Un dispositif d’énergie de radiofréquence saline/bipolaire comme complément pour l’hémostase dans les dommages/traumas d’organe solide

Résumé

Le but de cette publication est de démontrer l’application potentielle d’un nouveau dispositif utilisant des lésions simulées d’organe solide dans un modèle porcin.

Résumé

L’hémorragie d’organe solide (foie, rate, et rein) est souvent représentant un danger pour la vie et peut être difficile à arrêter chez les patients gravement malades. Les techniques traditionnelles pour arrêter ce saignement continu incluent la coagulation par électrocautéuté à haute tension, application hémostatique topique, et la livraison du gaz d’argon enflammé. Le but de cette étude/vidéo était de démontrer l’efficacité d’un nouveau dispositif d’énergie pour arrêter l’hémorragie solide persistante d’organe. Un nouvel instrument utilisant l’énergie bipolaire de radiofréquence (RF) qui agit pour enflammer/bouillir la solution saline dégoulinant d’une simple pièce de main est employé pour arrêter le saignement continu des dommages solides d’organe dans un modèle de porcin. Cet instrument est extrapolé à partir de l’expérience dans les résections hépatiques électives. Une série croissante de blessures aux organes solides dans un modèle porcin sera créée. Elle sera suivie d’une hémorragie saisissante avec ce nouveau dispositif énergétique dans l’ordre. Un dispositif d’aspiration standard sera également utilisé. Cet instrument d’énergie saline/RF simple a le potentiel d’arrêter les saignements continus de surface/capsulaire d’organe solide, aussi bien que l’hémorragie modérée liée aux lacérations profondes.

Introduction

L’hémorragie incontrôlée due à des dommages solides d’organe demeure une cause principale de morbidité et de mortalité dans le trauma émoussé et pénétrant¹. Avec l’avènement de stratégies efficaces de réanimation de contrôle des dommages, le taux de prise en charge non opératoire pour les traumatismes abdominaux continue d’augmenter². En conséquence, les patients nécessitant la gestion opératoire ont des dommages de plus en plus complexes et le dérangement physiologique associé. Dans ces patients, le contrôle tôt de l’hémorragie est un composant essentiel de la réanimation efficace de contrôle des dommages et des résulta....

Protocole

Les procédures concernant les sujets animaux ont été approuvées par le Comité des soins aux animaux de l’Université de Calgary et suivent les lignes directrices établies par le Conseil canadien des soins aux animaux. Le comité s’assure que l’étude est éthique et que les animaux sont traités avec humanité.

1. Préparation du modèle

1. Loger le porc mâle adulte de 50 kg dans un établissement de soins aux animaux pendant une semaine avant l’opération afin de s’acclimater à l’animal aux conditions de logement et aux maîtres-chiens. Jeûnez le modèle pendant un minimum de 6 h avant l’initiation de l’anesthésie.
2. Anesthésier le modè....

Résultats

Le dispositif de SBRF décrit ici fournit l’hémostase efficace pour une variété de dommages solides d’organe. L’efficacité du dispositif SBRF dans un modèle porcin a été décrite précédemment⁸. Les résultats de cette étude sont réédités ici avec la permission des auteurs.

À l’aide d’un modèle porcin, des blessures de gravité croissante ont été appliquées à quatre modèles distincts. Les blessures ont été déc.......

Discussion

Le contrôle rapide et efficace de l’hémorragie est un élément essentiel de la réanimation moderne de contrôle des dommages¹⁰. Une variété de techniques opératoires et auxiliaires sont disponibles pour arrêter l’hémorragie dans une blessure d’organe solide³. Aucune de ces techniques ne s’est avérée universellement applicable ou réussie dans la réalisation de l’hémostase. L’expérience initiale avec le dispositif SBRF décrit ici a été positive^6,

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Générateur de pompe Aquamantys	Medtronic	40-402-1
Aquamantys 6.0 scelleuse bipolaire	Medtronic	23-112-1
Crayon électrochirurgical avec pointe	Megadyne	0039
Animal
Ventilateur/induction et anesthésiques
2 sacs de 1 litre de 0,9 % de solution saline
2 x scalpels (#10)
Écarteur
Tube d’aspiration
			d’aspiration
Dispositif d’aspiration/connecteur
Cartouche
Pince Debakey
Ciseaux
Ciseaux Mayo incurvés
Suture de fermeture (1-0 Nylon)
20 x Éponges de
2 x Pinces
2 x Pinces à

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