vitaux ne peut être empêché, minimisés ou inversés. Techniques de réanimation cardio-pulmonaire actuelles donnent un taux de réanimation initiale d'environ 30%; Toutefois, la survie à la sortie de l'hôpital est seulement 5% ^1. Dysfonction myocardique, troubles neurologiques, l'inflammation systémique, maladies intercurrentes, ou une combinaison d....