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La population de patients diabétiques est en augmentation partout dans le monde et a atteint 400 millions en 2015,1; environ 15 à 25 % des patients atteints de diabète sont menacées par la progression d’un ulcère diabétique de bas-extrémité2. Les ulcères diabétiques de bas-extrémité sont insolubles et peuvent nécessiter une période thérapeutique prolongée avec formation de réadaptation après une récupération complète. Une période longue thérapie souvent se traduit par une réduction significative de la qualité de vie des patients. Ainsi, les nouvelles thérapies qui diminuent ou empêchent aggravation doivent être développés pour le traitement des plaies diabétiques. Pour évaluer la guérison des plaies diabétiques, nous avons optimisé un ulcère diabétique cicatrisation modèle chez les rats, qui imite les conditions cliniques pratiques, et évalué si repiquage feuilles adipeux dérivées de cellules souches (ASC) à l’aide de cellules feuilles génie accéléré la guérison des plaies.
Cellules stromales mésenchymateuses (CSM) présentent un excellent potentiel pour accélérer la cicatrisation des plaies en raison de leur capacité d’autorenouvellement, leurs effets immunomodulateurs et leur capacité à se différencier en divers de lignées cellulaires3. CRA est un type de MSC provenant de tissus adipeux, et ils présentent plusieurs avantages sur MSCs dérivés d’autres tissus, y compris leur potentiel angiogénique et paracrine activité4,5. Le tissu adipeux est relativement abondant dans le corps humain, et son accessibilité permet à la collection à l’aide de procédures minimalement invasives. Par conséquent, CRA ont été utilisées expérimentalement pour la cicatrisation des applications,6,,7.
Les rapports précédents ont montré que l’injection directe de suspensions MSC unicellulaires dans les zones autour des blessures peut accélérer la cicatrisation des8,9. Cependant, malgré les rapports de l’accélération de la cicatrisation dans les modèles d’ulcère diabétique après l’injection des suspensions de cellules individuelles, le temps de survie des cellules transplantées à la plaie n’est pas clair.
Dans cette étude, nous avons appliqué des cellules feuilles ingénierie utilisant Pétri de température. Ces plats ont la température polymère de N- isopropylacrylamide covalente sur leur surface10. La couche de polymère greffé permet à adhérence cellule isotherme à ou détachement de la surface de la boîte de Pétri. La surface du plat devient hydrophobe à 37 ° C, permettant aux cellules d’adhérer et se multiplient, tandis que les cellules spontanément se détachent de la surface quand il devient hydrophile à une température inférieure à 32 ° C. Les cellules cultivées peuvent être récoltées comme une feuille de cellules contiguës avec des jonctions cellule-cellule intactes et matrices extracellulaires (ECMs) simplement en réduisant la température ; ainsi, des enzymes protéolytiques qui endommagent l’ECM, tels que la trypsine, ne sont pas requis11. Par conséquent, ingénierie cellulaire-feuille peut préserver les connexions de cellule-cellule et améliorer l’efficacité de la transplantation de cellules.
En outre, transplantation de cellules feuilles augmente les taux de survie des cellules par rapport aux cellules injection12. Dans ce protocole, Zucker les rats diabétiques gras (ZDF) ont été sélectionnés comme un modèle de type 2 diabète et l’obésité avec retard de cicatrisation. Rats ZDF développent spontanément l’obésité à environ 4 semaines. Puis, ils développent le diabète de type 2 avec l’obésité entre 8 et 12 semaines d’âge, à quel point ils présentent l’hyperglycémie associé à l’insulino résistance, la dyslipidémie et hypertriglycéridémie13. Retardé la cicatrisation, diminution du débit sanguin dans les vaisseaux sanguins périphériques et la néphropathie diabétique sont également observées14,15,16. En outre, les rats ZDF pourraient être un modèle approprié pour l’étude de la guérison des ulcères cutanés insolubles, tels que les ulcères diabétiques.
Les différences entre les humains et les rongeurs dans les mécanismes de cicatrisation sont associés à des différences anatomiques de la peau. La cicatrisation chez les rats normaux est basée sur la contraction de la plaie, alors que la cicatrisation des plaies chez l’être humain repose sur la formation réépithélialisation et tissu de granulation. En général, plaie éclisser utilisés dans les modèles de rongeurs contribue à minimiser la contraction de la plaie et permet la formation progressive du tissu de granulation17, bien que les blessures chez les rats non diabétiques sont presque complètement fermés par contraction. Cependant, les diabétiques plaie contraction chez ZDF rats est altérée, et la cicatrisation surtout s’effectue via la réépithélialisation et formation de tissu de granulation ; ainsi, ce processus est plus semblable à l’humaine14de cicatrisation.
Plaies diabétiques avec un OS exposé après débridement sont souvent rencontrés sur le plan clinique. Des études antérieures ont examiné plaies peau pleine épaisseur 12 mm de diamètre sur le dos des athymiques souris Nudes18,19 et blessures de peau pleine épaisseur 10 mm de diamètre sur le dos des souris normales20. Pour développer un modèle clinique de graves plaies diabétiques, plus gros défauts de peau pleine épaisseur (15 x 10 mm2) avec exposés des os et sans le périoste ont été créés, comme décrit précédemment21chez des rats souffrant de diabète de type 2 et de l’obésité.
Feuilles de NCP (SRAC) rat de l’ASCs des rats normaux de Lewis ont été créés par le biais de la greffe allogénique de feuilles de l’ASC. Dans la pratique clinique, autogreffe est irréalisable, parce que les patients diabétiques avec ulcères présentent souvent des complications du diabète sévères, tels que la glycémie élevée incontrôlée et indices de masse corporelle élevé et ces troubles de cicatrisation cause des complications qui augmentent la difficulté d’obtenir des tissus adipeux chez ces patients. En outre, CRA d’animaux avec pièce de diabète modifié les propriétés et troubles de fonction22. Par conséquent, le protocole présenté ici décrit la transplantation allogénique de SRAC feuilles des rats normaux et l’application de la peau artificielle aux rats diabétiques.
La peau artificielle utilisée dans le présent protocole en bicouche empêche la contraction spontanée des blessures, favorise la synthèse d’une nouvelle matrice de tissu conjonctif et ressemble à la vrai derme23. Dans ce protocole, la peau artificielle est placée sur une feuille de la SRAC et fixe avec des fils de nylon pour empêcher la contraction de la plaie ou l’élargissement résultant de peau lâche rat. En outre, la peau artificielle fournit un cadre tridimensionnel pour les feuilles de l’ASC, maintient un milieu humide pour les transplantés feuilles ASC et plaies et protège les plaies de l’infection et de forces extérieures. Enfin, un pansement non adhésif est placé sur la plaie pour le protéger des chocs externes, maintenir un environnement humide et absorber l’exsudat.
Une feuille de la SRAC est mince, souple et déformable et déplacement de sites destinataires, comme un battement cardiaque24peut être respectée. Ingénierie cellulaire-feuille a été utilisée pour la reconstruction de divers tissus et peut générer des effets curatifs25,26. Feuilles de NCP qui présentent un potentiel thérapeutique clinique peuvent accélérer la guérison de nombreux types de plaies. Par ailleurs, la transplantation allogénique de feuilles de l’ASC, combinée à l’utilisation de la peau artificielle, pourrait être applicable au traitement des ulcères insolubles ou des brûlures, tels que ceux observés dans la maladie artérielle périphérique ou maladie du collagène, ou ils peuvent être administrés aux patients qui souffrent de malnutrition ou utilisent des stéroïdes. Cette approche augmente l’efficacité de la transplantation ASCs. Le modèle de rat ZDF cicatrisation produit un état de grave blessure qui ressemble la processus de cicatrisation humaine et imite les conditions cliniques chez un animal expérimental de petite taille.