Une méthode d’enregistrement multimodalité surveillance des signaux chez les patients avec des lésions cérébrales graves à l’aide d’un chevet, burr seul trou technique est décrite.
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Article de méthode
Une approche de trou Burr chevet, unique à la surveillance de la Multimodalité en lésions cérébrales graves
Dans cet article
Résumé
Résumé
Surveillance de la pression intracrânienne (pic) est une pierre angulaire de la gestion des soins intensifs des patients avec des lésions cérébrales aiguës graves, telles que des lésions cérébrales traumatiques. Tandis que les élévations ICP sont communes, les données concernant la mesure et le traitement de ces élévations ICP sont contradictoires. Il y a une reconnaissance croissante que les changements dans l’équilibre entre l’offre et la demande de tissus cérébraux sont d’une importance et donc la mesure des modalités multiples est nécessaire. Les approches ne sont pas standards et par conséquent, cet article fournit une description d’un chevet, approche trou unique burr à la Multimodalité de surveillance qui permet le passage des sondes conçues pour mesurer non seulement ICP mais le cerveau d’oxygène des tissus, la circulation sanguine, et électroencéphalographie intracrânienne. Critères de sélection des patients, interventions chirurgicales et des considérations pratiques pour la fixation des sondes lors de soins intensifs sont décrites. Cette méthode est facilement réalisée, sûr, sécurisé et flexible pour l’adoption d’une variété de multimodalité surveillance des approches visant à détecter ou à prévenir les lésions cérébrales secondaires.
Introduction
Crâniens graves tels que le traumatisme crânien (TCC) ou hémorragie méningée peuvent entraîner dans le coma, un état clinique dans laquelle les patients ne répondent pas à leur environnement. Neurochirurgiens et neurointensivists s’appuient fortement sur l’examen neurologique clinique, mais des lésions cérébrales graves peuvent rendre impossibles à détecter les changements liés à l’environnement physiologique du cerveau : diminution des élévations de pression intracrânienne (pic), le débit sanguin cérébral, ou saisies convulsif et dépolarisations étalées. Ces perturbations physiologiques peuvent conduire à l’aggravation du préjudice, appelé lésions cérébrales secondai....
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Protocole
Ce protocole a été développé comme une norme de diligence. Institutional Review Board de l’Université de Cincinnati a approuvé l’utilisation rétrospective des données recueillies au cours des soins grâce à une dispense du consentement éclairé.
1. patiente sélection
-
Identifier les patients avec lésion cérébrale aiguë (traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral).
Remarque : discussion Collaborative entre les équipes de soins intensifs chirurgicaux est essentielle de s’assurer qu’il y a consensus sur lequel les processus de lésion cérébrale aiguë justifient surveillance.- Écarter la confusion qui pe....
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Résultats
Expérience dans l’utilisation de cette approche chez 43 patients avec TBI sévère a été récemment publié17. Sélection des patients limite le nombre de personnes ayant le droit, mais en se concentrant sur seulement ceux avec TBI au niveau je centre de traumatologie conduit à environ 2 patients par mois. Ce chiffre repose sur le volume de l’hôpital et peut augmenter si les lésions cérébrales aiguës supplémentaires sont considérés comme pour la surveillance, tels que c.......
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Discussion
Cet article fournit les éléments pratiques d’une méthode pour introduire des sondes multiples dans le cerveau suivent la lésion cérébrale aiguë afin de faciliter une approche multimodale pour comprendre la physiologie sous-jacente secondaire crânien. Le Brain Trauma Foundation existant lignes directrices suggèrent l’utilisation de la pression intracrânienne suivi chez les patients spécifiques après un traumatisme (niveau IIb)3, bien qu’il y a des preuves pour suggérer que c’est variablement pratiq.......
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Déclarations de divulgation
Ce travail a été soutenu en partie par le National Institute of Neurological Disorders et le coup de la National Institutes of Health sous attribution numéro K23NS101123 (BF). Le contenu est la seule responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement l’opinion officielle de la National Institutes of Health (NIH/NINDS).
Remerciements
Les auteurs tiennent à souligner le leadership de m. Norberto Andaluz (Université de Louisville) pour son rôle dans le fer de lance de cette technique. Nous tenons également à saluer le travail dur des résidents neurochirurgicaux qui affiné la technique et le soin de neurocritical du personnel infirmier qui ont embrassé cette nouvelle technique dans l’intérêt de leurs patients.
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Kit d’accès crânien | Natus Medical Inc. | NA | Kit d’accès crânien |
| Neurovent PTO | Qflow 500 | NA | ICP/PBtO2 Cathéter |
| Qflow 500 Sonde de perfusion | Hemedex, Inc | #H0000-1600 | cathéter rCBF |
| Qflow 500 Titanium Bolt | Hemedex, Inc | #H0000-3644 | Boulon d’accès crânien |
| Spencer Depth Electrode | Ad-Tech Medical Instrument Corporation | NA | iEEG |
Références
- Jones, P. A., et al. Measuring the burden of secondary insults in head-injured patients during intensive care. Journal of Neurosurgical Anesthesiology. 6 (1), 4-14 (1994).
- Juul, N., Morris, G. F., Marshall, S. B., Marshall, L. F.
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Réimpressions et autorisations
