Article de méthode

Une nouvelle plateforme numérique pour un programme de réadaptation cardiaque à domicile surveillé

DOI :

10.3791/59019

⸱

19 avril 2019

 ,  , 
1O2 Hadassah Cardiac Rehabilitation Center, Hadassah Medical Center Mount Scopus, Jerusalem, Israel, 2Coronary Care Unit, Hadassah Medical Center Mount Scopus, Jerusalem, Israel

Dans cet article

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

L’objectif est de promouvoir une nouvelle approche de réadaptation cardiaque (CR), à l’aide d’un patient à distance unique surveillance système qui permettra aux fournisseurs de soins de santé de surveiller les patients CR à domicile à petit prix, avec l’intention de rendre CR services plus accessibles et améliorer la conformité. L’étude est en cours.

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Malgré les preuves que la réadaptation cardiaque (CR) réduit le risque d’événements cardiaques récurrentes, seule une minorité de patients admissibles sont prêtes à adhérer à des programmes existants dans les centres de réadaptation cardiaque. Le patient distant unique présenté ici de système de surveillance permet aux fournisseurs de soins de santé surveiller les patients CR à domicile en temps réel et à faible coût. Le système combine la technologie mobile, intelligence artificielle et des services de soutien, étendre la prestation des soins médicaux à domicile du patient. L’objectif principal de l’étude est d’augmenter l’adhérence à long terme à l’activité physique chez les patients qui participent à la CR via l’ajout d’un composant de CR contrôlé numériquement domicile au programme CR standard chez les patients présentant une cardiopathie ischémique (IHD), avec l’idée de former les nouveaux comportements de santé habituelle et accroître la motivation à long terme des habitudes d’exercice physique (PE) à la maison. Les objectifs secondaires sont d’évaluer l’incidence du programme sur le niveau d’activité physique mesuré par étapes de moyennes par jour, minutes d’exercice par semaine, la tension artérielle, paramètres métaboliques, indice de masse corporelle et ratio taille-hanche, ainsi qu’une qualité de vie (QV) questionnaire. L’étude a deux branches : (1) exercice domicile surveillé à l’aide d’un vêtement numérique intelligente et le bracelet, en plus de la motivation et le renforcement par l’intermédiaire de messages texte ; (2) exercice d’établissement des CR standard. La conception de l’étude est un essai contrôlé randomisé comparant CR standard à un programme de surveillance et de renforcement domicile. Le programme d’études est conçu pendant 12 semaines. Mesures anthropométriques et tests cliniques sont effectués avant et après l’étude, mesurer la hauteur, poids, tour de taille, viscérale indice de masse de graisse et le corps (IMC), la pression artérielle et profil HbA1c et de lipides. Les patients doivent remplir un questionnaire de référence dont les caractéristiques sociodémographiques et QoL questionnaire SF-36. À la fin de l’étude, les patients remplir un questionnaire concernant l’utilisation des prestations et la convivialité du vêtement numérique intelligent. L’étude est en cours.

Introduction

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L’exercice régulier est une méthode importante pour prévenir et traiter les maladies cardiovasculaires1,2,3,4,5,6. L’exercice diminue le risque de progression de la maladie vasculaire et réduit considérablement le risque de morbidité cardiovasculaire et la mortalité7,8,9,10. L’activité physique (AP) améliore la dysfonction endothéliale et restaure la plasticité artérielle6,11. Pour les patients, sortis de l’hôpital avec un diagnostic de maladie coronarienne, programmes de CR sont un outil important pour promouvoir la santé1,9. Cependant, malgré les preuves que CR réduit le risque d’événements récurrents après un syndrome coronarien aigu, seule une minorité de patients admissibles sont prêts à adhérer à des programmes existants à des centres de réadaptation cardiaque12,13 . Les raisons sont nombreuses-manque de temps et manque de motivation, une grande distance entre le domicile et le centre de CR et accessibilité incommode. Peu importe la raison, ces patients courent un risque plus élevé d’événements récurrents et des hospitalisations, conduisant à des chances de réduction de la survie et la qualité de vie avec des coûts élevés. Pour empêcher cela, il est essentiel de trouver un programme alternatif pour les patients qui ne peuvent pas participer à un programme de réadaptation traditionnelle. Les progrès récents dans la technologie mobile permettent de nouvelles approches pour orienter et soutenir ces patients de façon permanente à un coût relativement faible14,15,16,17, à distance 18,19. L’hypothèse de l’étude est que la nouvelle approche de l’utilisation des dispositifs de surveillance du patient permettra une méthode plus commode d’accroître la participation au CR tout en atteignant des résultats semblables à ceux de la réadaptation cardiologique traditionnelle.

L’étude a deux branches, à savoir (1) domicile surveillé exercice utilisant le vêtement numérique intelligente et le bracelet, en plus de la motivation et le renforcement par l’intermédiaire de messages texte ; (2) CR en établissement exercice standard instructions uniformisées concernant exercice à domicile, ne pas utiliser un vêtement ou un bracelet.

La technologie de la santé à l’essai combine la technologie mobile, intelligence artificielle, et services de soutien pour étendre la prestation des soins médicaux de réadaptation cardiaque à domicile du patient, habiliter les patients à mieux gérer leur santé. Un cadre numérique complet en trois couches a été conçu pour les besoins de la CR, y compris une couche personnelle (patiente), une couche de soutien (entraîneur) et une information (éducation et orientation, administratif) couche (Figure 1). Le programme enregistre immédiatement les cliniciens, les entraîneurs et les patients. Il est adapté pour répondre à un éventail de besoins, y compris l’activité physique, santé comportementale, les médicaments et nutrition, via le chat, vidéo et des canaux de communication audio entre les patients et les entraîneurs. Les patients portant un bracelet spécial et vêtement numérique intelligente (voir la Table des matières) 24/7 accès multicanal réciproque devront leur entraîneur via leur téléphone mobile pour un plan personnel et leurs conseils vidéo et audio. L’entraîneur est capable de suivre l’activité du patient en tout temps, conduisant à plus précisément des plans de suivi des soins et des décisions plus saines (Figure 2 et Figure 3). Disponible dans le commerce, portable PE suivi de technologie, qui peuvent se connecter les données des utilisateurs PA à un réseau en ligne (centre de contrôle), a le potentiel de pallieront la nécessité de méthodes innovatrices20,21. Un tracker portable remise en forme de pointe (voir la Table des matières) suivra le rythme cardiaque du patient et des traces de mesure prises, distance parcourue, planchers a grimpé, minutes actives, exercice, calories brûlées et aussi dorment qualité. Le bracelet dans l’étude (voir le Tableau des matériaux) a été choisi car il est couramment utilisé dans diverses études22,23. Aussi, pour une population avec diminution de la capacité fonctionnelle, c’est mieux et plus approprié car il est plus sensible au mouvement,24. En ce qui concerne la fréquence d’échantillonnage, les échantillons d’impulsions sont prises en permanence pendant l’activité et chaque minute pendant la journée. En outre, le vêtement numérique intelligent sera porté à prédéterminés fois pour permettre le suivi des différentes variations électriques cardiaques telles qu’enregistrées par l’ECG du patient (Figure 4).

Le système est construit avec trois composantes intégrées, à savoir le vêtement numérique intelligent, qui est un vêtement d’ECG 12 dérivations plate-forme lavable en machine, une surveillance continue à distance et enregistreur ECG et un serveur cloud intelligence artificielle (Ia), qui est nuage/logiciel serveur pour la gestion des patients et de la détection de signes vitaux événement (voir la Table des matières). Les électrodes de tissu portable sont robustes à résister aux interférences afin qu’ils peuvent être utilisés avec un impact minimal au cours des activités quotidiennes normales, y compris la marche, jogging, assis, au volant, sommeil et exercice. L’emplacement anatomique des électrodes dans le vêtement est les mêmes qu’électrodes pendant une mesure ECG standard. La branche standard dérivations I, II et III chaque enregistrent les différences de potentiel électrique entre deux branches. Six autres unipolaire mène enregistrer la différence de potentiel électrique entre une électrode exploration et une électrode située au centre de la poitrine et calculée par rapport à la moyenne des enregistrements limb (Figure 4). Le connecteur dans le vêtement est un High-Definition Multimedia Interface (HDMI) qui est relié à l’appareil d’ECG ou à d’autres appareils d’ECG standards à l’aide d’un adaptateur externe. L’appareil est un ECG miniature avec un processeur embarqué contenant d’acquisition de données, stockage de données, traitement des données, accéléromètre, respiration, température corporelle (IR) et des capacités Bluetooth (BT). Les actes de dispositif comme un enregistreur de boucles ECG, contenant des patient déclencheur événement transmettant, live transmission ECG sur demande par le médecin pour un période de temps définie et la détection auto-événement futur d’arythmie cardiaque et l’ischémie. La précision de la fréquence cardiaque du vêtement intelligent est entre 10 et 300 ± 2 bpm, et la fréquence de l’appareil d’ECG est 250 Hz. L’appareil transmet les données en temps réel sur un périphérique de communication (comme un ordinateur smartphone ou tablette) avec l’application mobile dédiée via communication BT, afin que l’application peut transférer les données vers un serveur de contrôle professionnel sans fil accès Internet (voir la Table des matières). Les données de la plate-forme sont stockées conformément à la probabilité de l’assurance maladie et règle de confidentialité Accountability Act (HIPAA) pour les fournisseurs de soins de santé. Les données du patient ECG sont transférées aux nuages et aux règlements de HIPPA cryptés et sécurisé cyber selon.

La fréquence cardiaque maximale du participant est déterminée au cours d’un essai d’exercice de référence. Les exercices aérobiques sont effectuées continuellement à 60-70 % de la fréquence cardiaque de réserve du participant, à l’aide de l’échelle de Borg modifiée afin d’évaluer l’effort perçu pendant et après chaque séance d’entraînement. Vitesse du tapis roulant et inclinaison ou cycle de résistance et la cadence sont ajustés selon les besoins pour s’assurer que la fréquence cardiaque assignée est atteint à chaque session de formation. Évaluation du degré de respect du patient et de la persistance et l’ampleur de la participation du patient est faite selon l’intensité d’utilisation du chat et de la livraison manuelle des données comme la pression artérielle.

Protocole

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Approbation éthique pour le procès a été obtenue de la Commission d’éthique du centre médical Hadassah, Ein Kerem, Jérusalem (4 17-0306-HMO, MOH 2017-10-31_00073).

1. conception de l’étude

  1. La valeur de la cible pour le recrutement à 60 participants et diviser les participants en deux groupes pour un programme de 3 mois.
    Remarque : Analyse de la puissance de démontrer une différence de 2 000 pas par jour de l’intervention par rapport à des patients de non-intervention, avec un écart de 2 500 pas par jour, à 80 % de puissance et de la probabilité.05, nécessite 50 participants. Afin de tenir compte des décrocheurs potentiels, plus de cinq participants seront recrutés dans chaque groupe.
  2. S’assurer que les participants sont adultes au-dessus de l’âge de 21, avec un diagnostic de maladie cardiaque ischémique (syndrome coronarien aigu avec ou sans revascularisation). Notez que les candidats éligibles doivent être des patients ambulatoires cliniquement stables qui sont en mesure d’effectuer des exercices physiques.
  3. Exclure les participants avec n’importe quelle maladie grave ou terminale qui l’empêcherait de CR eligibilityNew York Heart Association fonctionnel Classification (NYHA) supérieure à 2, tel que déterminé par le cardiologue évaluer au moment de l’apport. Aussi exclure les patients souhaitant quitter la localisation géographique ou ceux qui participent à un autre essais comparatifs randomisés (ECR), et les patients qui sont incapables d’utiliser la technologie prescrits ou n’ont pas une programmation de Bluetooth/standardapplication interface (API, Apple, Android).
  4. Effectuer l’évaluation de référence après consentement éclairé et avant le début de CR.
  5. Répartissent de manière aléatoire les participants par tirage au sort (méthode de l’enveloppe cachetée) aux différentes interventions, à savoir installation CR ou CR domicile (HCR).
  6. Étude de dériver variables de mesures et de questionnaires obtient avant et après l’intervention. Évaluer les mesures à quatre points dans le temps (niveau de référence, 3 mois, 6 mois, 12 mois) et comparer les variables entre les groupes d’intervention et de contrôle. Calculer les comparaisons entre les groupes pour les variables continues à l’aide d’un non-appariés t-test ou test de Wilcoxon somme rang, tandis que les variables nominales peuvent être comparées à l’aide d’un test du chi carré ou test exact de Fisher pour un petit nombre.
  7. Procéder à des comparaisons intra-groupe des variables à quatre fois points à l’aide d’une paire de t-test pour les variables continues et de McNemar pour variables nominales. Effectuer toutes les analyses statistiques à l’aide de SPSS.

2. la préparation et à la fin de l’étude

  1. Faire des tests cliniques et mesures anthropométriques. Mesurer la hauteur, poids, tour de taille, la graisse viscérale et BMI, pression artérielle et HbA1c et lipides le profil du patient.
  2. Répondre à un questionnaire sociodémographique (SF-36).
  3. Effectuer une épreuve d’effort ECG classés en utilisant le protocole de Bruce.
  4. Concevoir des programmes d’exercices individualisés.
  5. Évaluer l’intensité de l’exercice par le patient avec la méthode de réserve de fréquence cardiaque.
  6. Répondre à un questionnaire concernant les avantages et la facilité d’utilisation du vêtement numérique intelligent à la fin de l’étude.

3. les patients entrant ambulatoire CR

  1. Participants en établissement
    1. Laissez les participants en établissement à assister à l’installation deux fois/semaine pendant 1 h sur une période de 3 mois.
    2. Demandez aux participants d’exercer à la maison, conformément aux lignes directrices, pendant au moins 150 minutes d’exercice par semaine à 60 % de leur fréquence cardiaque cible, avec une préférence pour l’exercice quotidien.
  2. Participants HCR
    1. Pour les 6 premières semaines, laisser les participants HCR assister à l’installation deux fois/semaine pendant 1 h, porter le bracelet (en tout temps) et le vêtement numérique intelligent (à des moments déterminés).
    2. Prévenez les participants qu’ils devraient effectuer surveillé l’exercice à titre individuel pendant 5 jours par semaine, suivant les instructions trouvées dans l’application.
    3. Fournir soutien et assistance concernant les interventions et la réalisation des objectifs.
    4. Pour les 6 prochaines semaines, demandez aux participants d’effectuer surveillé exercice suivantes instructions trouvent dans l’application et s’assurer qu’elles exercent à titre individuel pendant 5 jours par semaine.

4. procédure d’exercice

  1. Protocole de formation axée sur les installations
    1. Combiner des exercices d’aérobie et de résistance à chaque session de formation.
    2. Mesurer la pression artérielle du patient 3 x, à savoir avant, pendant et à la fin de chaque séance d’exercice.
    3. Avoir le participant chauffer pendant 5 min.
    4. Exercices aérobiques pendant 30 min.
      1. Avoir le vélo participant pendant 10 min.
      2. Avoir la participant de la marche sur le tapis roulant pendant 15 min.
      3. A la pagaie participante sur un cycle de main pendant 5 min.
    5. Demander au participant d’effectuer musculation dans sept lieux d’intervalle avec repos actif : aviron, presse pectorale, développé-couché, presse épaule, extension de la jambe, déroulant latéral et flexion de la jambe. Chaque exercice consiste en une série de 15 répétitions.
    6. Avoir le participant refroidir progressivement pendant 5 min.
    7. Surveiller la fréquence cardiaque à l’aide de la télémétrie de l’ECG.
    8. Faire la formation progressivement plus intense en l’augmentant de lumière (30 % de 1 répétition maximale [1]) à 50 % de 1RM.
  2. Protocole de formation à domicile
    1. Laisser le participant assister à l’installation de CR toutes les deux semaines pendant les 6 premières semaines et les inciter à effectuer des exercices surveillés 5 jours par semaine à la maison.
    2. Fournir le bracelet portable et le vêtement numérique intelligent au participant. Alors que le participant soit à l’usine, ont des sessions en face à face pour la mise en place du matériel et des instructions sur la façon de l’utiliser.
    3. Demander au participant de porter le bracelet en tout temps, et le vêtement numérique intelligent à des moments prédéterminés.
    4. Transférer les mesures d’ECG avant, pendant et après les promenades patients sur le tapis roulant.
    5. Ont le participant à travailler à la maison selon les instructions fournies dans l’app ou numériquement via le chat ou face à face par le coordonnateur. Fournir soutien et assistance concernant les interventions et la réalisation des objectifs.
    6. Pour les 6 semaines restantes, laissez l’exercice participant seulement à la maison.
    7. Dire aux participants de porter le vêtement intelligent deux fois par semaine et le transfert des mesures d’ECG avant, pendant et après avoir effectué une marche proactive.
    8. Que le participant envoie des artérielle manuelles effectuées par l’intermédiaire de l’app, pris avant et après avoir effectué une marche proactive.
    9. Confirmer que le participant a pris ses médicaments tous les jours.

Résultats

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À l’heure actuelle, les 20 participants ont été recrutés pour l’étude. Pour les participants dans le groupe d’étude, le vêtement numérique intelligent et bracelet sont utilisées sous la supervision de dispositifs pour la plupart des variables mesurées de repérage. Certaines variables, telles que la prise alimentaire, glycémie et poids, sont entrées manuellement par le patient. Les patients dans le groupe d’étude doivent porter le bracelet presque toute la journée et le numérique intelligent de vêtement deux fois par semaine pendant 30 min pour 6 semaines alors qu’ils sont dans l’établissement de CR et 6 semaines de plus à la maison.

Pour effectuer l’étude, le bracelet est utilisé pour mesurer toutes les variables physiologiques nécessaires, et le vêtement intelligent digital est utilisé pour effectuer des ECG. Les deux dispositifs de transmettent les données mesurées vers un smartphone qui opère une application conçue pour recueillir des données et de le transmettre directement au système. Le système est programmé pour analyser, puis exécutez le matériau analysé (Figure 1). Un tableau de bord facilite la collecte et la visualisation des données brutes et analysées (Figure 2).

Une combinaison d’outils portables disponibles dans le commerce est utilisée avec un système capable d’évaluer et de quantifier les différentes variables spécialement conçus pour l’évaluation des patients cardiaques qui utilisent ces appareils. À cette fin, les changements dans les signaux physiologiques comme la fréquence cardiaque, sucre et sommeil, ainsi que des données sur la nutrition et plus encore, sont mesurés. Dans le cadre de diverses activités, il est possible d’évaluer l’activité ou l’inactivité du patient sur une base quotidienne, de connaître l’état du patient en temps réel. Après analyse des données par le système, une évaluation immédiate peut être faite par l’équipe médicale du centre qui observe les résultats affichés sur le tableau de bord (Figure 2 et Figure 3). L’équipe a la capacité de réagir immédiatement à tout écart par rapport à la normale. Le patient est sous observation toute la journée, et le coordinateur est en contact avec le patient pour les inciter à continuer à maintenir leur niveau d’activité ou de vérifier pourquoi il n’y a aucune activité en envoyant le patient quotidiennement à des rapports graphiques mensuels, et cela se fait tout au long du programme de la 3 mois (Figure 5 et Figure 6).

À ce stade, les premières observations, commentaires et réponses des participants montrent une nette préférence pour la maison numérique télémédecine. Contact tous les jours via le tchat et la possibilité de pratiquer tout au long de la journée, plutôt que d’être sur un calendrier rigide leur donne une incitation à pratiquer et à se réadapter. Les patients indiquent une diminution de l’anxiété, et ils sont plus confiants et plus détendu et mieux dorment la nuit pour plus de temps. Les divers indices mesurés indiquent également une amélioration ; une diminution dans les niveaux de graisse générales et abdominales et musculaire, masse a également été observée, mais cela ne peut pas encore être évalué statistiquement.

Les résultats de cette étude devraient soutenir une approche alternative, à domicile pour améliorer l’efficacité thérapeutique à long terme de réadaptation cardiaque, en particulier pour les patients qui ne veulent pas ou ne peuvent participer à la traditionnelle programmes de réadaptation.

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Figure 1 : Le concept de programme numérique. Le programme enregistre les cliniciens, ainsi que les entraîneurs et les malades à bord, immédiatement. Il est adapté à la gamme de l’équipe médicale besoins concernant l’activité physique, santé comportementale, les médicaments et nutrition via les canaux de communication audio et vidéo d’application entre les patients et les entraîneurs.

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Figure 2 : Le tableau de bord plateforme. Patients, portait un bracelet spécial et le vêtement, auront accès multicanal réciproque à leur entraîneur via leur téléphone mobile pour un plan personnel et leurs conseils vidéo et audio. Le coach est en mesure de suivre l’activité du patient à tout moment, menant plus précisément les plans de suivi des soins et les décisions en meilleure santé. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

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Figure 3 : Programme du un patient. Le patient est en observation tout au long de la journée. Le coordinateur/entraîneur est capable de suivre l’activité du patient à tout moment et est en contact avec le patient pour les inciter à poursuivre leur activité ou de vérifier pourquoi il n’y a aucune activité. L’équipe multidisciplinaire a la capacité de réagir immédiatement à toute déviation de la normalité. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

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Figure 4 : Vêtement de l’attention du maître et les emplacements des électrodes. La branche standard dérivations I, II et III chaque enregistrent les différences de potentiel électrique entre deux branches. Six autres unipolaire mène enregistrement la différence de potentiel électrique entre une électrode exploration et une électrode indifférente situé au centre de la poitrine et calculé la moyenne des enregistrements limb. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

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Figure 5 : Graphique des rapports à un seul patient. (A) A jour d’une personne active. (B) une journée d’une personne sédentaire. (C) moyenne de fréquence cardiaque au repos. Les patients peuvent être suivis par jour et par mois. Fréquence cardiaque = fréquence cardiaque par minute. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

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Figure 6 : Graphique des rapports à un seul patient. (A) la tension artérielle. (B) tableau de mesures. Les patients peuvent être suivis par jour et par mois.

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Figure 7 : Comportement quotidien d’un patient comme activité globales pendant 6 mois. L’engagement du patient et fréquence points de contact, par l’intermédiaire de l’app, entre lui et son coordonnateur. La couleur verte indique l’étendue et la durée de communication entre le coordonnateur et le patient affichées comme touchpoints. La couleur bleue indique le nombre de mesures des différents indices telles qu’envoyées par le patient tout au long d’une journée, affiché comme points de communication. 

Discussion

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Domicile de surveillance numérique permet aux soignants d’acquérir des données physiologiques du patient et avoir un suivi de l’activité physique du patient, ainsi que l’engagement du patient et adaptation comportementale à un nouveau régime plus sain. Le logiciel permet de recevoir des données d’une manière continue, ce qui permet l’interprétation des données par l’équipe de la clinique tout en collaborant avec le patient, ce qui accroît l’engagement du patient au sujet de leur processus de réadaptation et de leurs sensibilisation au sujet de leur condition physique. La méthodologie peut détecter les contacts et la coopération entre le coordonnateur, équipe et patient et pouvez postuler le degré de conformité (Figure 7). Il peut aussi résumer l’activité du patient au cours de la période de réhabilitation (en mois) et leur temps de préférence pour effectuer des affectations (Figure 7).

Effectuer régulièrement une activité physique est une méthode bien établie pour prévenir et traiter les maladies cardiovasculaires1,6. CR est un outil important pour promouvoir le bon pour la santé et efficacité thérapeutique7,8.

Les déclarations de consensus entre tous les organismes American Heart Association (AHA), American Association de cardiovasculaires pulmonaires réhabilitation (AACVPR), Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR), American College of Cardiology (ACC), affirmer que cardiaque programmes de réadaptation devraient offrir une approche multidisciplinaire pour risquer de réduction et que les programmes qui se composent de l’exercice seul ne sont pas assez de25,26. Actuellement, les programmes de CR aborder non seulement exercice mais l’éducation (lifestyle) conseillant ainsi27,28. Malgré les interventions telles que l’utilisation de dossiers médicaux électroniques, seule une minorité de patients admissibles sont prêts à participer à des programmes existants13. En outre, l’adhésion des patients aux programmes CR n’est pas satisfaisante. Domicile de modèles ont été développés afin de surmonter des obstacles tels que la distance, mais aussi temps contraintes29,30,31,32,33,34 , 35.

Tele-CR s’est avéré être aussi efficaces que les classiques basées sur les installations CR31,36. Une méta-analyse comparant à domicile à CR en établissement, examinant la capacité d’exercice, les facteurs de risque modifiables (tension artérielle, les concentrations de lipides sanguins et le tabagisme), QV et événements cardiaques ne montre aucune différence dans les résultats pour ceux qui reçoivent domicile par opposition aux installations de réadaptation à court terme ou l’autre (< 12 mois) ou à long terme (> 12 mois)37. En outre, surveillance à distance a une valeur ajoutée en permettant à davantage de patients à participer à des programmes de réhabilitation et, spécifiquement conçu pour les patients qui ne peuvent pas s’inscrire en République tchèque en établissement, il peut être utilisé comme alternative de faible à modéré les patients des risques cardiaques36. Une analyse coûts-avantages en comparant les deux régimes a trouvé un avantage pour combiné installation-accueil surveillance CR ou téléréadaptation seul36,38.

Actuellement, les programmes d’activité physique à domicile utilisent diaries/questionnaires et interventions axées sur le téléphone mobile29,30,31,32,35,39. Cependant, tous les cours domicile surveillance périphériques distants n’ont pas la technologie pour partager des données avec l’équipe clinique en temps réel. En outre, évaluation de l’équipe clinique dépend de rapports subjective du patient qui ne peuvent pas fidèlement leur condition. Un autre inconvénient est le manque d’une interaction quotidienne de l’équipe et de groupe et de soutien. En outre, agendas de l’activité physique devraient être interprétées avec prudence, à moins que les participants aient une compréhension suffisante de l’activité physique d’intensité40.

Contrairement à avec d’autres programmes de télémédecine, qui dépendent de la coordination des appels téléphoniques et les rapports subjectifs, des données cliniques, en utilisant le système actuel peuvent également être obtenues a posteriori. Le coordinateur et l’équipe peuvent communiquer avec les patients par chat quotidien ou appels, selon la convenance de temps mutuel des patients et du personnel. Par conséquent, il devrait trouver une amélioration de la collaboration entre le patient et l’équipe multidisciplinaire. Le système d’Ia permet la surveillance et l’identification des résultats anormaux qui nécessitent l’attention du personnel, comme une augmentation des indices de tension artérielle, changements dans la fréquence cardiaque, incapacité à atteindre des objectifs quotidiens, etc.. L’assemblage des informations physiologiques, y compris les paramètres transmis activement par le patient, comme la pression artérielle et de la transmission de l’ECG, permet à l’équipe de réadaptation traiter les plaintes du patient, pour soulager les angoisses et à l’adresse symptômes comme un sentiment de palpitations, de faiblesse et de fatigue. Le patient apprend à adopter de nouvelles habitudes à l’aide d’outils comportements, rétroaction quotidienne et éléments de motivation, augmentant le niveau de satisfaction et de motivation à coopérer.

La méthodologie représentée ici, par l’intermédiaire de l’analyse graphique, tient compte du patient nouveau adapté lifestyle et fournit des scientifiques des informations sur l’engagement et l’interaction avec le programme, qui ne peut se faire avec des questionnaires standards du patient. Toutefois, cette méthode a ses limites. Tout d’abord, la plate-forme de l’ECG n’est pas connectée ou synchronisée avec la plate-forme numérique. Pour l’instant, il n’y a pas d’interface entre les deux systèmes, exigeant que les patients et le personnel pour basculer entre les applications. Deuxième, technologie utilisabilité des obstacles, difficultés à utiliser les applications smartphone et le fait qu’il n’y a que les patients doivent entrer leurs propres des données font la méthodologie ne convient pas pour tous les patients. Tout dépend sur les capacités et les compétences des patients dans l’utilisation d’appareils numériques ainsi que sur leur capacité à traiter le contenu et la commande numérique.

Actuellement, l’étude est en cours. L’objectif principal est d’encourager la promotion de la santé à long terme et le respect dans le but d’être économiquement rentable aussi bien. En termes de capacités technologiques, l’objectif est de rendre le système numérique accessible à toute la population afin que tous les patients puissent utiliser le système sans aucune restriction.

Déclarations de divulgation

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Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Remerciements

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Nous tenons à exprimer notre gratitude à Vera et Joseph Eden pour sa généreuse contribution à notre recherche, en particulier, soutenir le travail de recherche du Dr. Sara K.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
FitBit Charge 2FitBitNom du modèle : FB407
Master Caution VêtementHealthWatchMCG-M-XL
Master Caution DeviceHealthWatchMCD
Spectra 360 électrode gelParker labs12-08

Références

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
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