Explorer l’espace lointain - découvrir l’anatomie des Structures périventriculaire de révéler les ventricules latéraux du cerveau humain

Résumé

Ce document démontre l’utilisation efficace d’une méthode de dissection de fibre pour révéler les tracts de la substance blanche superficielle et périventriculaire structures du cerveau humain, dans un espace tridimensionnel, pour faciliter la compréhension des étudiants de morphologie ventriculaire.

Résumé

Étudiants d’anatomie sont généralement fournis avec des sections à deux dimensions (2D) et images lorsque l'on étudie les étudiants et l’anatomie cérébrale ventriculaire trouvent cela difficile. Parce que les ventricules sont des espaces négatifs situés profondément dans le cerveau, la seule façon de comprendre leur anatomie est en appréciant leurs frontières formées par des structures connexes. En regardant une représentation 2D de ces espaces, dans aucun des plans cardinales, ne permettra pas la visualisation de toutes les structures qui forment les limites des ventricules. Ainsi, en utilisant des sections 2D seules exige des étudiants qu’à calculer leurs propres images mentales des espaces 3D ventriculaires. Le but de cette étude était de développer une méthode reproductible pour la dissection du cerveau humain pour créer une ressource éducative afin d’améliorer l’étudiant comprendre les relations complexes entre les ventricules et les structures périventriculaire. Pour ce faire, nous avons créé une ressource vidéo qui comprend un guide étape par étape en utilisant une méthode de dissection de fibre pour révéler les ventricules latéraux et troisième ainsi que les structures proches de système limbique et les ganglions de la base. Un des avantages de cette méthode est qu’elle permet de délimiter les parcelles de matière blanche qui sont difficiles à distinguer à l’aide d’autres techniques de dissection. Cette vidéo est accompagnée d’un protocole écrit qui fournit une description systématique du processus afin de faciliter la reproduction de la dissection du cerveau. Cet ensemble offre une anatomie précieuse ressource d’enseignement pour les enseignants et les étudiants. En suivant ces instructions éducateurs peuvent créer des ressources pédagogiques et les étudiants peuvent s’inspirer pour produire leur propres dissection du cerveau comme une activité pratique pratique. Nous recommandons que ce guide vidéo incorporé neuroanatomie enseignement afin d’améliorer l’étudiant comprendre la morphologie et la pertinence clinique des ventricules.

Introduction

Beaucoup d’étudiants peinent à comprendre les espaces négatifs du système ventriculaire, située profondément dans le cerveau humain^1,2. Couramment utilisé des ressources disponibles pour les étudiants d’étudier les ventricules fournissent des représentations relativement grossières des relations 3D complexes de ces structures cérébrales profondes. Comprendre l’anatomie 3D du système ventriculaire et des structures connexes est particulièrement important en neurochirurgie, car l’accès au système ventriculaire est une des techniques plus utilisées pour mesurer la pression intracrânienne, décompresser le ventriculaire système et d’administrer des médicaments³. En outre, des progrès rapides en imagerie médicale ont rendu nécessaire le développement de compétences dans l’interprétation de l’anatomie en 3D.

Deux dimensions sections (2D) du cerveau dans différents plans sont généralement utilisées pour visualiser les structures cérébrales profondes qui forment les limites des espaces ventriculaire négative⁴. Toutefois, les tranches 2D du cerveau seul ne suffisent pas permettre aux étudiants de comprendre l’ampleur de l’architecture 3D des ventricules et les détails de la région tels que les faisceaux de fibres reliant le cortex et les structures sous-corticales⁵. Par conséquent, les éducateurs ont à dépendre de la capacité des étudiants propres pour calculer une conception 3D compréhensible des ventricules⁴. Les étudiants qui luttent avec la conscience spatiale, il est extrêmement difficilement créer cette image 3D. Tandis que les modèles en plastique et moulages ventriculaires offrent une représentation 3D du système ventriculaire, ils ne parviennent pas à démontrer les relations complètes qui forment les limites des ventricules. Les étudiants enlever souvent stupidement pièces du modèle en plastique pour accéder au système ventriculaire et comprendre ses interconnexions. Dans ce processus, ils ont fréquemment surplombent les positions détaillées relatives de chaque structure et perdent la compréhension de leurs relations (p. ex. formation du toit des ventricules latéraux par le corps calleux).

Le développement de nouveaux outils d’enseignement informatisé a abordé certaines de ces limitations. Toutefois, bon nombre de ces modèles sont limitent à des images et du texte statique et ne tirent pas avantage de l’interactivité offerte par ces nouvelles technologies^7,8. Alors que les technologies interactives permettent à l’utilisateur de tourner des modèles 3D par ordinateur afin d’étudier les multiples points de vue, cela peut dérouter certains utilisateurs en particulier les novices qui trouvent difficile d’orienter les structures⁶. En outre, les ressources informatiques interactifs montrent moins efficace dans l’enseignement des plus complexes de structures anatomiques⁶. Ainsi, l’un des défis dans l’enseignement de la neuroanatomie est de fournir aux étudiants les ressources qui leur permettent de bien visualiser les ventricules et apprécier leur structure 3D et les rapports anatomiques, notamment la délicate associative, projection, et les faisceaux de fibres commissurales qui forment des relations complexes avec la leucomalacie structures².

La dissection s’est avérée être une excellente méthode éducative pour apprendre l’anatomie^7,8. Une étude récente des signes montrant les avantages de dissection de l’étudiant en apprentissage neuroanatomie. En 2016, Rae et coll. a trouvé meilleure rétention à court et à long terme des connaissances de neuroanatomie chez les étudiants participant à des dissections⁹. Alors que les progrès technologiques continuent d’améliorer la précision et l’interactivité des modèles 3D par ordinateur, les connaissances acquises par le biais de dissection pratique ne peuvent être reproduits numériquement au temps présent¹⁰.

Dans cette étude, nous avons cherché à produire une dissection reproductible d’un cerveau humain. Nous avons choisi une méthode de dissection des fibres car qui permet de préserver les faisceaux de fibres délicates et structures de matière grise périventriculaire afin de mieux définissent l’espace négatif des ventricules.

Nous présentons ici un guide complet étape par étape pour créer un modèle de dissection des ventricules et périventriculaire de structures ainsi qu’une vidéo de formation qui l’accompagne pour utilisent en neuroanatomie, enseignement et d’apprentissage. Ces ressources peuvent servir pour enseigner et apprendre la neuroanatomie du cerveau par les éducateurs et les étudiants.

Protocole

toutes les méthodes décrites ici ont été approuvés par le Comité d’éthique de recherche humaine de l’Université nationale australienne. Pour créer le modèle ventriculaire, nous avons utilisé les Klingler fibre dissection technique ^{12 , 14}. La technique de Klingler est une méthode de dissection tactiles qui consiste à retirer des petites portions de la substance grise du cortex et décolle de faisceaux de fibres nerveuses, fournissant ainsi un guide étape par étape à travers les couches de tissu de la surface pour les structures profondes du cerveau.

Remarque : l’échantillon de cerveau utilisé pour démontrer ce protocole dans la vidéo d’accompagnement et d’images a été soigneusement retiré d’un cadavre humain formol-embaumé, obtenu à partir du programme de don de corps de l’école de médecine, australien Université nationale. Le donateur n’avait aucun antécédent connu de maladie neuropathologique. Après le retrait de la dure-mère, le cerveau a été stocké dans la solution d’éthanol de 10 % à la température ambiante pendant trois ans.

1. préparation

1. obtenir un cerveau entier d’un cadavre humain embaumé et retirer la dure-mère et stocker le cerveau en 10 % d’éthanol à température ambiante avant dissection.
   ATTENTION : Utiliser des équipements de protection individuelle dans une pièce bien ventilée conformément aux directives locales lors de la manipulation. S’assurer que tous les participants connaissent les procédures institutionnelles pour la manipulation et l’élimination d’un scalpel et sharp avant de commencer le protocole de dissection.
2. Préparer les instruments suivants : ciseaux, pinces, lames de bistouri (n ° 15 et n ° 22), sonde métallique et l’extrémité arrondie d’un manche de scalpel métal ( Figure 1). Utilisez l’extrémité arrondie de la poignée de bistouri pour minimiser les dommages aux fibres nerveuses délicats et de conserver les grandes matière blanche fibre étendues ( Figure 2) ¹³.
3. Placer le cerveau de sorte que sa surface ventrale est vers le haut.

2. Procédure de dissection

Remarque : la dissection prend environ 2 à 3 h pour terminer

1. enlever la mater arachnoïdien et système vasculaire associée des deux hémisphères cérébraux à l’aide d’une paire de pince atraumatique (blunt).
2. Soulever le cervelet délicatement et localiser des colliculi inférieur. Placez la lame de bistouri Swann-Morton (n15) attachée à un manche de bistouri long juste caudal à colliculi inférieur et couper axialement par le tronc cérébral. Maintenez la lame aussi près de horizontale que possible pour éviter d’endommager le cervelet. Prendre soin de préserver le tectum du mésencéphale.
3. Position du cerveau pour visualiser la fissure latérale droite ou gauche. Partant le gyrus supramarginal, utiliser l’extrémité arrondie de la poignée de bistouri pour retirer délicatement les couches corticales superficielles. Doucement avancer d’abord au-dessus, puis au-dessous du Sillon latéral pour révéler les faisceaux de fibres de liaison horizontale en cours d’exécution dans le pariétal et frontal lobe temporal, respectivement.
4. Suivre la direction des fibres arquées autour de la bordure postérieure de l’insula reliant les faisceaux longitudinaux supérieurs et inférieurs pour révéler le faisceau arqué.
5. Vers l’avant, retirer doucement restants couches corticales superficielles de la moyenne temporelle et les inférieurs gyri frontal pour révéler les fibres fasciculaires uncinatus qui relient le temporel et les lobes frontaux
6. Identifier les gyri courts du cortex insulaire et retirez l’insula. Ensuite retirez la capsule extrême et le claustrum pour révéler la capsule externe sous-jacent. Remarque la bosse formée par le noyau de lentiform profond de la capsule. Progresser sur la voie de la surface dorsale du cortex, révéler les fibres de la corona radiata ( Figure 4).
7. Supprimer le cortex restant et la substance blanche sous-jacente sur la surface dorsale du cerveau pour atteindre le gyrus cingulaire. Continuer à utiliser l’émoussé-fin de la manche de bistouri Swann-Morton pour enlever le cortex cingulaire pour révéler le cingulum, les tracts de la substance blanche reliant la substance perforée antérieure avec le gyrus parahippocampique.
8. Utiliser la même technique pour enlever le cingulum de postérieur à antérieur à révéler le corps calleux, composé de fibres commissurales reliant les deux hémisphères cérébraux. La face dorsale du corps (tronc) du corps calleux sera désormais visible ( Figure 6).
9. Répéter les étapes 2,3 à 2,8 pour l’hémisphère cérébral controlatéral.
10. Palper et déterminer l’étendue du ventricule latéral sur l’un des hémisphères. À l’aide d’une sonde, perforer la paroi latérale du ventricule sur le site du trigone collatéral. À l’aide d’une lame de taille 24 (attachée à un manche de bistouri Swann-Morton n ° 4) entrer par la ponction et les couper inférieurement à ouvrir tout le long de la corne inférieure du ventricule latéral.
11. Maintenant revenir le trigone collatéral ventriculaire d’étendre la coupe supérieurement vers le splenium du corps calleux (en pointillé dans la Figure 5).
12. Répéter les étapes 2.10 et 2.11 sur l’autre hémisphère.
13. Ouvrir le corps du ventricule latéral en continuant l’incision de la trigone rostralement utilisant une taille environ 3 cm parallèle au corps calleux dans les deux hémisphères (pointillés sur la Figure 6).
14. Rejoindre les deux incisions parallèles dans chaque hémisphère rostralement au niveau de la genu et direction caudale au niveau du splenium du corps calleux. À l’aide de forceps, qui s’est tenue dans la main non dominante, soulevez doucement le corps calleux le splenium. Avec une petite forte paire de ciseaux, qui s’est tenue dans la main dominante, séparer le splenium le pellucidum septum sous-jacent. Une fois que vous avez atteint l’extrémité rostrale du corps, coupez le corps calleux et enlevez it.
15. Nestle la surface ventrale du cerveau dans la longueur sur la paume de votre main non-dominante pour stabiliser les zones occipitales et temps (partie postérieure). Dans le même temps, utilisez votre main dominante pour fermement, mais sans tenir l’extrémité antérieure du cerveau en plaçant vos doigts opposés et le pouce sur les noyaux de lentiform des deux côtés du cerveau.
16. Using douce en tirant et en tournant des requêtes, de séparer physiquement les parties antérieures et postérieures du cerveau prenant grand soin afin de préserver les plexus choroïdes. Il est recommandé qu’un collègue soit présent pour guider la séparation et l’article doucement tout restant reliant des tissus au cours du processus à l’aide d’un scalpel.

Résultats

Cette méthode de dissection expose le système ventriculaire en séparant le cerveau en une partie antérieure et une partie postérieure (Figure 7 et Figure 8). La partie postérieure offre une vue interne pour le trigone collatéral d'où les cornes postérieures et inférieures peuvent être vu, qui s’étend de l’occipital et les lobes temporaux, respectivement (Figure 8). Dans la corne inf...

Discussion

Le but de cette étude était de concevoir un guide de dissection pour diffusion aux enseignants et aux étudiants qui pourraient servir à améliorer l’enseignement et l’apprentissage de la profonde ventriculaire et périventriculaire structures du cerveau humain. Nous avons mis au point un guide étape par étape avec accompagnant les images, ainsi que d’une ressource vidéo, qui peut être utilisé pour aider à comprendre de la morphologie des ventricules et de leurs structures connexes. La technique de dissection elle-même n’es...

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Lame de scalpel n° 15	Swann-Morton	0205	Lame
scalpel Lame de scalpel n° 11	Swann-Morton	0203	Lame
scalpel Lame de scalpel n° 24	Swann-Morton	0211	Lame
de scalpel long Manche de scalpel No3L	Swann-Morton	0913	Manche de scalpel
court Manche de scalpel No4G	Swann-Morton	0934	Manche de scalpel
Ciseaux			Ciseaux
		Pince atraumatique Pince	atraumatique
Pince
Genelyn Arterial Enhanced	GMS Inovations	AE-475	Média d’embaumement artériel