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Évaluation des résultats primaires dans un modèle porcin de infarctus aigu du myocarde

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DOI :

10.3791/54021

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14 octobre 2016

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Experimental Cardiology, University Medical Center Utrecht, 2Department of Cardiology, University Medical Center Utrecht, 3Department of Clinical Chemistry and Hematology, University Medical Center Utrecht, 4Interuniversity Cardiology Institutes of the Netherlands (ICIN)

Dans cet article

Résumé

l'évaluation des résultats fiables et précis est la clé pour la traduction des thérapies précliniques dans le traitement clinique. Le présent document décrit comment évaluer trois paramètres de résultats primaires cliniquement pertinents de la performance cardiaque et des lésions dans un modèle d'infarctus du myocarde aigu de porc.

Résumé

La mortalité après infarctus aigu du myocarde reste importante et est associée à une morbidité importante, comme l’insuffisance cardiaque. De nouvelles thérapies sont donc nécessaires pour limiter les lésions cardiaques, favoriser la survie et réduire le fardeau de l’insuffisance cardiaque. Les expériences sur de grands animaux sont une partie essentielle du processus de traduction, des thérapies expérimentales aux thérapies cliniques. Pour optimiser l’application clinique, des mesures de résultats robustes et représentatives sont obligatoires. Le présent manuscrit vise à répondre à ce besoin en décrivant l’évaluation de trois modalités de résultats cliniquement pertinentes dans un modèle d’infarctus aigu du myocarde (IAM) porcin : la taille de l’infarctus par rapport à la coloration de la zone à risque (SI/AAR), l’échocardiographie transœsophagienne (TEE) tridimensionnelle et les boucles pression-volume (PV) basées sur l’admission. La taille de l’infarctus est le principal déterminant de la transition de l’IAM à l’insuffisance cardiaque et peut être quantifiée par coloration IS/AAR. L’échocardiographie est un outil fiable et robuste dans l’évaluation de la fonction cardiaque mondiale et régionale en cardiologie clinique. Ici, une méthode d’échocardiographie transœsophagienne tridimensionnelle (3D-TEE) chez le porc est fournie. Des boucles pression-volume (PV) basées sur l’admission permettent d’obtenir des informations approfondies sur les performances cardiaques, y compris les paramètres intrinsèques de la fonction myocardique qui sont indépendants de la précharge et de la postcharge. Combinées à un protocole d’étude expérimentale cliniquement réalisable, ces mesures de résultats fournissent aux chercheurs des informations essentielles pour déterminer si de nouvelles stratégies thérapeutiques pourraient produire des cibles prometteuses pour de futurs essais dans le cadre d’études cliniques.

Introduction

L' insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite (HFrEF) représente environ 50% de tous les cas d'insuffisance cardiaque, qui touche environ 1 - 2% des personnes dans le monde occidental 1. Sa cause la plus fréquente est l'infarctus du myocarde aigu (AMI). Comme la mortalité aiguë après un IAM a considérablement diminué en raison de la sensibilisation accrue et l'amélioration des options de traitement, l'accent a évolué vers ses séquelles chroniques; l'être le plus important HFrEF 2,3. Avec l' augmentation des coûts de soins de santé 4, l'épidémie croissante de l' insuffisance cardiaque souligne la nécessité de nouveaux diagnostics et thérapies qui peuvent être étudiés dans un modèle porcin hautement traductionnelle de remodelage indésirable après AMI comme décrit précédemment 5.

Les deux, les déterminants (par exemple, la taille de l' infarctus) et fonctionnelles des évaluations (par exemple, échocardiographie) du remodelage défavorable sont souvent utilisés pour les tests d'efficacité de nouveaux traitements, ce qui indique la nécessité de relméthodes iable et relativement peu coûteux. L'objectif du présent document est de répondre à ce besoin en introduisant des mesures de résultats importants et fiables pour les tests d'efficacité dans un modèle porcin de l'infarctus du myocarde aigu. Ceux-ci comprennent la taille de l'infarctus (IS) par rapport à la zone à risque (AAR), 3D échocardiographie transœsophagienne (3D-TEE) et pression-volume sur la base d'admission détaillé (PV) acquisition de la boucle.

La taille de l' infarctus est le principal déterminant de remodelage défavorable et de survie après AMI 6. Bien que la reperfusion en temps opportun de myocarde ischémique peut sauver cardiomyocytes réversiblement blessés et de limiter la taille de l' infarctus, la reperfusion elle - même provoque des dégâts supplémentaires par la génération de stress oxydatif et une réponse inflammatoire disproportionnée (ischémie-reperfusion (IRI)) 7. Par conséquent, IRI a été identifié comme une cible thérapeutique prometteuse. La capacité des nouveaux traitements pour réduire la taille de l'infarctus est quantifiée en évaluant la taille de l'infarctus par rapportà la zone à risque (AAR). AAR quantification est obligatoire pour corriger la variabilité inter-individuelle dans l'anatomie coronaire de modèles animaux, comme une plus grande AAR mène à une plus grande taille de l'infarctus absolu. Depuis la taille de l' infarctus est directement liée à la performance cardiaque et de la contractilité du myocarde, les variations de l' AAR peuvent influer sur l' étude des mesures de résultats , indépendamment des modalités de traitement 8.

échocardiographie transoesophagienne en trois dimensions (3D-TEE) est une méthode peu coûteuse sûre, fiable et, surtout, cliniquement applicable pour mesurer la fonction cardiaque non invasive. Considérant que échocardiographie transthoracique (TTE) images sont limitées à 2D à long et à court parasternale axe vues chez les porcs 9, 3D-TEE peut être utilisé pour obtenir des images complètes en 3 dimensions du ventricule gauche. Par conséquent, il ne nécessite pas des approximations mathématiques du ventricule gauche (LV) volumes tels que la règle de Simpson modifiée 10. Celui-ci est loin de correstimer ectement volumes LV après le remodelage du VG en raison de l'absence de géométrie cylindrique 11. De plus, 3D-TEE est préférable à l' échocardiographie épicardique car il ne nécessite pas d' interventions chirurgicales, qui ont été observés pour exercer des effets cardioprotecteurs dans le modèle actuel 12. Bien que l'utilisation de la 2D-TEE pour l'évaluation de la fonction myocardique a été décrite avant 13,14, les limitations concernant la géométrie du ventricule sont similaires à ceux observés en 2D-TTE et dépendent de l'étendue de remodelage du VG. Par conséquent, plus le Infarctus (et donc plus la probabilité d'une insuffisance cardiaque), les mesures 2D plus susceptibles deviennent viciée par des hypothèses géométriques erronées et plus le besoin de techniques 3D.

Néanmoins, la plupart des modalités d'imagerie sont limitées dans leur capacité à évaluer les propriétés fonctionnelles intrinsèques du myocarde. PV boucles fournir de telles informations supplémentaires pertinentes et leur acquisition est doncdécrit en détail ci-dessous.

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Protocole

Toutes les expériences sur les animaux ont été approuvés par le Comité d'éthique sur l'expérimentation animale de l'Université Medical Center Utrecht (Utrecht, Pays-Bas) et sont conformes à la «Guide pour les soins et l'utilisation des animaux de laboratoire».

NOTE: Le protocole pour effectuer un ballon d' occlusion fermée thoracique ne fait pas partie du manuscrit en cours et est décrit en détail ailleurs 5. En bref, les porcs (60 - 70 kg) sont soumis à 75 min ballon transluminal occlusion de la partie médiane de l'artère descendante antérieure gauche (LAD).

Les deux, en trois dimensions échocardiographie transoesophagienne (3D-TEE) et pression-volume (PV) Les mesures de la boucle peut être réalisée à l'inclusion, à court terme et à long terme de suivi. Notez que ces mesures sont considérées comme peu fiables dans les premières heures après l'infarctus du myocarde due à des arythmies fréquentes dans cette phase. la taille de l'infarctus (IS) et de la zone à risque (AAR) mesures sont preferably évaluée à court terme de suivi (24-72 h) 15,16, étant donné que les changements dans microvascularisation et secondaire amincissement de la cicatrice myocardique aboutissent à des résultats moins fiables. Infarctus taille coloration est effectuée en utilisant le chlorure de 2,3,5-triphényltétrazolium (TTC) (ATTENTION, irritant), qui est considéré comme hautement reproductible et relativement peu coûteuse. TTC est une poudre blanche qui se dissout dans une solution saline colorlessly. Lors du contact avec différentes déshydrogénases, elle est convertie en une couleur rouge brique. Ainsi, il établit une discrimination entre viable (rouge) et le tissu myocardique mort (blanc). Pour une vue d' ensemble à la fois sur la détermination invasive et non invasive taille de l' infarctus, les lecteurs sont dirigés vers un examen complet à ce sujet 17.

La figure 1 montre la chronologie , y compris l' anesthésie, la préparation chirurgicale et la mesure des résultats primaires utilisés dans cette étude.

1. Médicaments et anesthésie

  1. Assurez-vous que l'animal ne mange pas ouboire pendant au moins 5 heures avant l'intervention. Pré-traitement, l' anesthésie et les protocoles de traitement de la douleur post-opératoires ont été décrits en détail ailleurs 5.
  2. En bref, le jour avant l'intervention d'un timbre buprenorfine (5 ug / h) est appliquée sur la peau qui est actif pendant sept jours afin de limiter la douleur post-opératoire. Le jour de la chirurgie, les porcs rassis par injection intramusculaire de 0,4 mg / kg de midazolam, 10 mg / kg de kétamine et de 0,014 mg / kg d'atropine. Attendez environ 10 - 15 min. Insérez une 18 G canule dans l'une des veines de l'oreille et d'administrer 5 mg / kg de thiopental de sodium pour induire une anesthésie.
  3. Intuber le cochon en utilisant une sonde endotrachéale (taille 8,5 pour les porcs de 60 - 70 kg). Si nécessaire, effectuer un ballon de ventilation (fréquence 12 / min) et le transport du porc à la salle d'opération.
  4. À l' arrivée dans la salle d'opération, commencer une ventilation mécanique à pression positive avec FiO2 0,50, 10 ml / kg volume courant et une fréquence de 12 / min à l' aide continueenregistrement de capnographie.
  5. Commencer l'anesthésie équilibrée par perfusion intraveineuse continue d'une combinaison de midazolam (0,5 mg / kg / h), le sufentanil (2,5 ug / kg / h) et le pancuronium (0,1 mg / kg / h).
  6. Confirmer l' anesthésie en testant le réflexe cornéen et le suivi du modèle de respiration (par exemple, la respiration spontanée en combinaison avec une ventilation mécanique indique une anesthésie incomplète). Utilisez vétérinaire pommade sur les yeux pour prévenir la sécheresse alors que l'animal est sous anesthésie.

2. 3D échocardiographie transœsophagienne (TEE)

  1. Pour permettre un suivi de la fréquence cardiaque et l'acquisition de données, connectez l'animal au 5 conduit ECG sur la machine de l'échocardiographie.
  2. Placez l'animal dans la position latérale droite. Assurez-vous que la sonde est droite et flexible à la pointe en ouvrant la pièce de fonctionnement.
  3. Ouvrez la bouche du porc et insérez soigneusement la sonde d'écho dans l'œsophage. Si nécessaire, utiliser un laryngoscope pour visualisation. Soyez prudent pour éviter de se retrouver dans la poche pharyngée anatomique normale, ressemblant à un diverticule de Zenker 18.
  4. Insérez la sonde pour 50 - 60 cm (mesure de la pointe du museau). Faire tourner lentement la sonde et fléchir la tête dans une position antérolatérale gauche pour visualiser le cœur (Figure 2A - B). Assurez-vous que tous les murs sont clairement visibles.
  5. Utilisez l'option "plein volume 3D" sur l'écran de la machine d'échocardiographie pour afficher deux images perpendiculaires du ventricule gauche comme le montre la figure 2C -. D Puis maximiser la largeur du secteur qui est en cours d' acquisition en sélectionnant "Volume FV Opt". Pause ventilation par commutation temporairement la ventilation mécanique et appuyez sur "Acquire" pour obtenir des mesures de volume complet.
  6. Après l'acquisition d'écho, assurez-vous que la pointe est flexible en ouvrant la pièce de fonctionnement. Ensuite, retirez lentement la sonde de l'animal.
    NOTE: Ne pas laisser the animal sans surveillance, jusqu'à ce qu'il ait repris connaissance suffisante pour maintenir décubitus sternale. Ne retournez pas un animal qui a subi une intervention chirurgicale à la compagnie d'autres animaux jusqu'à guérison complète.
  7. Effectuer une analyse hors - ligne avec le logiciel validé comme décrit précédemment 19.

3. base Admittance-pression-volume de boucle d'acquisition

  1. Pré-tremper les conseils de détection de l'admission cathéter 7 F tétra-polaire dans 0,9% de solution saline (de la température ambiante à 37 ° C) pendant un minimum de 20 min pour assurer une bonne hydratation et de la dérive de la pression de base minimale lors de l'expérience 20.
  2. Administrer des médicaments et de l'anesthésie comme décrit dans la section 1.
  3. Effectuer la préparation chirurgicale et d' obtenir un accès vasculaire comme décrit précédemment 5.
    1. En bref, de se raser et nettoyer le cou. Désinfecter la zone chirurgicale avec de l'iode 2% et couvrir les parties non-stériles des porcs avec des champs opératoires stériles.
    2. Faireune incision médiane dans le cou pour exposer l'artère carotide et la veine jugulaire interne. Insérez une F gaine dans l'artère carotide 8 et une F gaine dans la veine jugulaire 9.
  4. Insérez un Swan-Ganz (SG) cathéter à travers la gaine 9 F dans la veine jugulaire et le coincer dans une petite artère pulmonaire en gonflant le ballonnet à l'extrémité du cathéter. Après le placement adéquat dans la partie périphérique du poumon, de dégonfler le ballon. Connecter le SG à un périphérique de sortie cardiaque externe.
  5. Fixer une seringue de 20 ml contenant 0,9% de solution saline stérile à l'orifice d'injection qui se connecte à la lumière avec le debouchment la plus proximale. Mesurer le débit cardiaque par perfusion rapide de 5 ml de solution saline à 0,9% (température ambiante) et d'obtenir la fréquence cardiaque pour calculer le volume systolique (SV). Répétez cette procédure trois fois et calculer la SV moyenne.
    REMARQUE: Le débit cardiaque est (automatiquement) calculée en utilisant l'équation de Stewart-Hamilton thermodilution et est basé sur des changements de température dans leartère pulmonaire sur la perfusion de la température ambiante une solution saline 21.
  6. Retirez le SG cathéter. Insérez une 8 F Fogarty cathéter à travers la gaine 9 F dans la veine jugulaire et la position dans la veine cave inférieure.
  7. Calibrer le signal de pression du cathéter de boucle PV en utilisant le bouton "Fine" "Course" et, tandis que la pointe reste dans 0,9% de solution saline. Ensuite, l'entrée de la SV mesurée dans le système.
  8. Avancer le cathéter de boucle PV par la F gaine 8 dans l'artère carotide et centrer la pointe dans le ventricule gauche (VG) sous fluoroscopie.
  9. Sélectionnez le plus grand segment placé de manière adéquate en traçant le signal de conductance brut contre le signal de pression. Veiller à ce que les boucles de pression conductance sont de forme rectangulaire. est prévu signal de phase pour montrer une trace des sinus avec des valeurs entre 3 et 5 degrés. Pause ventilation et effectuer un scan de base pour convertir conductance au volume.
    1. Acceptez les données de base paren appuyant sur "Continuer" lorsque les signaux sont stables (pas arythmies), la fréquence cardiaque est égal à l' ECG ou le rythme cardiaque de pression dérivée et en fin de systole (ES) / fin de diastole (ED) conductance sont correctement détectée par le système 20.
      NOTE: Ce dernier peut être vérifiée en traçant le signal de conductance brut contre le signal de pression et la comparaison des valeurs de conductance ES / ED dérivées de la ligne de base de numérisation vers conductance en temps réel. Si l'une des conditions ci-dessus est pas remplie, répétez la procédure.
  10. Acquérir de référence des boucles pression-volume en enregistrant 10 - 12 battements consécutifs au cours de l'apnée en arrêtant la ventilation.
  11. Gonfler le cathéter Fogarty sous guidage fluoroscopique pour réduire la précharge et enregistrer 10 - 12 battements consécutifs comme décrit ci-dessus. Assurez-vous que la pression artérielle systolique reste> 60 mmHg et aucune arythmies interférer avec les mesures.
  12. Retirer les cathéters de boucle Fogarty et PV. Gardez l'enregistrement artérielle pressure avant et pendant le retrait du cathéter de la boucle PV pour permettre la correction de la dérive de la pression ( à savoir, ex vivo avant et après la procédure différence de pression de référence).
    REMARQUE: Ne pas laisser l'animal sans surveillance jusqu'à ce qu'il ait repris connaissance suffisante pour maintenir décubitus sternale. Ne retournez pas un animal qui a subi une intervention chirurgicale à la compagnie d'autres animaux jusqu'à guérison complète.
  13. Effectuer une analyse hors ligne des mesures géométriques et des paramètres fonctionnels avec le logiciel validé 22.

4. Zone à risque (AAR) et Infarctus Taille (IS) Quantification

  1. Dissoudre 1,00 g de bleu Evans (ATTENTION 23, toxique) dans 50 ml de solution saline à 0,9%, remplir deux 50 ml seringues Luer avec 20 ml et 30 ml de 2% solution de bleu Evans , respectivement , et maintenir à la température ambiante.
    NOTE: Travailler dans une hotte et porter un masque anti-poussière pour limiter l'exposition aux poussières dangereuses et utiliser des gants et des lunettes de protection pour éviter le contact frpeau et les yeux om.
  2. Prendre des précautions semblables, dissoudre 1% 2,3,5-triphényl-tetrazoliumchloride (TTC) (ATTENTION, irritant) à 37 ° C 0,9% de solution saline et de maintenir à 37 ° C.
  3. préparer chirurgicalement l'animal afin d'obtenir un accès vasculaire à deux carotides. Effectuer une sternotomie pour permettre la visualisation directe de l'effet in vivo Evans perfusion bleu 5.
  4. Insérer un 7 F et F une gaine 8 introducteur dans l'artère carotide respective. Vous pouvez également insérer les deux gaines d'introduction en une seule artère carotide ou d'utiliser l'une des artères fémorales pour l'un des deux cathéters de guidage.
  5. Connectez deux Y connecteurs standard à 7 F JL4 et 8 F JL4 cathéter de guidage, respectivement. Pour une approche fémorale, utilisez un JR4 pour l'artère coronaire droite (RCA) et un JL4 pour l'artère coronaire principale gauche (LCMA). Connecter un robinet supplémentaire à trois voies avec 10 cm extension à deux raccords en Y.
  6. Administrer 100 UI / kg d'héparine. Positionner le 8 F JL4 guidage catheter dans l'ostium de l'LMCA par l'intermédiaire d'une des deux gaines d'introduction.
  7. L'utilisation d'un "guidage 0,014, avancer un cathéter de dilatation coronaire à travers le cathéter LCMA et positionner le ballon à l'endroit où l'occlusion coronaire a été réalisée au cours de MI induction. Ne pas gonfler encore.
  8. Positionner le second cathéter de guidage 8 F JL4 dans l'ostium de l'ARC via le deuxième introducteur.
  9. Effectuer une angiographie coronarienne (CAG) en infusant agent de contraste sous fluoroscopie pour confirmer le positionnement correct des deux cathéters de guidage et le ballon dans les artères coronaires, en utilisant antéropostérieure et AJO 30 ° vues.
  10. Fixez les deux 50 ml seringues contenant 30 ml (LCMA) et 20 ml (RCA) 2% Evans bleu aux robinets à trois voies respectives attachées aux raccords en Y sur les cathéters de guidage.
  11. Gonflez le ballon et de confirmer l'occlusion de l'artère coronaire par l'ACG. Seulement lorsque le ballon bloque complètement le passage d'un agent de contraste, injecter bleu Evans dye à travers les deux cathéters de guidage (5 ml / s) alors que le ballon est gonflé.
  12. Directement après la fin de la perfusion bleu Evans, induire une fibrillation ventriculaire en plaçant une pile de 9 V sur la partie non-infarcie du coeur.
  13. Inciser la veine cave pour relâcher la pression et assurez-vous d'une unité d'aspiration est disponible pour permettre le drainage du sang.
  14. Dégonfler le ballon, rétracter conjointement avec les deux cathéters de guidage et explantation du cœur en disséquant les membranes environnantes. Une coupe transversale à travers les gros vaisseaux (ie, l' aorte, l' artère pulmonaire / veines) permet explantation complète. Rapidement laver le sang et le colorant superflu sur la surface extérieure et dans les cavités cardiaques en utilisant une solution saline à 0,9%.
  15. Disséquer soigneusement le ventricule gauche et faire des coupes dans 5 10 mm d'épaisseur sections égales du sommet à la base, dans un plan parallèle à la auriculo-ventriculaire (AV) rainure.
  16. Photographie des deux côtés de cinq tranches séparément dans des conditions de lumière ambiante,comme un éventuel lavage bleu Evans peut se produire dans l'étape suivante. Pour l'étalonnage, assurez-vous d'une règle est présent dans l'image.
  17. Incuber pendant 10 min dans une solution de TTC de 1% à 37 ° C, en tournant les sections autour après 5 min pour l'égalité de coloration.
  18. Encore une fois, photographier les deux côtés de cinq tranches séparément dans des conditions de lumière ambiante et assurez-vous d'une règle est visualisé dans l'image pour l'étalonnage.
  19. Peser toutes les tranches. Logiciel Utilisation appropriée pour les analyses 5. Lorsque vous utilisez ImageJ (version 1.47), cliquez sur le bouton "en ligne droite". Maintenant, tracer une ligne droite avec une distance connue en utilisant la règle dans l'image (par exemple, 5 cm). Cliquez sur "Analyser" -> "Définir échelle" et entrez la distance dans la case "distance connue". Cette procédure permet l'étalonnage de la distance en pixels à des unités SI de longueur.
  20. En utilisant le bouton "Polygon sélections", sélectionnez la superficie totale qui correspond au myocarde LV dans le présent imâge, cliquez sur "Analyser" -> "Mesure" pour acquérir des mesures. Effectuez cette procédure pour les deux côtés de chaque tranche de myocarde, et la moyenne par tranche.
    1. Multiplier par le poids de la tranche proportionnel au poids total de l'ensemble des cinq tranches et fait la moyenne de ces mesures pour l'ensemble des tranches.
  21. Effectuer des mesures similaires pour la zone à risque (AAR) et la taille de l'infarctus (IS). Divide EST / AAR, AAR / LV et IS / LV et multiplier par 100% pour obtenir des mesures de résultats respectifs 5.

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Résultats

3D échocardiographie transœsophagienne

3D échocardiographie transoesophagienne (3D-TEE) peut être utilisé pour l'évaluation de la fonction cardiaque globale. Après AMI, la fonction cardiaque globale diffère de valeurs de référence en bonne santé. En particulier, la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) diminue de 59 ± 4% à 37 ± 6% après une semaine de reperfusion (n = 10) (GPJ van Hout,...

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Discussion

Remodelage cardiaque est en grande partie en fonction de la taille de l' infarctus du myocarde et de la qualité de l' infarctus du myocarde réparer 6,26. Pour évaluer l'ancien d'une manière standardisée, le présent manuscrit fournit une méthode élégante de perfusion in vivo de bleu Evans combiné avec ex vivo TTC coloration, qui a été validé et largement utilisé 8,16,27,28. Cette méthode permet la quantification de la zone à risque (AAR) et la taille de l' infar...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Remerciements

Les auteurs remercient chaleureusement Marlijn Jansen, Joyce Visser, Grace Croft, Martijn van Nieuwburg, Danny Elbersen et Evelyn Velema pour leur excellent soutien technique pendant les expériences sur les animaux.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Échocardiographie transœsophagienne 3 dimensions
iE33Transducteur
Philips-Aquasonic
® ; 100 gel de transmission d’ultrasonsParker Laboratories Inc.01-34Alternative : Utilisation d’un produit alternatif
: Poignée à piles type C (manche de laryngoscope)Riester12303
Ri-Standard Miller blade MIL 4 (lame de laryngoscope)Riester12225
Qlab 10.0 (3DQ Advanced) Logiciel d’analysePhilips-
Name<>EntrepriseNuméro de catalogueComments
Acquisition de boucle pression-volume
Défibrillateur cardiaquePhilips
0.9 % SalineBraun
8 F Percutaneous Gaine IntroducteurSet ArrowCP-08803Un autre produit peut être utilisé
9 F Radifocus® ; Kit standard Introducer II  ;TerumoRS*A90K10SQLe produit alternatif peut être utilisé
8 F Cathéter FogartyEdward Life Sciences62080814FLe produit alternatif peut être utilisé
7 F Criticath&trade ; SP5107H Cathéter TD (Swan-Ganz)Becton Dickinson (BD)680078Le produit alternatif peut être utilisé
Moniteur patient Ultraview SL et module de commande invasif (dispositif de sortie cardiaque externe)Spacelabs Healthcare91387Le produit alternatif peut être utilisé
ADVantage system&trade ;Transonic SciSense-7
F Cathéter d’admission tétrapolaire (7.0 VSL Pigtail / sans lumière)multicanal Transonic SciSense-
Iworx 404)Iworx-Labscribe
V2.0Iworx-Alternativepeut être utilisé
NameCompanyNuméro de catalogueComments
Infarctus size / quantification de la zone à risque
Diathermie-Unproduit alternatif peut être utilisé
Couteau Lebsch-Unproduit alternatif peut être utilisé
Marteau-Produitalternatif peut être utilisé
Cire de moelle osseuseSynetureLe produit alternatif peut être utilisé
Ciseaux de Klinkenberg-Leproduit alternatif peut être utilisé
Écarteur-Leproduit alternatif peut être utilisé
Ciseaux chirurgicaux-7
F Ensemble introducteur de gaine percutanée  ;ArrowCP-08703Un produit alternatif peut être utilisé
8 F Percutaneous Gaine Introducter Set  ;ArrowCP-08803Produit alternatif peut être utilisé
7 F JL4 cathéter de guidage  ;Boston ScientificH749 34357-662Un produit alternatif peut être utilisé
8 F JL4 cathéter de guidage  ;Boston ScientificH749 34358-662  ;Un produit alternatif peut être utilisé
Soupapes de régulation de purge COPILOT  ;Le produit alternatif Abbott Vascular1003331peut être utilisé
BD Connecta&trade ;   ;Franklin Lakes394995Un autre produit peut être utilisé
Agent de contrasteTelebrix
Persuader 9 Fil de guidage orientable 9 (0,014", 180 cm, pointe droite), revêtement hydrophileMedtronic Inc.9PSDR180HSLe produit alternatif peut être utilisé
SAPPHIRE&trade ; Cathéter de dilatation coronaire (ballonnet PTCA adapté à la taille de l’artère coronaire particulière (2,75 - 3,25 mm))OrbusNeich103-3015Un produit alternatif peut être utilisé
Evans Blue  ;Sigma-AldrichE2129-100GToxique. Un produit alternatif peut être utilisé
chlorure de 2,3,5-triphényl-tétrazolium (TTC)Sigma-AldrichT8877-100GIrritant. Le produit alternatif peut être utilisé
Batterie 9 V--
Règle--
Appareil photoSony-ImageJ
National Institutes ofHealth-Unproduit alternatif peut être utilisé
Philips-X7-2t Système d’acquisition (Logiciel d’analyse Le produit

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