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Article de méthode

Mesure du système nerveux cardiaque Autonomic (ANS) Activité in Toddlers - Repos et développement Défis

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DOI :

10.3791/53652

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25 février 2016

 ,  ,  , 
1Department of Psychiatry, University of California, San Francisco, 2Department of Pediatrics, University of California, San Francisco, 3School of Nursing, University of California, San Francisco

Dans cet article

Résumé

Nous décrivons les méthodes de surveillance continue du système nerveux autonome sous repos et de provocation conditions avec 18 mois les enfants âgés. Les résultats ont révélé que ce protocole peut produire des réponses physiologiques significatives dans les deux branches du système nerveux autonome et de susciter la variabilité individuelle importante dans les modèles de réponses.

Résumé

Le système nerveux autonome (SNA) se compose de deux branches, les systèmes nerveux parasympathique et sympathique, et contrôle la fonction des organes internes (par exemple, la fréquence cardiaque, la respiration, la digestion) et répond à tous les jours et les effets indésirables 1. Mesures du SNA chez les enfants ont été trouvés être liés à des problèmes de comportement, la régulation des émotions et de la santé 2-7. Par conséquent, la compréhension des facteurs qui influent sur le développement ANS pendant la petite enfance est importante. Les deux branches du SNA affectent les réponses cardiovasculaires chez les jeunes enfants à des stimuli et ont été mesurés de manière non invasive, par l' intermédiaire de l' équipement de surveillance externe, en utilisant des mesures valides et fiables des changements physiologiques 8-11. Cependant, il existe peu d'études sur les très jeunes enfants avec des mesures simultanées du système nerveux parasympathique et sympathique, ce qui limite la compréhension du fonctionnement intégré des deux systèmes. En outre, la majority d'études des jeunes enfants existants rapport sur les mesures de repos SNA de nourrissons ou de leur réactivité à l'couramment utilisé paradigmes d'interaction mère-enfant, et moins est connu au sujet ANS réactivité à d'autres conditions difficiles. Nous présentons un modèle d'étude et protocole normalisé pour une évaluation non invasive et rapide de contrôle autonome cardiaque chez les 18 mois les enfants âgés. Nous décrivons des méthodes de surveillance continue des branches parasympathique et sympathique du SNA dans des conditions de repos et de provocation lors d'une maison ou d'un laboratoire visite et de fournir des résultats descriptifs de notre échantillon de 140 origines ethniques diverses tout-petits en utilisant un équipement validé et logiciel de notation. Les résultats ont révélé que ce protocole peut produire une gamme de réponses physiologiques à la fois au repos et les conditions de développement difficiles, comme indiqué par les changements de la fréquence cardiaque et les indices de l'activité parasympathique et sympathique. Les individus ont démontré la variabilité des niveaux de repos, responsabes aux défis, et le défi réactivité, ce qui fournit une preuve supplémentaire que ce protocole est utile pour l'examen des différences individuelles SNA pour les tout-petits.

Introduction

Les différences individuelles dans le système nerveux autonome des enfants (ANS) réactivité jouent un rôle important dans le développement et l' entretien des problèmes de santé physique et mentale 12-16. Un nombre croissant de preuves montre que les différences individuelles dans les mesures du SNA au repos et la réactivité sont prédictifs de variations chez les enfants de intériorisation et d' extériorisation psychopathologie 4,9,17-19 et 7,20 de la santé physique. En plus de ces effets directs ou principales de fonctionnement du SNA, un organisme accumulant des études ont montré que la réactivité des enfants peuvent interagir avec des facteurs de risque contextuels, tels que les événements indésirables ou les conflits conjugaux, pour modérer les effets sur le bien - être et la santé des enfants (voir référence 21 pour une revue). En dépit de cette évidence croissante que la réactivité autonome des enfants joue un rôle dans la santé tout au long de la vie, et l'intérêt d'accompagnement dans ces processus, ilest le besoin de recherches supplémentaires examinant le développement du fonctionnement du SNA chez les enfants de moins de trois ans.

Le SNA se compose de deux branches, les systèmes nerveux parasympathique et sympathique. Il régule la fonction des organes internes (par exemple, la fréquence cardiaque, la respiration, la digestion, et l' excitation sexuelle), en grande partie grâce à des mécanismes inconscients, en réponse à tous les jours et les effets indésirables des expériences 1. Le système nerveux parasympathique (PNS) est le système «réparatrice repos et« qui maintient une fréquence cardiaque de repos faible et de l'état de restauration lors du sommeil ou de détente Le système nerveux sympathique (SNS) est le système de «combat ou fuite» qui répond aux urgences ou menaçant situations en accélérant son rythme cardiaque 23. sinus respiratoire arythmie (RSA) est un indice fiable de l'influence PNS sur le fonctionnement cardiaque, et la période de pré-éjection (PEP) est un indice fiable de l'influence SNS sur la voiturediac fonctionnement. Les deux RSA et la PPE ont été jugées valides par le biais de mesures blocage pharmacologique expérimental dans des échantillons d'adultes 24,25. Plus récemment, ce travail a été étendue dans des échantillons de l' enfant et de l' adolescent, en établissant en outre RSA et la PPE en tant que mesures valides et fiables de l' activité du SNA au cours du développement 8,26,27. Mesures d' impédance cardiographie fiables (PEP) à l' aide de la bande et ponctuelles électrodes ont été utilisées pour un temps considérable dans des échantillons d'adultes 28. Plus récemment, des techniques de mesure et d' analyse parallèles ont également été montré pour être fiable et valable dans des échantillons d'enfants 11,29,30, bien que la collecte de mesures de PEP chez les jeunes enfants est rare.

Il y a un grand corps existant de la littérature sur les SNP fonctionnant chez les nourrissons et les jeunes enfants, y compris le tonus vagal et des mesures d'arythmie sinusale respiratoire. Il y a moins d'études du SNS utilisant PEP, et très peu d'examiner simultanément lasystèmes nerveux parasympathique et sympathique, ce qui est essentiel pour la construction de la compréhension de leur fonctionnement hautement intégré. Parmi les quelques études de PEP des jeunes enfants, la plupart trouvent que leurs protocoles ne produisent pas d' importants changements au niveau du groupe à PEP en réponse aux défis 8,31. Des études ont démontré qu'il existe une stabilité au repos mesures PNS à partir de la petite enfance et ils ont des relations avec le tempérament, le comportement et la santé, 13,16,26,32,33 mais il y a une compréhension limitée de SNS répondant et sa stabilité dans le temps, relations au développement, et les facteurs qui déterminent que sa trajectoire de développement. Les réponses du SNP ont été attribuées principalement à l' engagement social et 16 réponses SNS proposé pour refléter «combat ou fuite» des réponses 1, ainsi que la sensibilité de récompense (voir référence 34 pour une revue). Chez les jeunes enfants, il est difficile de simuler des défis spécifiques dans un laborary et les engager en raison de leur courte durée d'attention. Il y a aussi des défis de mesure pour les tout-petits qui peuvent éprouver un malaise avec les sept électrodes ponctuelles nécessaires pour mesurer PNS et SNS simultanément. En outre, dans les domaines de la science du développement, il y a peu de normes sur la façon d'obtenir "la réactivité du stress" suffisamment tout en respectant les besoins de développement des enfants et l'éthique dans le travail avec les enfants. Cet article présente des informations sur l'administration et la notation d'un protocole standardisé composé de conditions de repos et stimulantes conçues pour obtenir des réponses du système nerveux parasympathique et sympathique de 18 mois les enfants âgés.

ANS réactivité est généralement conçue comme la réponse physiologique à un stimulus externe discret par rapport à une comparaison ou un état ​​de repos, qui varie selon les 22 organismes individuels. L'examen de la vie étiologie précoce du mental et physique, ilproblèmes de ALTH a conduit les scientifiques à être particulièrement intéressés à comprendre la réactivité des enfants à des situations qui évoquent d'adaptation de répondre ou peuvent être considérés comme des défis de stress. La prépondérance de la littérature se réfère à ce phénomène comme "la réactivité du stress", bien que la rencontre des stimuli difficiles a le potentiel pour obtenir des réponses à travers un large éventail de domaines. Ainsi, le protocole décrit ci-dessous a été conçu pour obtenir des réponses du SNA dans plusieurs domaines, y compris deux formes de repos (tout en écoutant une berceuse apaisante et tout en regardant un calme, vidéo neutre) et trois défis de développement appropriés pour les enfants de 18 mois: l'anticipation / effaroucher (jack-in-the-box), sensoriel (jus de citron), et socioaffectif (écouter un cri d'enfant malade). Le protocole a été adapté de nos protocoles existants pour 12 enfants âgés de mois 8 et 3-5 ans 11, afin de le rendre au stade de développement stimulant, engageant et tolérable pour les tout - petits (18-21 Mois).

Nous présentons ici le Protocole de développement Défis (DCP) et ANS données à partir du 18 mois visite d'étude du stress, alimentation et développement précoce (SEED) Étude des femmes enceintes et leur progéniture. participants maternels avec des grossesses en santé ont été recrutés au cours de 2013-14 pour une étude de gain de poids gestationnel et le stress prénatal et étaient en surpoids, faible revenu, et de diversité raciale et ethnique. le consentement éclairé des parents pour l'étude de sa progéniture a été obtenue juste après la naissance et de nouveau avant le début de la collecte de données pour l'étude rapportée ici, quand la progéniture étaient 18-21 mois pendant 2014-2015.

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Protocole

Cette étude a été approuvée par le Comité de la recherche humaine de l'Université de Californie, San Francisco.

1. Pré-protocole Set-up (voir Matériaux Tableur pour la liste complète de l'équipement)

  1. Mettre en place l'appareil en tournant sur l'ordinateur et la connexion de l'unité d'acquisition de données SNA à une source d'alimentation.
    NOTE: Ne mettez pas l'unité d'acquisition sur.
  2. Avant de commencer toute collecte de données, mis en place le logiciel de collecte de données du SNA. Choisissez les paramètres pour correspondre à la figure 1.

figure-protocol-1
Figure 1. Paramètres de configuration des logiciels BioLab. Ce chiffre affiche une capture d' écran des paramètres de configuration à utiliser lors de la collecte de données ANS comme décrit dans l' étape 1.2.

  1. Gardez électrodes spot dans un emballage scellé jusqu'à ce qu'ils sont nécessaires parce que la qualité de l'électrode se dégrade au filtemps avec l'exposition à l'air. Enclenchez les électrodes spot sur chacune des 7 conduit à pression à l'aide d'une surface dure. Assurez-vous que les fils ne sont pas emmêlées et fermement relié aux électrodes.
  2. Tournez la tablette et cue audio et applications visuelles (voir l'étape 4 ci-dessous). Régler le volume à 80% du volume max sur la tablette et plein volume sur le haut-parleur.
  3. Mettre en place un trépied et une caméra vidéo en place discrète.
  4. Mettre en place les éléments de tâche de jus de citron avant le début du protocole. Versez un peu d'eau dans une petite tasse de papier pour le rinçage après la tâche de jus de citron (environ 3 onces). Mettez une très petite quantité de jus de citron à partir d'un paquet dans une autre tasse et remplir la pipette en plastique jetable avec 2 gouttes de jus de citron (ce montant viendra au premier rétrécissement de la pipette et est égale à environ 0,1 ml). dropper Rest sur une serviette en papier ou dans la tasse de jus de citron et de la route.

2. Préparation de la mère et l'enfant pour le Protocole de développement Défis

  1. Veiller à ce que deux personnes, l'évaluateur Enfant (CA) et Computer Operator (CO), sont prêts à administrer le protocole. Présentez le personnel à la mère et de l'enfant et de les rendre confortables. Établissez un contact visuel et parler à l'enfant afin d'établir une relation de confiance entre la mère, l'enfant et le personnel. Permettre à l'enfant un peu d'espace pour s'acclimater à la CA et CO. Ne pas submerger l'enfant en bas âge avec attention.
  2. Demandez à la mère si l'enfant a besoin d'être nourri ou avoir son fessier changé avant que les électrodes sont placées sur l'enfant afin d'éviter des perturbations plus tard. Laissez la mère assister aux besoins de l'enfant avant de commencer le protocole.
  3. Permettre à l'enfant de jouer sur le sol ou un espace ouvert lors de l'introduction. Une fois le protocole commence, demander à la mère de garder l'enfant sur ses genoux jusqu'à ce qu'il soit terminé.
  4. Passez en revue le protocole avec la mère en lisant le script A (voir informations supplémentaires). Aussi, parler à l'enfant directement sur ce que is qui va se passer au cours de la visite.

3. Connexion de l'ANS acquisition d'équipement à l'enfant

  1. Instruire le CA d'appliquer les électrodes sur le cou et le torse (voir la figure 2) de l'enfant, tandis que le CO distrait l'enfant. Utilisez blanc cercle autocollants pour démontrer le placement des électrodes sur une poupée pour engager l'enfant si nécessaire. Déplacez-vous rapidement et placer les électrodes sous la chemise de l'enfant afin de minimiser la probabilité que l'enfant va toucher ou retirer les électrodes.

figure-protocol-2
Figure 2. Configuration Electrode pour 18 enfants âgés de mois . Note: les 2 électrodes ECG sont appliquées dans une configuration Lead II. En outre, le positionnement des électrodes de remplacement pour la nuque est montré ici.

  1. Appliquer les électrodes directement sur la peau. Appuyez avec les doigts sur la bande de papier autour du gel pour assurer tchapeau l'électrode spot collé à la peau. Toutes les électrodes doivent être placées au moins 3 cm en dehors des électrodes voisines pour assurer la conduction de signal approprié. Pour toutes distances qui sont difficiles à déterminer, utiliser un ruban à mesurer pour mesurer et vérifier cette distance minimale en mesurant la longueur entre les centres de chaque électrode.
    NOTE: L'ordre de placer des électrodes sur les enfants suivant a été efficace et bien toléré par les tout-petits.
    1. Placer l'électrode attachée à la couleur rouge (-) débouchent sur le centre du bas du dos.
    2. Placez l'électrode fixée au blanc (-) conduisent juste au-dessus du processus xiphoïde, qui est situé sur la jonction xiphosternal (pointe inférieure du sternum, où la gauche et à droite de la cage thoracique se rencontrent). Assurez-vous que cette électrode est d'au moins 3 cm au-dessus du rouge (-) de l'électrode spot.
    3. Placez l'électrode attachée à la céruse (+) juste à gauche de fourchette sternale (droit de l'évaluateur) sur le bord de la clavicule.
      1. Utilisez le ruban à mesurer pour mesurer, vérifier et enregistrer la distance en cm entre les 2 électrodes avant (blanc (+) et blanc (-)) pour une utilisation ultérieure dans le programme impédance de notation.
    4. Placer la première électrode d'ECG fixée à la brune (-) de la clavicule droite sur laquelle l'os de la clavicule rencontre l'os de l'épaule. Appuyez sur la mousse autour de l'électrode et de sentir l'os de la clavicule. Placez l'électrode le long de la longueur des os.
    5. Placer la deuxième électrode d'ECG fixée à la brune (+) de la nervure inférieure sur la gauche. Appuyez sur la mousse autour de l'électrode et de sentir l'os de côte.
    6. Placez l'électrode de mise à la terre fixé au noir (-) de la nervure inférieure droite de l'enfant en ligne avec le plan horizontal de l'électrode de nervure inférieure gauche.
  2. Bundle et le clip extrémité inférieure du conduit à des vêtements de l'enfant pour minimiser le mouvement des conducteurs. Instruire le CO pour surveiller l'ordinateur. Instruire le CA pour engager l'enfant et d'examiner le activities impliqués dans le protocole avec la mère (voir Script B en complément d'information).
  3. Allumez l'unité d'acquisition de données SNA afin d'acquérir des signaux d'électrocardiogramme (ECG) et l'impédance. Appuyez sur "Redétecter" pour commencer l'analyse ECG, puis cliquez une fois sur "Démarrer" situé à côté de la lumière verte dans le coin inférieur droit de la fenêtre du programme.
    1. Attendre 5 min après que les électrodes ont été placées pour permettre au gel d'adhérer complètement à la peau de l'enfant pour la conductance optimale des signaux d'ECG et d'impédance. Après 5 min, vérifiez l'écran d'ordinateur pour afficher les signaux et fait en sorte qu'ils semblent normaux (CO). Allumez la caméra vidéo (CO).
      1. Évitez le petit entretien avec l'enfant pendant ce temps. Offrir un enfant "optionnel" peluche normalisé pour tenir s'il ou elle semble mal à l'aise (plan pour retirer jouet de main juste avant protocole début).
        NOTE: Expliquez à l'enfant et la mère qu'il est nécessaire d'attendre un bit pour vous assurer que l'équipement fonctionne correctement.
      2. Montrer l'image de l'ordinateur de l'activité cardiaque de l'enfant à la mère et expliquer ce que chaque signal représente. Rappelez-mère que cette activité ne soit pas utilisé pour diagnostiquer des problèmes de santé. Lui assurer que si l'équipe de recherche remarque quelque chose inquiétant, elle sera notifiée. Suivez Script B (voir informations supplémentaires).

4. Administration des tâches dans le Protocole de développement Défis

  1. Ouvrez le lecteur multimédia dans la tablette. Jouer le premier 1-min berceuse. Gardez la tablette hors de portée de l'enfant.
  2. Maintenez jack-in-the-box en face de l'enfant. Tourner lentement le bras et jouer la musique jusqu'à ce que le singe chaussette apparaît, faisant prendre 15 secondes pour terminer un tour. Répétez quatre fois.
  3. Démarrer la tâche de jus de citron avec Script C (voir informations supplémentaires). Placez 2 gouttes de jus de citron concentré sur le centre de la langue de l'enfant, légèrement back de l'avant, de sorte que le jus ne roule pas sur la langue.
    NOTE: Si la pipette se reposait dans la tasse de jus, secouer gouttes supplémentaires de l'extérieur de la pipette avant la laisser tomber sur la langue.
    1. Attendre 10 sec tranquillement avec une expression neutre amicale. Dites «Qu'a - t - il le goût?" Si l'enfant a besoin d' être rassuré.
      NOTE: La tâche de jus de citron doit prendre au moins 20 sec, à partir de dire à l'enfant sur le liquide à travers attendre après les gouttes sont dans leur bouche et puis regarder pour une réaction.
    2. Au moins 10 s après la chute du jus de citron dire: «Maintenant , il est temps de boire un peu d' eau» , et donner à l'enfant une gorgée d'eau. Si l' enfant refuse, attendez quelques secondes et essayez à nouveau en disant: «Maintenant , vous pouvez prendre un verre d'eau". Appuyez sur la touche F4 que l'évaluateur commence offrant l'eau (CO).
  4. Jouer l'enregistrement de 30 secondes de l'enfant malade de pleurer sur la tablette à l'aide d'un supportjoueur. Gardez la tablette hors de portée de l'enfant.
  5. Jouer le second 1 min berceuse sur la tablette à l'aide d'un lecteur multimédia. Gardez la tablette hors de portée de l'enfant.
  6. Jouer la vidéo neutre 2 min sur la tablette à l'aide d'un lecteur multimédia. Tenez la tablette environ 12 pouces du visage de l'enfant, mais ne les laissez pas attraper et tenir la tablette.

5. Marquage Segments de protocole Lors de la Developmental Challenges Administration (CO)

  1. Instruire le CO de pousser la fonction (F) touches (définir a priori par l'utilisateur d'identifier les tâches ou les problèmes potentiels lors de la notation des données) pour marquer les étapes de protocole importantes dans les données du SNA (voir le tableau 1). Appuyez sur F11 pour indiquer qu'une tâche est terminée au début (type "a pris fin la tâche précoce» et une explication dans la boîte de texte) ou pour les grands problèmes ou violations de protocole, comme une électrode de tomber ou de quelqu'un qui marche dans la chambre et de l'enfant distrayant (type d'explication dans la boîte de texte ).
Marker Key un événement Durée après le début
F1 Lullaby 1 start 60 sec
F2 Jack dans le début de la boîte 60 sec
F3 Lemon début de script jus Au moins 20 secondes
F4 Citron fin de jus (eau boisson offerte) Au moins 10 des ses
F5 début cri infantile 30 sec
F6 Lullaby 2 début 60 sec
F7 début de la vidéo 120 sec
F10 Fin du DCP (fin de la vidéo)
F11 événements irréguliers graves

Tableau 1: Marker-clés pour le protocole d'un événement marquantPendant Défi Tâches. Touches de marqueur , comme décrit dans l' étape 5.1 sont présentés, utilisé pour indiquer les événements de protocole importants et rares occurrences dans le fichier de données du SNA.

6. Protocole post développement Défis

  1. Avoir le CA dit à la mère: «Alors , comment était - ce pour vous (pause pour entendre la réponse) Il est intéressant de voir comment les enfants réagissent à ces différentes activités?. Maintenant , il est temps d'enlever délicatement les électrodes de la peau de votre enfant ".
  2. Éteignez l'acquisition de données du SNA avant de toucher les électrodes / démontage.
    NOTE: L'équipement ne sera pas conduire ou transmettre l'électricité quand il est éteint.
  3. Retirer les électrodes de l'enfant à l'aide d'un seul doigt pour maintenir la peau tendue tandis que l'autre supprime l'électrode. Tirez sur l'onglet sur l'électrode et à l'écart de la direction sur l'onglet pointe. Retirez les électrodes les plus sensibles dernière (avant et arrière du cou). Permettre à la mère de redéplacer des électrodes si l'enfant est particulièrement bouleversé ou si elle désire. Utilisez une lingette humide pour enlever tout résidu en excès restant sur la peau à partir des électrodes et un tampon de gaze sèche si la peau est mouillée ou il y a un gel sur la peau.
  4. Éteignez la caméra vidéo. Enregistrez le fichier de données du SNA, quittez le programme, et éteindre l'ordinateur.
    REMARQUE: Le logiciel d'acquisition de données du SNA crée deux fichiers de données, le fichier ".mw" (données brutes ANS) et un fichier ".event", qui est un fichier texte des touches de fonction enfoncée.

7. respiratoire sinusale Arythmie Scoring

  1. Ouvrez le programme d'analyse de fréquence cardiaque Variabilité (VRC) pour nettoyer les données ECG et le score de la fréquence cardiaque (HR), RSA, et la fréquence respiratoire (RR).

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Figure 3. Ecran VRC Navigation Analyse principale. Paramètres pour la notation des données bambin ANS utilisant le VRC Unelogiciel de notation alyse sont affichés. Pour marquer les segments, les événements de glisser dans les cases «Type d'événement".

  1. Examiner toutes les notes disponibles à partir de la collecte de données sur le terrain pour être au courant des circonstances ou des erreurs inhabituelles qui ont pu se produire. Recherchez et double-cliquez sur le fichier ".mw" pour être marqué à partir de la fenêtre pop-up ( "Choisissez ou Entrée Chemin du fichier").
    NOTE: Le nom de fichier pour les données des participants étant marqués doit apparaître dans la boîte blanche sur le haut de l'écran.
    1. Définir les «étiquettes de la Manche» comme suit: Canal 1- ECG, Channel 2- Zo, Channel 3- DZ / dt. Vérifiez que la fréquence d'échantillonnage est réglé sur 1000. Cliquez sur "ok" au bas de l'écran pour ouvrir l'écran de navigation principal (Figure 3).
      NOTE: Ces canaux doivent correspondre à celles définies lors de la collecte des données.
    2. Choisissez les paramètres pour correspondre à ceux de la figure. Définir le mode de «l'événement." Set Identifier l'événement pour "Nom"pour afficher le nom de la tâche ( par exemple, «jack-in-the-box"). Réglez le "Time Publier un événement (s)" à 30 sec.
      REMARQUE: Le fichier Longueur varie pour le dossier de chaque enfant. "Type" se réfère à la clé (F) Fonction qui a été pressé pendant le protocole par le CO. Si le mode est pas l' événement , mais est temps, le "temps de segment" peut être réglé sur différentes longueurs de temps en secondes (soit 30 ou 60).
    3. Cliquez sur l'onglet "Paramètres d'étalonnage VRC". méthode de calcul Set à "entier". Définir signal respiratoire à "Zo" (non dZ / dt). Réglez fenêtrage Fonction à "Hamming". Réglez gamme VLF Band à 0,003 à 0,04 Hertz (Hz), basse fréquence ou de la gamme LF bande à 0,04 à 0.15Hz et haute fréquence HF gamme de bande de 0,15 à 1,04 Hz pour les nourrissons et les tout-petits.
    4. Cliquez sur l'onglet suivant, "Pic & Artefact Paramètres R". Set IBI et MAD MED sur "on". Réglez la fréquence cardiaque maximale (battements par minute (BPM))230 et fréquence cardiaque minimum à 40 BPM. Réglez la barre de défilement pour la sensibilité de détection de crête R à 1. Régler la commande manuelle sur OFF. Tournez Baseline et Muscle Noise Filter (vert clair) et filtre coupe-bande large (gris foncé). Réglez le filtre de bruit à 60 Hz.
    5. Cliquez sur l'onglet suivant, "Paramètres supplémentaires". Cliquez sur le oui / non dans la section Paramètres de sortie ( "Utiliser un chemin de sortie par défaut") pour choisir l'emplacement par défaut pour enregistrer le fichier de sortie. Cochez la case "Afficher le rapport" bouton (vert clair).
      REMARQUE: la vidéo synchrone peut être consulté en cliquant sur le "Oui / Non" boîte sous un fichier de données précédemment modifié peut être consulté en cliquant sur "l'utilisation des données éditées" Oui / Non box "chemin de video utilisation par défaut.".
    6. Retour à l'onglet «Événements et modes". Cliquez sur le bouton "analyser".
    7. Choisissez «oui» ou «non» lorsqu'on lui a demandé, "Est-ce que l'ECG inversé? Non Oui."
      NOTE: La majorité desGEC ne sont pas inversés. La fenêtre d'analyse ouvrira, montrant 30 secondes de données. Le programme d'analyse HRV marque chaque pic de R avec un point bleu clair et marque une étoile jaune quand il y a une «aberrante» potentielle ou motif irrégulier. Les valeurs aberrantes peuvent être marqués lorsque la distance entre deux crêtes est différent de R que l'intervalle RR normal pour cet individu.
    8. Examiner toutes les valeurs aberrantes (étoiles jaunes) pour identifier la raison de l'étoile jaune (voir l'édition d'options en 7.1.1.9). Les variables record d'intérêt dans les données se connectent après avoir fait toutes les modifications nécessaires.
      REMARQUE: La boîte en bas à droite de la fenêtre d'analyse montre les valeurs calculées à partir de ce segment, y compris les RH, RR et RSA.
    9. Cliquez (le bouton vert dans la fenêtre de contrôle) "Modifier R» pour examiner les valeurs aberrantes. Cliquez sur l'icône de la loupe pour agrandir plus loin.
    10. Utilisez le bouton rouge "supprimer" pour supprimer des étoiles jaunes qui sont mal placés et le blanc bouton "insérer"pour marquer les pics de R.
      NOTE: Il est généralement clair où les pics de R doivent être supprimés ou marqués manuellement. Extrêmement sections désordonnées peuvent être enlevés en utilisant le bouton jaune "Supprimer Portion de données", après avoir glissé la lumière x bleu curseurs autour de la section à supprimer. Cela ne devrait être fait au début ou à la fin d'un segment; il doit y avoir 20 sec consécutif de données pour calculer les scores valides pour un segment de 30 sec.
    11. Cliquez sur "OK" en bas de l'écran pour enregistrer les modifications, revenir à l'écran précédent, et afficher les données éditées. Cliquez sur "Write" (le bouton blanc dans la barre d'outils supérieure) à la sortie a reçu des données dans un fichier Excel. Répétez ce processus pour chaque intervalle ou d'une tâche 30 sec à être marqué.
      NOTE: "Annuler" quitte sans enregistrer les modifications.
    12. Cliquez sur "Terminé" sur le panneau "Controls" après l'édition et de l'écriture tous les segments de 30 sec de données.
      NOTE: Une fenêtre pop-up va demander un nom de fichier pour le dat modifiéune. Toutes les données éditées et a reçu des données pour chaque enfant sera enregistré dans un fichier .edh.

8. Pré-éjection Période de notation

NOTE: Le programme d'analyse d'impédance (IMP) permet de nettoyer les données d'impédance et d'obtenir des valeurs de RH et PEP.

figure-protocol-4
Figure 4. Écran d' analyse IMP Réglages Impédance d' étalonnage. Paramètres pour la notation des données bambin SNA en utilisant le logiciel d' analyse d' impédance marquant sont affichés.

  1. Ouvrez le programme d'analyse IMP. Double-cliquez sur le programme d'analyse IMP et choisissez le même fichier .mw vient de marquer dans l'analyse HRV. Choisissez les mêmes canaux pour chaque "Étiquette Channel:" Channel 1- ECG, Channel 2- Zo, Channel 3- dZ / dt. Appuyez sur "OK". Sur les événements et l'onglet Modes, choisissez les mêmes paramètres que pour le programme d'analyse HRV.
    1. Cliquez sur le "ImpedanCE Calibration Settings "onglet (liste figure 4). Choisissez les paramètres pour correspondre à ceux de la figure. Réglez «Type d'électrode" à "spot". Entrez la distance d'électrode (distance entre les électrodes blancs mesurée et enregistrée lors de la collecte de données). Set "Longueur Ensemble (ms)" à 400 pour les tout-petits.
    2. Set "méthode de calcul du point de Q" à "minimum d'intervalle de valeur KR». Réglez la valeur de K à 25 pour 18 enfants âgés de mois (la valeur K peut être ajustée sur une base par enfant si nécessaire). Set "méthode de calcul du point B" à "pour cent de dZ / dt temps + C" Définir le pic pour cent dZ / dt à "55" et la constante à "4". Réglez la "source / dt dZ" à "mesurée". Vérifiez que le voyant "Detrend dZ / dt" est activée pour l'unité d'acquisition non-mobile.
    3. Cliquez sur l'onglet "Paramètres R Pic & Artefact". Vérifiez que les contrôles min IBI / max et MAD MED sont "sur. "Réglez le rythme cardiaque maximum (BPM) à 230 pour les tout-petits et la fréquence cardiaque minimum (BPM) est 40. Réglez la sensibilité de détection de crête à 1. Régler commande manuelle désactivée. Allumez le "Baseline et Muscle Noise Filter" (vert clair). Eteignez le "filtre notch" (vert foncé). Désactivez le paramètre de 60 Hz.
    4. Cliquez sur l'onglet "Paramètres supplémentaires". Ne cochez le bouton "Auto Analyser Segments Toutes les données". Choisissez "OUI" dans le oui / non "Utiliser les données Edited" si des modifications ont été apportées dans le programme de HRV. Double-cliquez sur le (.edh) fichier modifié dans la boîte de pop-up. Choisir "Excel" pour le mode de sortie. Cliquez sur le bouton vert vif "Analyser (Entrée)".
      NOTE: Si aucune modification ont été faites tout en marquant VRC, il ne faut pas (ou possible) d'utiliser les données éditées ici.
    5. Cliquez sur "Ensemble Editor" pour voir une vue plein écran de l'onde d'ensemble, ce qui est une image qui en moyenne toutes les formes d'ondeà partir du segment.
    6. Vérifiez l'emplacement du point de Q, qui est déterminé par la valeur K est entré pendant l'installation. Faites défiler tous les segments pour vérifier le placement de Q.
      NOTE: Le point de Q devrait être le point le plus bas juste avant le rouge (ECG) ligne commence à monter à la R pointe. S'il y a une zone en pente douce "pré-Q", le Q doit être marqué au point où la pente R commence à augmenter plus fortement.
    7. Retour à l'onglet Paramètres d'étalonnage Impédance et augmenter la valeur K de 5 si le point Q de marquage ne soit pas correct lorsque K = 25. Examiner segments à nouveau. Continuer de faire des changements à K jusqu'à ce que le marquage Q soit optimale.
      NOTE: La valeur de K doit être cohérente pour chaque enfant; ne pas choisir des valeurs différentes pour les différents segments et ne bougent pas de marques à la main.
    8. Enregistrer la valeur PEP pour chaque segment marqué.
      NOTE: PEP est assez stable au sein de chaque individu et fluctue généralement de 4-6 ms tout au long de l'évaluation pour leschaque enfant. Cependant, les valeurs de PEP peuvent être très différentes à travers les enfants.
    9. Cliquez sur le bouton "Write" pour les données de partition de sortie vers un fichier Excel. Répétez ce processus pour chaque section à être marqué.

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Résultats

L'étude SEED inscrit 162 dyades mère-enfant (37% d'Afro-américains, 30% Latina, 16% blancs, 17% autres ou multiraciales). Pour la visite de 18 mois, nous avons terminé l'évaluation en personne avec 140 enfants (87% de l'échantillon inscrits); 6 participants se sont éloignés, et les autres participants étaient inaccessible ou indisponible pour cette visite. Le taux de refus des ANS composante de collecte de données de la visite était 3/140 (2%) pour les mères disponibles pour cette visite. Trois visites o...

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Discussion

Cette étude a révélé que, dans un échantillon de 18 mois les enfants âgés, repos standardisé et des tâches de provocation visant à obtenir des réponses à partir d'une gamme de domaines (effaroucher, sensoriel, social, repos) a conduit à une série de réponses du SNA. Les ANS moyennes réponses trouvées dans ces conditions de repos et de provocation étaient similaires aux valeurs ANS rapportés par d' autres qui ont mesuré la réactivité ANS avec de jeunes enfants qui utilisent des tâches similaires 8,11,27,29.<...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas d’intérêts financiers concurrents.

Remerciements

Cette recherche a été soutenue par NIH 1 U01 HL097973, NHLBI 5 R01 HL116511-02, UCSF-CTSI Grant Number UL1 TR000004, le Robert Wood Johnson Health and Society Scholars Program et la Lisa and John Pritzker Family Foundation. Les auteurs tiennent également à remercier Michelle Stephens pour son aide dans la notation des données ANS, ainsi que Vanessa Tearnan, Marialma Gonzales-Cruz, Yurivia Cervantes, Amy Engler, Stephanie Grover et Karen Jones-Mason pour leur aide dans la collecte des données ANS, et Michael Coccia pour son aide avec les données. Nous sommes également reconnaissants aux familles pour leur généreuse participation à cette recherche et aux bénévoles qui nous ont aidés à tester et à affiner ce protocole, y compris les deux enfants du premier auteur. Nous tenons à remercier nos mentors qui nous ont enseigné à mesurer le SNA et pourquoi la mesure de la réceptivité du SNA est significative chez les jeunes enfants : W. Thomas Boyce, Gary Bernston et Dave Lozano.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Équipement
Ordinateur portable et cordon d’alimentation  ;Le logiciel Dell60-0107-3.0Mindware BioLab nécessite un PC avec 2 ports USB
Logiciel de collecte de données ANSMindwareContacter la sociétéProgramme d’acquisition BioLab
Unité d’acquisition de données ANS et cordonsMindware50-3711-08BioNex 8 emplacements Châssis
SnapThreads Mindware93-0498-00Spot blanches, 2 rouges, 2 marrons, 1 noire
Kendall31112496modèle 130 ; 7 pour chaque évaluation + extras - à sceller dans un sac ziplock à tout moment)
Logiciel de notation/édition ANS Mindwarecontact companyHRV Analysis, version 3.1.0F et IMP Analysis, version 3.1.0I
Équipement
tablette AppleiPad ; pour la lecture audio et vidéo clips
haut-parleur portablePolariodPBT510
Jack in the BoxSchyllingSMJBChaussette Thème Singe
Jus de citronReaLemon980770,14 oz sachets de longue conservation
Pipettes de pâturageGrainger6FAV91 ml format, jetable
Gobelets à portionDart Solo Con250PC2,5 oz, jetable, plastique
fichiers audio de baby cryAlkon labClip de 30 secondes enregistré dans une unité de soins intensifs néonatals Fichier
audio de la berceuse de baseRockabye Baby Music60 sec de « Across the Universe » sur « Rockabye Baby Lullaby Renditions of the Beatles »
Fichier audio CD de la berceuse finaleRockabye Baby Music60 sec de « Here Comes the Sun » sur « Rockabye Baby Lullaby Renditions of the Beatles » Fichier
vidéo CD de la vidéo2 min de la vidéo de Baby Einstein
Mètre ruban rétractableRollfixTM04
Matériaux
Parafoudrepour brancher le tout électronique
Adaptateur à 2 broches pour parasurtenseur
Caméra vidéoSonyHandycam HDR-CX440
Encodeur vidéo, cordons d’alimentation et d’entréeMindware50-8614-01en option ; pour synchroniser les fichiers vidéo et de données ANS
Lingettes pour bébé et gazepour le nettoyage et le séchage de la peau grasse
Jouetspour distraire les enfants pendant l’évaluation
Aidesvisuelles : photos de l’enfant avec des électrodes sur les pieds, description du protocole à montrer aux participants
Script du protocole pour les assistants
Cordons de charge pour tablette et haut-parleur
Poupée et autocollantspour la démonstration si nécessaire
ANS 2 électrodes de protocole neutre diversde recherche

Références

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