Autoanticorps îlot sont actuellement les plus fiables biomarqueurs d’auto-immunité du diabète de type 1. Ils marquent le début de l’auto-immunité spécifique îlot et déterminer les risques de maladie. Le dosage de l’ECL, des auto-anticorps de l’îlot, a été largement validé dans plusieurs essais cliniques de la diabète de type 1 national et international. L’essai a montré une sensibilité accrue et la spécificité par rapport à l’actuel « or » standard EBR. Le dosage de l’ECL a montré son avantage supérieur pour la plus grande spécificité de la maladie en discriminante haute affinité et auto-anticorps îlot à haut risque de faible risque, faible affinité des signaux générés par l’ARI. C’est surtout remarqué chez les sujets qui sont seulement seul îlot auto-anticorps positifs et n’ont jamais progressé pour le diabète de type 1. La plupart de ces faible affinité autoanticorps se sont avérés pour être perdus au cours suivi les essais effectués dans les mois à des années, se comportant comme un « transitoire positif. » Comme précédemment l’hypothèse, ces faible affinité probables « single » autoanticorps résultent d’immunisation avec une molécule de réaction croisée. Tout en une affinité plus élevée, auto-anticorps d’îlot risque plus élevés s’explique par immunisation avec des antigènes de l’îlot eux-mêmes. En outre, ECL-essais ont démontré la capacité d’antidater le temps de « séroconversion » de tests actuellement de liaison radio standards (RBA) par ans chez les enfants avec le pré-diabète, qui furent suivies au diabète clinique dès la naissance. Un essai clinique international en cours, The Environmental déterminants du diabète dans les jeunes (TEDDY), dépend de la détection précise de déterminer le moment et l’apparition de l’auto-anticorps première de l’îlot « séroconversion » pour marquer le début de l’îlot auto-immunité et d’identifier les déclencheurs environnementaux. Une raison possible de l’augmentation de la sensibilité du test de l’ECL est que le dosage saisit toutes les classes d’immunoglobulines : IgG, IgM, IgA, IgE, plutôt que de traditionnels RBA ou de ELISA qui reposent uniquement sur la détection des IgG.
Lors d’essais de l’ECL, pour certains autoanticorps particulières comme les IAA, la liaison des anticorps à l’antigène semble être inhibée par certains composants présents dans le sérum humain normal. Pour enlever ou libérer cette inhibition, traitement des échantillons de sérum à l’acide a été nécessaire de le faire avant le sérum est incubé avec l’antigène. Comme indiqué dans [Figure 5], test de ECL-IAA, les activités de liaison d’autoantibodies de sérum des patients avec l’antigène et l’anticorps monoclonal de souris l’insuline a été grandement améliorée. L’acidification des échantillons de sérum, utilisé dans les dosages d’anticorps, est généralement appliquée pour dissocier préexistants liés complexes. Le mécanisme derrière comment IAA signaux sont inhibés dans le sérum humain et libérés par l’acidification du sérum n’est pas connu, mais cette méthode a été utilisée dans autres ECL basé analyses14,15.
Dans certains cas, lorsque le marquage de molécules, biotine ou Sulfo-tag, l’étiquetage positionsinside des molécules de protéine antigène sont à, ou très proches des épitopes clés de liaison de l’anticorps, qui peut-être interférer avec l’activité de liaison aux anticorps. Cela réduira la sensibilité et peut démolir complètement l’essai. Pour la procédure d’étiquetage de routine, maximisation ou saturation est souhaitée pour chaque molécule de protéine antigène générer une activité maximale ou signal par molécule marquée en maximisant la capacité d’étiquetage de chaque poste d’étiquetage possible. Insaturés étiquetage doit être effectuée en réduisant le rapport molaire de marquage de molécules (biotine et Sulfo-tag) à la protéine antigène si l’étiquetage sur l’antigène devient une raison possible de l’interruption de l’activité de liaison anticorps. Des épitopes principaux peuvent être mieux réservés et interruption de l’activité de liaison d’anticorps peut être libérée à l’aide de la stratégie d’étiquetage insaturée dans la plupart des cas.
Chaque essai doit inclure un interne standard haute témoins positifs et négatifs pour les calculs de l’indice d’échantillons inconnus. Un témoin positif faible près de limite supérieure de l’analyse des témoins normaux est important d’inclure pour la surveillance de la sensibilité. Le laboratoire devrait garder suffisamment aliquotes de contrôles positifs et négatifs standard pour une utilisation à long terme et toutes les parties aliquotes doivent être conservés à-20 ° C. Pour l’assurance qualité de test, des essais doivent être exécutés dans les doublons pour chaque échantillon et chaque résultat positif doit être confirmée en répétant l’échantillon dans un essai séparé. Un troisième essai est nécessaire lorsque le deuxième test de confirmation est en désaccord avec le premier test et les résultats de deux essais, qui conviennent (e.g., +, + ou-, -), sera la décision définitive d’un résultat positif ou négatif.
Avec la plate-forme définie pour des dosages de ECL unique, un dosage multiplexé peut être étendu à ces. Il peut déterminer simultanément jusqu'à 10 différents auto-anticorps dans un puits unique avec une petite quantité de sérum. Actuellement, quatre auto-anticorps îlot y compris IAA, gaillet, IA-2 a et ZnT8A sont égales en importance pour la prédiction du risque de progression vers T1D chez les deux membres de la famille des patients atteints de T1D et l’ensemble de la population. Les méthodes utilisées pour le dépistage de ces 4 autoanticorps à l’aide de mesures de courant unique auto-anticorps sont laborieux et inefficace, en particulier pour le dépistage à grande échelle. Ce qui est important, jusqu'à 40 % des patients avec T1D présentent une condition auto-immune supplémentaire16,17,18. Malheureusement, il n’y a pas d’outil simple et peu coûteux pour écran pour ces conditions. L’essai de ECL multiplex n’est pas seulement capable de combiner 4 tests d’auto-anticorps îlots principaux actuellement en un seul, mais est aussi capable de mieux combiner plusieurs dosages auto-anticorps par d’autres maladies auto-immunes pertinentes. Cela rend possible de procéder efficacement à haut débit, dépistage des maladies auto-immunes multiples simultanément dans les populations à grande échelle. Dans l’essai de ECL multiplex, comme indiqué dans [Figure 6], chaque complexe anticorps-antigène formé dans la phase liquide sera être immobilisé sur un endroit de source spécifique de l’éditeur de liens dans le même bien. Le récepteur de signal de l’appareil lecteur de plaque est capable de reconnaître les signaux de 10 sources différentes de taches. Toutefois, les taches avec un signal extrêmement élevé peuvent générer un fond dosage élevé et causer du brouillage aux taches voisines par le biais de diaphonie. Pour cette raison, les signaux de limite supérieure pour chaque dosage des auto-anticorps devraient être limitées à moins de 20 000 chefs d’accusation. Dans notre expérience, les autoanticorps avec arrière-plans inférieurs doivent être placés relativement loin de ces lieux ayant une plus grande lorsque la carte spot est conçue. Pour les études à long terme à l’aide d’épreuves ECL multiplex, il est recommandé que l’éditeur de liens même être utilisé pour le dosage des auto-anticorps même pour assurer la cohérence de l’analyse.