Une nouvelle méthode non invasive pour la détection des pressions intra-compartimentales élevées de la jambe

Résumé

Une sonde à ultrasons couplée à un capteur de pression est utilisée pour évaluer la pression intra-compartimentaire de la jambe en mesurant directement la pression de l’apltre du fascia du compartiment (CFFP). Ce protocole non invasif fournira une évaluation fiable de la pression à l’intérieur du compartiment musculaire antérieur de la jambe inférieure.

Résumé

Le syndrome du compartiment aigu est une conséquence dévastatrice du traumatisme musculo-squelettique. Actuellement, le diagnostic est basé sur les signes cliniques et les symptômes, et tandis que les compléments tels que les mesures de pression intra-compartimentales invasives sont souvent utilisés pour corer les résultats de l’examen physique, il n’y a pas de test objectif fiable pour aider dans le la décision d’effectuer une fasciotomie dépressive. Dans un modèle de cadavre du syndrome du compartiment, on a démontré qu’une méthode basée sur les ultrasons (US) était une mesure fiable de la pression intra-compartimentaire accrue. Une pression absolue de > 100 mbar ou une différence de 50 mbar dans le CFFP entre les jambes peuvent être considérées comme pathologiques. À l’aide d’un transducteur à ultrasons, couplé à un capteur de pression, la pression nécessaire pour aplatir le fascia superficiel du compartiment antérieur des jambes inférieures (pression d’aplatisse du fascia de compartiment [CFFP]) peut être mesurée. La CFFP de la jambe blessée est comparée à la CFFP de la jambe non blessée. Cet indice mesuré aux États-Unis peut ensuite servir d’adjuvant à l’examen physique pour évaluer les extrémités inférieures blessées et évaluer la nécessité d’une fasciotomie dépressive. Les avantages de ce protocole comprennent: être une méthode non invasive et une technique facilement reproductible.

Introduction

Le but de ce nouveau protocole est d’évaluer la pression intra-compartimentaire de la jambe d’une manière non invasive en utilisant un transducteur ultrasonique couplé avec un capteur de pression. Le syndrome du compartiment est une complication bien connue dans le traumatisme musculo-squelettique et est le résultat de pressions intra-compartimentales élevées qui compromettent la perfusion de tissus conduisant à des lésions ischémiques irréversibles si elles ne sont pas intervenues. Son diagnostic est principalement basé sur l’examen clinique. Malheureusement, l’examen clinique à lui seul a démontré une faible sensibilité et spécificité dans le diagnostic du syndrome ....

Protocole

Ce protocole expérimental a été revu et approuvé par le Conseil d’examen institutionnel (CISR) de notre hôpital et suit toutes les directives établies par le Comité d’éthique de la recherche humaine de notre institution.

1. Identifiez le fascia du compartiment antérieur de la jambe

1. Identifiez un site de départ pour la sonde ultrasonique. Placer la sonde directement sur le compartiment antérieur, juste latéralement à la crête tibiale et une largeur de main distale au tubercule tibial.
2. Identifiez le fascia comme la bande blanche brillante juste en dessous du tissu sous-cutané sur l’échographie. Déplacez la sonde jusqu’à ce....

Résultats

Cette technique a été utilisée pour mesurer 10 patients consécutifs avec des jambes blessées sans preuve du syndrome du compartiment et 3 patients avec un diagnostic clinique du syndrome du compartiment nécessitant des fasciotomies dépresseurs. Le delta CFFP moyen pour les patients sans syndrome du compartiment était de 10,7 ± 10,6 mbar comparativement à 157 ± 51,7 mbar pour les patients présentant un syndrome du compartiment et le test t à queue unique a identifié les différences de pression entre les groupes comme étan.......

Discussion

Cet article démontre une nouvelle technique cliniquement applicable pour la mesure non invasive des pressions intra-compartimentales dans la jambe à l’aide d’une échographie couplée à un capteur de pression. Cette technique ne nécessite qu’une échographie à main et une sonde de détection de pression disponible dans le commerce. Il est rapide et facile à réaliser et est bien toléré par les patients. L’intégralité de la procédure de diagnostic peut être effectuée en moins de 5 min sans ressources supplémentaires. Le delta .......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Capteur de pression : Appareil de mesure de la pression veineuse	Presse veineuse	VP 2014	Un appareil de mesure veineuse périphérique utilisé en conjonction avec une échographie pour mesurer la pression veineuse périphérique.
Sonde à ultrasons : Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package	GE Healthcare	H8038VP N’importe	quelle sonde à ultrasons suffira pour ce test. L’utilisation du transducteur étroit fonctionnera mieux lorsqu’il est couplé au capteur de pression