Quantification de Levator Ani Hiatus l’élargissement par imagerie par résonance magnétique chez les mâles et les femelles avec prolapsus

Résumé

Nous présentons ici un protocole visant à normaliser la mesure de la taille de hiatus levator ani imagerie par résonance magnétique. Le but consiste à extraire des inférences biomécaniques d’analyse d’image en comparant au repos et mis à rude épreuve les valeurs chez les patients des deux sexes avec prolapsus pelvien, à l’aide de repères osseux anatomiques cohérentes.

Résumé

Nous présentons ici un protocole afin d’examiner l’hiatus d’ani de levator chez les mâles et les femelles avec prolapsus, pendant la manœuvre de Valsalva et tout en évacuant le gel de l’acoustique, avec un scanner de résonance magnétique (RM) T 1,5 orientée horizontalement. Sur les images de médio-sagittal, la distance verticale des organes pelviens se mesure en millimètres par rapport au plan de l’hymen (femelle) et à la bordure inférieure de la symphyse pubienne (masculine), précédé par - (ci-dessus) ou + (signes ci-dessous). Sur des images axiales, la zone d’ani de levator est calculée en centimètres carrés avec une méthode main libre suivi de trois images clés, en passant par le midsymphysis (niveau I), tangent à la bordure inférieure de la symphyse pubienne (niveau II) et à la maximale antérieure rectale mur bombé (niveau III). Les surfaces au repos et tendue sont comparées de trouver des preuves d’un pourcentage d’augmentation. Le but est de fournir des preuves objectives de l’étendue maximale des organes pelviens élargissement de descente et de hiatus sans l’interférence des corps étrangers ou à proximité de l’examinateur, afin de surmonter les limites de l’examen pelvien et Transpérinéale échographie (subjectivité et limites liées au sexe [fille seule]).

Introduction

Prolapsus (POP) se développe quand les forces qui agissent à l’intérieur des limites du hiatus de levator ani sont n’est plus contrebalancées par ceux de l’extérieur, menant à l’incidence de l’élargissement et l’orgue anormale. Plusieurs facteurs sont responsables de la maladie, y compris les ligaments, fascias ou une activité tonique musculaire. Quel que soit le mécanisme impliqué, la taille accrue de hiatus a été créditée d’un indice fiable pour évaluer l’incapacité à garder fermée. Habituellement, l’état du support pelvien est déterminée chez les femmes au cours d’un examen pelvien¹ en observant l’emplacement de l’utérus, apex vaginale et pa....

Protocole

Procédures impliquant des sujets humains ont été effectués conformément aux directives nationales de la société italienne de radiologie

1. patiente préparation

1. Aider les patients à remplir un formulaire qui fournit des informations sur leur histoire, symptômes actuels, les traitements (médicales ou chirurgicales) et les dossiers médicaux antérieurs, le cas échéant.
2. Obtenir le consentement écrit de chaque patient avant de commencer l’examen.
3. Expliquer clairement à l’avance les caractéristiques et la finalité de la procédure, y compris l’exécution de manœuvres diverses telles que vidange de pressage, serrage et r....

Résultats

Entre 2012 et 2018, ce protocole a été adopté avec succès dans trois différents centres de diagnostic en Italie à une moyenne cumulative de 30 ± 4 examens par mois, en utilisant les mêmes 1,5 T M. modèle de scanner et de paramètres techniques (voir tableau 1 et Table de Matériaux). Durant cette période, plus 2 000 examens ont été effectués chez les patients des deux sexes pour les trois catégories de maladies principales suivantes : organe pelvien prolaps.......

Discussion

Cette méthode a un avantage manifeste au cours des examens pelviens qui se limitent à l’évaluation de l’hiatus urogénital chez les femelles seulement. En revanche, la méthode présentée ici porte sur le hiatus d’ani de levator ensemble chez les deux sexes. En outre, bien que facilement examinées par palpation par le gynécologue, l’hiatus femelle peut être calculé qu’environ avec une règle, pour produire du quartier un ovale¹. De même, un avantage existe plus de 2 - et 3 - D TPUS^4<.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Scanner IRM	Philips Medical Systems, High Tech Campus  ; 37, 5656 AE, Eindhoven, Pays-Bas		Description : 1,5 T orienté horizontalement, modèle Multiva, bobine SENSE XL Torso Procédure : Positionner le patient dans le décubitus latéral gauche sur la table de diagnostic avec la bobine déformée autour du bassin
Cathéter	Convatek ltd, First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU UK		Description : Cathéter vaginal stérile, 16 ch, 180 mm de long, 3 mm de large Procédure : Insérer délicatement l’embout lubrifié à l’intérieur du canal anal pour l’administration de produit de contraste avec les patients en position gauche
Holder	Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Padua, Italy		Description : Support universel pour éprouvette avec plusieurs trous de 13 mm Procédure : Mettre 3 seringues vides verticalement à l’intérieur des trous avec le cône de sortie
Seringue	Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10 , 22070 Casnate con Bernate (Côme) Italie		Description : Stérile, sans latex, cylindre transparent gradué de 60 ml, cône de cathéter Procédure : Remplir avec contraste, régler le piston et le connecter au cathéter
Contrast	Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forlì ; Italie		Description : Eco supergel non irritant, soluble dans l’eau, sans sel Procédure : Diluer le contenu de chaque seringue en ajoutant 30 mL d’eau du robinet à 50 mL de gel acustique
Mélangeur	Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Padua Italie		Description : Kito-Brush pour prélèvement endovaginal Procédure : Tourner un tour complet 10 à 20 fois jusqu’à l’obtention d’un gel homogène
Pad	Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara Italy		Description : Coussin pour sujets incontinents Procédure : Enrouler autour du bassin du patient pour recueillir tout matériel et prévenir la contamination de la table de diagnostic
Lubrifiant	Molteni farmaceutici, Località ; Granatieri Scandicci (Florence) Italie		Description : Luan gel 1 % Procédure : Appliquer sur l’extrémité du cathéter avant l’insertion
Tablier	Mediberg Srl, via Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergame) Italie		Description : Kimono Procédure : Mettre sur counteriwise (ouverture arrière) pour maintenir la dignité du patient
Gants	Gardening Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova Italie		Description : Nitrile, sans latex, sans talc en poudre Procédure : Porter pendant la préparation du contraste et l’insertion du cathéter ; changer régulièrement pour éviter la contamination croisée