Article de méthode

Mettre en évidence et réduire l'impact des stéréotypes négatifs sur le vieillissement pendant les tests cognitifs des personnes âgées

DOI :

10.3791/59922

⸱

24 janvier 2020

 ,  ,  , 
1Department and Laboratory of Psychology, MSHE, Université Bourgogne Franche-Comté, 2Aix-Marseille University, CNRS, LPC, 3Department of Psychology, University of Poitiers, CNRS, 4University of Clermont Auvergne, CNRS, LAPSCO

Dans cet article

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ici, nous présentons un protocole conçu pour montrer comment les stéréotypes négatifs de vieillissement peuvent altérer des exécutions de mémoire des personnes âgées pendant l'essai cognitif et comment réduire cet effet délétère. Cette méthode peut aider les personnes âgées à performer à un niveau optimal pendant les tests dans les études de laboratoire et les milieux cliniques.

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

À mesure que l'espérance de vie augmente, le vieillissement est devenu un défi majeur pour la santé, ce qui a donné lieu à un énorme effort pour mieux faire la distinction entre le déclin cognitif normal et pathologique. Il est donc essentiel que les tests cognitifs et leur administration soient aussi équitables que possible. Cependant, une source importante de biais pendant l'essai cognitif vient des stéréotypes négatifs de vieillissement qui peuvent altérer les exécutions de mémoire des personnes plus âgées et gonfler des différences d'âge sur des tâches cognitives. La peur de confirmer les stéréotypes négatifs sur le vieillissement crée une pression supplémentaire chez les personnes âgées qui interfère avec leur fonctionnement intellectuel et les amène à performer en dessous de leurs véritables capacités. Ici, nous présentons un protocole qui met en évidence des interventions simples mais efficaces pour atténuer cet effet de menace stéréotypé fondée sur l'âge. La première étude a montré que le simple fait d'informer les participants plus âgés de la présence de participants plus jeunes (condition de menace) a amené les personnes âgées à sous-performer à un test de mémoire normalisé par rapport aux participants plus jeunes, et que cette performance la différence a été éliminée lorsque le test a été présenté comme étant équitable en fonction de l'âge (condition de menace réduite). La deuxième étude a reproduit ces résultats sur de courts tests cognitifs utilisés pour dépister la prédémence dans les milieux cliniques et a montré que l'enseignement aux personnes âgées sur la menace stéréotypée les inoculé contre ses effets. Ces résultats fournissent des recommandations utiles sur la façon d'améliorer l'évaluation de la mémoire des personnes âgées à la fois dans les études de l'Iab et dans les milieux cliniques.

Introduction

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Un domaine croissant de recherche en laboratoire sur la cognition sociale menée dans une population en bonne santé a démontré que les membres de groupes dont les capacités sont stéréotypées négativement sont généralement sous-performants lorsque les stéréotypes négatifs sont rendus pertinents à la performance à portée de main, un phénomène appelé menace stéréotypée (ST). En plus de l'anxiété normale associée à la prise de tests cognitifs, la peur de confirmer les stéréotypes négatifs crée une pression supplémentaire qui peut interférer avec le fonctionnement cognitif et conduire à effectuer en dessous de ses capacités1,2. De nombreux résultats démontrent que les stéréotypes négatifs sur le vieillissement (p. ex., les croyances culturellement partagées selon lesquelles le vieillissement cause inévitablement un déclin cognitif grave et des maladies comme la maladie d'Alzheimer [MA]) contribuent, au moins en partie, aux différences observées classiquement dans la population en bonne santé entre les jeunes et les personnes âgées dans les tâches de mémoire3,4,5. Sans nier l'impact du vieillissement sur le fonctionnement cognitif, la recherche démontre clairement que les stéréotypes liés à l'âge sont assez puissants pour diminuer artificiellement la performance des personnes âgées aux tests de mémoire.

Les effets ST préjudiciables basés sur l'âge sont facilement observables et assez faciles à produire avec des manipulations pédagogiques6, comme simplement mettre l'accent sur la composante mémoire du test7,8,9, soulignant les différences de performance entre les jeunes et les adultes plus âgés10,11, ou activement activer les stéréotypes négatifs vieillissement12,13. Compte tenu des résultats obtenus dans les études de laboratoire, il est très probable que les stéréotypes négatifs de vieillissement imprègnent également, au moins implicitement, les paramètres standard de test neuropsychologique pendant le criblage pour la pré-démence. En effet, en raison de l'allongement de l'espérance de vie, de plus en plus de gens sont préoccupés par la possibilité d'obtenir la MA ou d'autres formes de démence. Fait important, les erreurs faussement positives sont assez fréquentes dans le diagnostic de l'état prodromal de l'AD14, ce qui pourrait s'expliquer, au moins en partie, par les performances transitoires altérées chez les personnes âgées en raison du phénomène ST basé sur l'âge15.

Pour ces raisons, il est important de fournir des méthodes efficaces pour désactiver l'influence des stéréotypes négatifs sur le vieillissement et ainsi aider les personnes âgées à effectuer à leur maximum lors de l'évaluation de la mémoire en général et lors des tests neuropsychologiques en particulier. Certaines méthodes, comme la désaccentuation de la composante mémoire du test (par exemple, la caractérisation de la tâche comme un test de vocabulaire), se sont déjà révélées efficaces pour éliminer les effets ST chez les personnes âgées sur des tests de mémoire explicites effectués dans le cadre d'études de laboratoire7,9,16. Cependant, de telles instructions ne sont pas compatibles avec le contexte clinique écologique des tests neuropsychologiques, dans lesquels les personnes âgées viennent à faire évaluer leurs capacités de mémoire. L'objectif de nos articles est de présenter deux méthodes susceptibles d'atténuer les effets ST basés sur l'âge chez les personnes âgées, soit en laboratoire, soit dans le contexte clinique. Le premier, particulièrement adapté au contexte de laboratoire, consiste à dire aux personnes âgées que le rendement des tests de mémoire en cours ne diffère généralement pas entre les jeunes et les personnes âgées (c.-à-d. des instructions équitables en fonction de l'âge). La deuxième méthode, qui peut être mise en œuvre en laboratoire et dans des contextes cliniques, consiste à expliquer aux personnes âgées (ou aux patients) l'impact négatif des stéréotypes sur le vieillissement, ce qui peut les aider à réévaluer la situation, à réduire la pression évaluative et à se sentir moins menacées pendant les tests.

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Protocole

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La présente recherche a été effectuée conformément aux normes Français, chaque participant a fourni un consentement éclairé et les procédures étaient conformes aux lignes directrices de l'American Psychological Association.

1. Mettre en évidence et réduire la menace stéréotypée fondée sur l'âge lors d'un test de mémoire de laboratoire

  1. Dépistage des participants
    1. Recruter des participants dans la tranche d'âge souhaitée (p. ex., les participants plus jeunes : 18 à 35 ans; les participants plus âgés : 60 à 85 ans) pour une étude sur les capacités mentales générales et/ou l'impact des émotions sur diverses tâches cognitives et questionnaires.
    2. S'assurer que les participants sont des locuteurs natifs, ont une vision et une ouïe normales ou corrigées à la normale, qu'ils sont exempts de troubles neurologiques et psychiatriques et qu'ils n'ont pas de dépression actuelle (échelle17de la dépression gériatrique) ni d'anxiété anormale (Inventaire de l'anxiété de l'État18).
    3. Filtrer les participants plus âgés pour décevoir une déficience cognitive à l'aide du Mini-Mental State Examination (MMSE)19. Inclure les personnes âgées qui atteignent ou dépassent un score limite correspondant à son âge et à son niveau d'éducationde 20ans, et qui vivent à la maison.
  2. Conditions et conception expérimentale
    1. Testez chaque participant individuellement à la maison ou dans les locaux des associations communautaires locales par un expérimentateur formé aux tests neuropsychologiques.
    2. Exécutez l'étude en une seule session, mais informez les participants qu'il y a deux études distinctes.
    3. Utilisez la « première étude » comme mesure de base de la capacité de mémoire de travail des participants. Dans la « première étude », minimisez la pression évaluative, informant les participants qu'ils effectueront une tâche cognitive actuellement en cours d'élaboration. Encouragez les participants à faire de leur mieux21.
    4. Utilisez la « deuxième étude » pour évaluer l'impact de la menace stéréotypée sur la capacité de mémoire de travail des participants. C'est-à-dire informer les participants qu'ils vont effectuer un test entièrement validé et diagnostique de la capacité de mémoire.
      1. Affecter au hasard les participants à l'une des deux conditions (conditions de menace par rapport aux conditions de menace réduite).
        REMARQUE : Voir la figure 1 pour une représentation visuelle de la procédure; tous les détails sur cette recherche ont été publiés dans Mazerolle et al.22.
      2. Dans la « condition de menace », dites simplement aux participants que les personnes plus jeunes et plus âgées participent à l'étude.
      3. Dans la « condition de menace réduite », indiquez aux participants que les personnes plus jeunes et plus âgées participent à l'étude, mais ajoutez que les personnes plus jeunes et les personnes âgées obtiennent habituellement les mêmes performances au test en cours.
  3. Tests de mémoire et procédure
    1. Utilisez un test de mémoire validé qui est généralement utilisé dans les études cognitives de laboratoire. Étant donné que les effets ST se produisent généralement sur des tâches difficiles, utilisez un test difficile, comme le test de portée de lecture23.
    2. Utilisez deux versions alternatives du test de portée de lecture (l'une pour la « première étude » et l'autre pour la « deuxième » étude), avec des phrases différentes, mais correspondez-les en nombre de mots et en longueur, fréquence et nombre de syllabes du dernier mot.
    3. Utilisez un test de portée de lecture qui contient 42 phrases: 12 séries de deux à cinq phrases avec 3 séries par longueur.
    4. Présentez une phrase à la fois et demandez au participant de la lire, à son propre rythme, tout en mémorisant le dernier mot de la phrase.
    5. Demandez au participant de ne pas interrompre sa lecture et de ne pas faire de pause entre deux phrases.
    6. Demandez au participant de se rappeler les mots immédiatement après qu'il/elle ait fini de lire la dernière phrase du bloc considérée.
    7. N'exigez pas que le rappel des participants soit en série, mais limitez-les à ne pas commencer par rappeler le dernier mot de la dernière phrase lue. Ne limitez pas le temps de rappel et invitez les participants à trouver autant de mots que possible.
    8. N'informez pas les participants de leurs erreurs et ne leur donnez pas une seconde chance de répondre.
    9. Calculez le score final de chaque participant en utilisant la proportion moyenne de mots correctement rappelés dans la série 12.

2. Mettre en évidence et réduire la menace stéréotypée fondée sur l'âge sur les courts tests cognitifs utilisés pour dépister la prédémence en milieu clinique

  1. Dépistage des participants
    1. Recruter des participants âgés de 60 à 85 ans pour une étude sur les capacités mentales générales et/ou l'impact des émotions sur diverses tâches cognitives et questionnaires.
    2. S'assurer que les participants vivent à la maison, n'ont pas d'antécédents de traumatisme important ni de maladie chronique, ont une vision et une ouïe normales ou corrigées à la normale, qu'ils n'ont pas de dépression actuelle (échelle17de la dépression gériatrique) ni d'anxiété anormale (Inventaire de l'anxiété de l'État18).
  2. Conditions et conception expérimentale
    1. Testez chaque participant individuellement à la maison ou dans les locaux des associations communautaires locales par un expérimentateur formé aux tests neuropsychologiques.
    2. Demandez aux participants de subir deux courts tests cognitifs utilisés pour dépister la prédémence (ou l'insuffisance cognitive légère [MCI] : le MMSE19 et l'Évaluation cognitive de Montréal (MoCA24)dans un ordre contrebalancé.
    3. Attribuez au hasard aux participants l'un des deux ordre (MMSE puis MoCA ou MoCA puis MMSE).
    4. Avant de passer le premier test, assignez au hasard les participants à l'une des deux conditions de menace (conditions de menace par rapport aux conditions de menace réduite).
    5. Dans la « condition de menace », informez les participants que les personnes plus jeunes et plus âgées participent à l'étude sur la capacité de mémoire.
    6. Dans la « condition de menace réduite », informez les participants que les personnes plus jeunes et plus âgées participent à l'étude sur la capacité de mémoire, mais ajoutez que les personnes plus jeunes et plus âgées obtiennent généralement les mêmes performances aux tests en cours.
    7. Avant de passer le deuxième test, utilisez une intervention éducative pour débriefer tous les participants (indépendamment de l'état de menace qui leur a été précédemment assigné) au sujet de la menace stéréotypée fondée sur l'âge. Dites aux participants que « de nombreuses études ont démontré que les croyances négatives liées à l'âge, en particulier sur le déclin de la capacité de mémoire, déclenchent l'anxiété, ce qui empêche les personnes âgées de performer de façon optimale. En fait, il est bien connu que les performances des tests de mémoire peuvent ne pas refléter avec précision les véritables capacités des personnes, car les performances peuvent être affectées par le contexte de test. En d'autres termes, la réputation négative des gens dans un domaine de capacité peut nuire à leur performance sur les tests qui évaluent cette capacité stéréotypée, par exemple lorsque les personnes âgées effectuent un test de mémoire. Par conséquent, si vous vous sentez anxieux pendant le test de mémoire suivant, cela ne signifie pas que vous êtes incapable de terminer les tests. Cela signifie plutôt probablement que vos sentiments sont affectés par la réputation négative générale des personnes âgées en ce qui concerne la mémoire.
      REMARQUE : Voir la figure 2 pour une représentation visuelle de l'intervention éducative; tous les détails sur cette recherche ont été publiés dans Mazerolle et al.25.
  3. Courts tests neuropsychologiques cognitifs et procédure
    1. Administrer les 8 sous-tests du MMSE19 (orientation, enregistrement, attention et calcul, rappel, langue, copie) pour évaluer la mémoire, l'orientation vers le temps et le lieu, l'attention et le fonctionnement exécutif, la langue et les capacités visuospatiales. Suivez les directives d'administration de Folstein, Folstein et McHugh19 et calculez le score final en ajoutant les scores de chaque sous-test. Obtenir une note finale évaluée sur une échelle de 30 points.
    2. Administrer les 8 sous-tests du MoCA24 (visuospatial/exécutif, nommage, mémoire, attention, langage, abstraction, rappel retardé, orientation) pour évaluer la mémoire, l'orientation vers le temps et le lieu, l'attention et le fonctionnement exécutif, le langage et les capacités visuospatiales. Suivez les directives d'administration disponibles à www.mocatest.org et calculez le score final en ajoutant les scores de chaque sous-test. Obtenir une note finale évaluée sur une échelle de 30 points.

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Résultats

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Nous avons examiné l'hypothèse selon laquelle la menace stéréotypée altère la performance de la mémoire de travail des personnes âgées et que cet effet peut être réduit ou éliminé par une simple instruction. L'interaction prévue entre le groupe d'âge et les instructions de menace était significative, F(1, 214) 4,85, p lt; 0,03,p2 - 0,02, et est représentée à la figure 3. Dans l'état de menace, les participants plus âgés...

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Discussion

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Les études actuelles montrent que la menace stéréotypée, une source négligée de stress dans de nombreuses situations de test, peut conduire les personnes âgées à effectuer en dessous de leurs capacités véritables sur les tests de mémoire. La méthode présentée ici souligne l'importance cruciale des instructions données aux participants et aux patients avant de tester la mémoire. Il suffit de mentionner que les jeunes adultes participent à l'étude (sans mentionner de différences de rendement liées à l'âge) pour gonfler de ...

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Déclarations de divulgation

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Les auteurs n'ont rien à révéler.

Remerciements

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Une partie de ce travail a été soutenue par la Fondation Plan Alzheimer sur une subvention en sciences humaines et sociales (AAP SHS 2013: "Aspects sociocognitifs de la maladie d'Alzheimer" à F. Rigalleau et M. Mazerolle).

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Table
2 chaises (une pour le participant et une pour l’expérimentateur)
Ordinateur portable/ordinateur avec test de portée de lecture décrit dans le protocoleApple iMac (Cupertino, CA)
LogicielPsyscopehttp://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html
Papier et crayon pour MMSE, MoCA, échelle de dépression gériatrique, inventaire d’anxiété d’état-trait
Mini examen de l’état mentalFolstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. « Mini-état mental. » Journal de recherche psychiatrique. 12 (3), 189&ndash ; 198 (1975).
Évaluation cognitive de MontréalNasreddine, Z. S. et al. L’Évaluation cognitive de Montréal, MoCA : Un outil de dépistage bref des troubles cognitifs légers. Journal de la Société américaine de gériatrie. 53, 695&ndash ; 699 (2005).
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Références

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