Échographie focalisée guidée par résonance magnétique en temps réel pour les métastases osseuses douloureuses

Wei-Jun Wang; Hsin-Lun Lee; Shiu-Chen Jeng; Jeng-Fong Chiou; Yaoru Huang

doi:10.3791/60615

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Article de méthode

Échographie focalisée guidée par résonance magnétique en temps réel pour les métastases osseuses douloureuses

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DOI :

10.3791/60615

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5 mars 2021

Wei-Jun Wang¹ , Hsin-Lun Lee¹^,² , Shiu-Chen Jeng¹^,³ , Jeng-Fong Chiou¹^,⁴^,⁵ , Yaoru Huang¹^,⁶

¹Department of Radiation Oncology, Taipei Medical University Hospital, ²The Ph.D. Program for Translational Medicine, College of Medical Science and Technology, Taipei Medical University and Academia Sinica, Taipei Medical University, ³School of Dentistry, College of Oral Medicine, Taipei Medical University, ⁴Department of Radiology, School of Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, ⁵Taipei Cancer Center, Taipei Medical University, ⁶Graduate Institute of Biomedical Materials & Tissue Engineering, College of Biomedical Engineering, Taipei Medical University

Dans cet article

Résumé

La résonance magnétique pourrait offrir une surveillance en temps réel de la position et de la température des ultrasons focalisés dans l’ablation thermique pour les métastases osseuses douloureuses, quel que soit le type de cancer ou les traitements locaux antérieurs. Notre méthode novatrice d’assurance qualité pourrait faciliter l’application de ce traitement efficace et sécuritaire.

Résumé

Les os sont l’un des sites les plus courants de métastases cancéreuses, qui causent généralement de la douleur et altèrent la qualité de vie. La radiothérapie associée aux opioïdes est le traitement standard des métastases osseuses douloureuses. Ce traitement permet de contrôler efficacement la douleur chez 60 à 74 % des patients, mais les choix de traitement et les avantages limités sont disponibles pour les métastases osseuses douloureuses récurrentes ou résiduelles après la radiothérapie. Plus de 40 % des patients ressentent encore des douleurs osseuses modérées à sévères après une réirradiation. L’échographie focale guidée par résonance magnétique (MRgFUS) combine des ultrasons focalisés de haute intensité, qui permettent l’ablation thermique des métastases osseuses et la réduction ultérieure de la douleur, avec une thermométrie par résonance magnétique (IRM) en temps réel pour surveiller la température des images IRM anatomiques, avec une précision de 1 °C, une résolution spatiale de 1 mm et une résolution temporelle en 3 s. En plus d’être de plus en plus utilisé cliniquement pour contrôler les douleurs osseuses métastatiques, l’utilisation de MRgFUS pour d’autres maladies a également été testée. Cependant, l’utilisation d’un logiciel d’IRM comme thermomètre est la seule technique disponible pour vérifier la précision du logiciel et assurer la distribution d’énergie. Ici, nous décrivons une méthode efficace d’assurance qualité que nous avons développée pour la détection thermique et la distribution d’énergie avant chaque traitement MRgFUS et proposons également un flux de travail modifié pour accélérer le traitement ainsi que pour réduire la douleur des patients pendant la procédure.

Introduction

Les os sont l’un des sites les plus courants de métastases cancéreuses, qui causent généralement de la douleur et altèrent la qualité de vie. La radiothérapie (RT) associée aux opioïdes est le traitement standard des métastases osseuses douloureuses. Ce traitement permet de contrôler efficacement la douleur chez 60 à 74 % des patients¹. Cependant, les choix de traitement disponibles sont limités pour les douleurs osseuses métastatiques récurrentes ou résiduelles après la RT. La réirradiation, l’intervention chirurgicale, la cryoablation percutanée ou l’ablation par radiofréquence et l’augmentation des doses d’o....