Ex Situ Normothermique machine perfusion de foies de donneurs

Negin Karimian; Alix P.M. Matton; Andrie C. Westerkamp; Laura C. Burlage; Sanna op den Dries; Henri G.D. Leuvenink; Ton Lisman; Korkut Uygun; James F. Markmann; Robert J. Porte

doi:10.3791/52688

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Article de méthode

Ex Situ Normothermique machine perfusion de foies de donneurs

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DOI :

10.3791/52688

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26 mai 2015

Negin Karimian¹^,² , Alix P.M. Matton¹^,² , Andrie C. Westerkamp¹^,² , Laura C. Burlage¹^,² , Sanna op den Dries¹^,² , Henri G.D. Leuvenink² , Ton Lisman¹^,² , Korkut Uygun³ , James F. Markmann⁴ , Robert J. Porte¹^,²

¹Section of Hepato-Pancreato-Biliary Surgery and Liver Transplantation, University of Groningen, University Medical Center Groningen, ²Surgical Research Laboratory, Department of Surgery, University of Groningen, University Medical Center Groningen, ³Center of Engineering in Medicine/Surgical Services, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, and Shriners Burns Hospital, ⁴Division of Transplantation, Department of Surgery, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School

Dans cet article

Résumé

Nous présentons ici un protocole décrivant ex situ oxygénée machine à perfusion de greffes de foie donateurs. Cet article contient une étape par étape protocole de se procurer et de préparer la greffe du foie pour la machine perfusion, préparer le liquide de perfusion, amorcer la machine à perfusion et d'effectuer oxygénée normothermique machine à perfusion de la greffe de foie.

Résumé

Contrairement à la conservation à froid statique conventionnelle (0-4 ° C), ex situ machine à perfusion peut fournir une meilleure préservation des foies de donneurs. Perfusion continue d'organes offre la possibilité d'améliorer la qualité des organes et permet ex situ évaluation de la viabilité des foies de donneurs avant la transplantation. Cet article vidéo fournit une étape de protocole d'étape pour ex situ de perfusion de la machine normothermique (37 ° C) de foies de donneurs humains en utilisant un dispositif qui fournit une pression et une température contrôlée irrigation sanguine pulsatoire de l'artère hépatique et la perfusion en continu de la veine porte. Le fluide de perfusion est oxygéné par deux creux oxygénateurs à membrane de fibres et la température peut être réglée entre 10 ° C et 37 ° C. Au cours de la perfusion, l'activité métabolique du foie, ainsi que le degré de lésion peut être évaluée par l'analyse biochimique des échantillons prélevés dans le liquide de perfusion. Machine de perfusion est un outil très prometteurà augmenter le nombre de foies qui sont appropriés pour la transplantation.

Introduction

La méthode actuelle de préservation d'organe dans la transplantation du foie est à débusquer avec et le stockage ultérieur des foies de donneurs dans le froid (0-4 ° C) liquide de conservation (tels que l'Université du Wisconsin solution ou une solution d'histidine-tryptophane-Ketoglutarate). Cette méthode est appelée stockage à froid statique (SCS). Bien que le taux métabolique de foies à 0-4 ° C est très faible, il existe toujours une demande pour / min / g de tissu hépatique 0,27 pmol d'oxygène, qui ne peut être assurée pendant SCS ^1. La méthode classique de SCS, par conséquent, entraîne un certain degré de blessure (supplémentaire) de f....