Dysréflexie Autonomic (AD) est une urgence menaçant la vie chez les individus après une lésion de la moelle épinière aiguë ou chronique (SCI) au col de l' utérus ou de segments de haut-thoracique et est généralement caractérisée par des épisodes d'hypertension persistante et bradycardie 1. AD est principalement causée par une perturbation des voies descendantes de la colonne vertébrale qui fournissent habituellement entrée des centres supraspinales aux neurones sympathiques préganglionnaires épinière qui contrôlent l' activité sympathique et le tonus vasculaire 1-4. Épisodes AD sont caractérisés par un pic de pression artérielle systolique (SBP) jusqu'à 300 mmHg et l' absence de traitement peut entraîner des convulsions, une hémorragie intracrânienne, l' infarctus du myocarde, et même la mort 5-8. Une variété de stimuli nocifs et non nocifs agir comme un déclencheur d'AD, y compris l' intestin et de la vessie distension, des spasmes, des plaies de pression, de la vessie cathétérisme ou procédures iatrogènes 9-12.
L'évolution temporelle de la MA dans response à la SCI a été étudié dans les deux 9 et modèles animaux humains 13,14. Généralement , ces études ont utilisé une méthode «AD induite» (c. -à- urodynamique, vibrostimulations du pénis chez l' homme ou distension colorectale chez les animaux) afin de déterminer l'évolution temporelle de la MA. Une telle approche est limitée par la nécessité d'évaluations répétées à isolés points de temps qui peuvent empêcher une détermination précise de l'évolution temporelle de la MA. L'utilisation de 24 heures de surveillance de la pression sanguine chez les humains permet des mesures en série de la tension artérielle à effectuer à des intervalles prédéterminés. Cette technique a été récemment utilisée pour surveiller survenant spontanément AD chez les patients atteints SCI chronique. Dans les modèles animaux, des capteurs de pression à semi-conducteurs sont de plus en plus utilisés pour surveiller de façon chronique battre par battement de la pression artérielle. Récemment, Rabchesvky et al. (2012), mis au point un algorithme qui extrait une seconde moyenne de la pression artérielle moyenne (MAP), unD par rapport à un seuil moyenne mobile 15. AD événements spontanés ont été caractérisés sur la base de pics de MAP qui sont 10 mmHg ou plus simultanément au dessus du seuil avec une chute de HR de 10 battements par minute ou plus.
Voici un logiciel JAVA roman qui a intégré dans l'algorithme de détection de AD est présenté. Cet algorithme fonctionne en détectant des motifs prédéterminés de la pression artérielle (ABP) et la fréquence cardiaque (HR) qui sont le signe d'un événement AD survenant spontanément. L'utilisateur peut régler manuellement l'ensemble des variables d'entrée dans le logiciel tel que le «algorithme de détection» peut être facilement personnalisé pour les paramètres d'intérêt spécifiques. Le logiciel est également capable de dichotomiser ABP et HR dans une époque donnée telle que la rythmicité diurne des paramètres hémodynamiques peut être analysé 16. Dans le présent manuscrit, une explication détaillée est donnée de la technique chirurgicale utilisée pour implanter les appareils de télémétrie et d'effectuer la chirurgie SCI. ExDes exemples sont également fournis par rapport aux capacités de post-traitement de logiciel de détection de AD et comment la fonction cardiovasculaire est altérée post-SCI. Aux fins de comparaison, la méthodologie et les résultats obtenus à partir d'une méthode de AD induite connu sous le nom distension colorectale (CRD) est également illustrée.