Ici, nous présentons un protocole US-CAB (Ultrason, Circulation/Voies respiratoires/Respiration) pour une utilisation pendant la réanimation cardiorespiratoire (RCR). US-C évalue la vue subxiphoïde du cœur et du vena cava inférieur. Après l’intubation, les États-Unis trachéaux (US-A) et les États-Unis de poumon (US-B) aident à confirmer l’intubation endotrachéale et la ventilation appropriée.
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Article de méthode
Évaluation ultrasonographique pendant la réanimation cardiorespiratoire
Dans cet article
Résumé
Résumé
Le protocole US-CAB (Ultrasons, Circulation/Voies respiratoires/Respiration) intègre plusieurs techniques sonographiques dans une évaluation structurée de la circulation, des voies respiratoires et de l’état respiratoire d’un patient pendant la réanimation cardiorespiratoire (RCR) d’une manière avancée conforme au maintien de la vie. US-C fournit une vue subxiphoïde du coeur, pour rechercher des causes potentiellement réversibles de la maladie, telles que l’effusion péricardique, l’embolie pulmonaire, l’hypovolemia, et la thrombose coronaire aiguë. L’activité cardiaque sonographique pendant la RCR aide non seulement à différencier l’activité électrique pseudo-sans impulsion (PEA) du véritable PEA, mais représente également une plus grande chance de retour de la circulation spontanée (ROSC) et de la survie. L’évaluation du vena cava inférieur (IVC) montre l’état fluide du patient et indique les meilleures méthodes à utiliser pour la réanimation de fluide. Si la dissection aortique est suspectée, une vue subxiphoïde de l’aorte est suggérée pour identifier un rabat intimal. Une fois l’intubation terminée, l’échographie trachéale (US-A) à l’encoche suprasternale aide à différencier l’intubation endotrachéale (une interface air-muqueuse avec une comète-queue) de l’intubation oesophagienne (double signe de tractus). Immédiatement après us-A, le poumon bilatéral des États-Unis (US-B) devrait être fait pour confirmer la ventilation bilatérale appropriée utilisant le signe coulissant de poumon. En outre, US-C peut être suivi en série pour voir les changements dynamiques dans les chambres cardiaques et IVC, ou toute contraction cardiaque suggestive de ROSC. L’US-B peut également détecter la coexistence des pathologies pulmonaires ou pleurales sans interférer avec la performance de la RCR. La principale préoccupation lors de la mise en œuvre de cette méthode est de maintenir la RCR de haute qualité sans retard dans les compressions thoraciques lors de l’exécution us-CAB. Une formation rigoureuse et une pratique continue sont essentielles pour minimiser les interruptions pendant la réanimation.
Introduction
La réanimation cardiorespiratoire efficace (RCR) pour l’arrêt cardiaque est la clé pour réussir la renaissance d’un patient. La circulation (C), les voies respiratoires (A) et la respiration (B) sont les trois composantes essentielles de base (BLS) ou de soutien de la vie avancée (SLA). L’évaluation de l’état C-A-B pendant la RCR repose essentiellement sur les contrôles des impulsions, l’auscultation et la capnographie1. Dans de vraies conditions cliniques, cependant, la RCR est souvent complexe et chaotique, et ces méthodes peuvent avoir des limitations2,3. Par exemple, l’exactitude de....
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Protocole
Cette procédure a été approuvée par le Conseil d’examen institutionnel de l’Hôpital universitaire national de Taiwan et enregistrée à ClinicalTrials.gov (NCT02952768).
1. Instrumentation
- Utilisez une machine américaine équipée d’une sonde curviligne de 2 à 5 MHz. Un US portable est plus adapté à la RCR.
2. Personnel et rôle dans l’équipe de réanimation
- Idéalement, une équipe de réanimation devrait être composée de six membres : 1) un chef; 2) un membre de la gestion des voies respiratoires (A) et de la ventilation (B); 3) un pour les compressions thoraciques (C); 4) un pour la défibrilla....
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Résultats
US-C avec l’évaluation subxiphoïde du cœur affiche une vue cardiaque à quatre chambres comme indiqué dans la figure 3A. À ce stade, la détection de l’un des trois modèles typiques suggestifs d’étiologies spécifiques ou de facteurs réversibles est possible.
Identifier la présence et les caractères de l’effusion péricardique : Si l’effusion péricardique est présente, remarquez si les bonnes chambres cardiaques (c’est-à-dire l’atrium droit ou même le ventricule droit.......
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Discussion
Les États-Unis sont une modalité d’imagerie non invasive, en temps réel et facilement accessible dans les milieux de soins d’urgence et de soins intensifs. L’application des États-Unis pendant la RCR joue un rôle important dans le diagnostic, l’orientation de l’intervention thérapeutique, ou la surveillance15. Alors que de nombreux protocoles américains ont été introduits pour une utilisation avec la RCR, le protocole US-CAB est conforme à la séquence de soutien de la vie avancée (SLA). Il intègre.......
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Déclarations de divulgation
Les auteurs n’ont rien à révéler.
Remerciements
Cette étude a été soutenue en partie par les subventions du Ministère des sciences et de la technologie de Taïwan (MOST 103-2511-S-002-007). Les auteurs tiennent à remercier le Dr Chih-Hsien Wu et M. Jen-Chih Sung d’avoir aidé à la préparation des photographies et du film.
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| à ultrasons | , Japon | SSA-550A | néant |
Références
- Soar, J., et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 3. Adult advanced life support. Resuscitation. 95, 100-147 (2015).
- Takeda, T., et al. The assessment of three ....
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Réimpressions et autorisations
