La réanimation cardio-pulmonaire et la défibrillation sont les seules options thérapeutiques efficaces pendant l'arrêt cardiaque provoqué par la fibrillation ventriculaire. Ce modèle présente un régime normalisé pour induire, évaluer et traiter cet état physiologique dans un modèle porcin, fournissant ainsi une approche clinique avec diverses occasions pour la collecte et l'analyse de données.
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Article de méthode
Modèle normalisé de fibrillation ventriculaire et de soutien de la vie cardiaque avancé chez les porcs
Dans cet article
Résumé
Résumé
La réanimation cardio-pulmonaire après un arrêt cardiaque, indépendamment de son origine, est une urgence médicale régulièrement rencontrée dans les hôpitaux ainsi que les milieux précliniques. Les essais randomisés prospectifs chez les sujets humains sont difficiles à concevoir et ambigus sur le plan éthique, ce qui entraîne un manque de thérapies fondées sur des données probantes. Le modèle présenté dans ce rapport représente l'une des causes les plus courantes d'arrêts cardiaques, la fibrillation ventriculaire, dans un cadre normalisé dans un modèle animal de grande taille. Ceci permet des observations reproductibles et diverses interventions thérapeutiques dans des conditions médicalement précises, facilitant ainsi la génération de meilleures preuves et, éventuellement, le potentiel d'amélioration du traitement médical.
Introduction
L'arrêt cardiaque et la réanimation cardiorespiratoire (RCR) sont régulièrement rencontrés des urgences médicales dans les services hospitaliers ainsi que des scénarios précliniques de fournisseur d'urgence1,2. Bien qu'il y ait eu des efforts considérables pour caractériser le traitement optimal pour cette situation3,4,5,6, lignes directrices internationales et recommandations d'experts (par exemple, ERC et ILCOR) s'appuient généralement sur des preuves de qualité inférieure en raiso....
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Protocole
Les expériences de ce protocole ont été approuvées par le Comité d'État et de soins aux animaux institutionnels (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Allemagne; Présidente: Dre Silvia Eisch-Wolf; approbation non. G16-1-042). Les expériences ont été menées conformément aux lignes directrices de l'ARRIVE. Sept porcs mâles anesthésiés (sus scrofa domestica) avec un poids moyen de 30 à 2 kg et de 12 à 16 semaines d'âge ont été inclus dans le protocole.
1. Anesthésie, intubation et ventilation mécanique13,14
- Maintenir les animaux dans leur environnement nor....
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Résultats
L'arrêt cardiaque a été induit dans sept porcs. Le retour de la circulation spontanée après la RCR a été réalisé chez quatre porcs (57 %) avec une moyenne de 3 défibrillations biphasiques. Les porcs sains et correctement anesthésiés doivent rester en position de supin sans frissons et signes d'agitation tout au long de l'expérience. La pression artérielle moyenne ne devrait pas descendre en dessous de 50 mmHg avant le déclenchement de la fibrillation18. Pour des ré.......
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Discussion
Certains problèmes techniques majeurs concernant l'anesthésie dans un modèle porcin ont déjà été décrits par notre groupe13,14. Il s'agit notamment de l'évitement strict du stress et de la douleur inutile pour les animaux, des problèmes anatomiques possibles pendant la gestion des voies respiratoires, et des exigences spécifiques du personnel19.
En outre, les avantages du cathétérisation ultra-guidée ont été sou.......
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Déclarations de divulgation
Le dispositif LUCAS-2 a été fourni sans condition par Stryker/Physio-Control, Redmond, WA, Usa à des fins de recherche expérimentale. Aucun auteur ne signale de conflit d'intérêts.
Remerciements
Les auteurs veulent remercier Dagmar Dirvonskis pour son excellent soutien technique.
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| 1 M- Kaliumchlorid-Lö ; sung 7,46 % 20ml | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | chlorure de potassium | |
| Artérénol 1mg/ml 25 ml | Sanofi- Aventis, Seutschland GmbH | noradrénaline | |
| Atracurium Hikma 50mg/5ml | Hikma Pharma GmbH, Martinsried | atracurium | |
| BD Discardit II Spritze 2,5,10,20 ml | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espagne | seringue | |
| BD Luer Connecta | Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Schweden | 3-way-stopcock | |
| BD Microlance 3 20 G | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | canula | |
| CorPatch Easy Electrodes | CorPuls, Kaufering, Allemagne | Électrodes de défibrillateur | |
| Corpuls 3 | Corpuls, Kaufering, Allemagne | défibrillateur | |
| Datex Ohmeda S5 | GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finlande | Moniteur hémodynamique | |
| Engströ ; m Carestation | GE Heathcare, Madison USA | ventilateur | |
| Fentanyl-Janssen 0,05mg/ml | Janssen-Cilag GmbH, Neuss | fentanyl | |
| Fü ; hrungsstab, Durchmesser 4.3 | Rü ; | introducteur de sonde endotrachéale | |
| Incetomat-line 150 cm | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | perfusorline | |
| Ketamin-Hameln 50mg/ml | Hameln Pharmaceuticals GmbH | kétamine | |
| laryngoscope | Rü ; | laryngoscope | |
| logicath 7 Fr 3-lumen 30cm lang | Smith- Medical Deutschland GmbH | cathéter veineux central | |
| LUCAS-2 | Physio-Control/Stryker, Redmond, WA, USA | appareil de compression thoracique | |
| Masimo Radical 7 | Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 États-Unis | saturation périphérique en oxygène | |
| Neofox Capteur d’oxygène 300 micron fibre | Ocean optique Largo, FL États-Unis | mesures ultrarapides de pO2 | |
| Ö ; lsä ; ure reinst Ph. Eur NF C18H34O2 M0282,47g/mol Dichte 0,9 | Applichem GmbH Darmstadt, Deutschland | acide oléique | |
| Original Perfusor seringue 50ml Luer Lock | B.Braun Melsungen AG, Allemagne | perfusorsyringe | |
| Osypka pace, 110 cm | Osypka Medical GmbH, Rheinfelden-Herten, Germany | Cathéter de stimulation/fibrillation | |
| PA-Katheter Swan Ganz 7,5 Fr 110cm | Edwards Lifesciences LLC, Irvine CA, USA | PAC | |
| Kit d’introduction de gaine percutanée 8,5 et 9 Fr, 10 cm avec valve d’hémostase intégrée/port latéral | Arrow international inc. Reading, PA, USA | gaine d’introduction | |
| Perfusor FM Braun | B.Braun Melsungen AG, Allemagne | Pousse-seringue | |
| Propofol 2 % 20mg/ml (flacons de 50ml) | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | propofol | |
| Radifocus Introducter II, 5-8 Fr | Terumo Corporation Tokio, Japon | introducteur gaine | |
| Rü ; schelit Super Safety Clear >ID 6/ 6,5 /7,0 mm | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia | tube endotrachéal | |
| Seldinger Nadel mit Fixierflü ; gel | Smith- Medical Deutschland GmbH | seldinger canula | |
| Sonosite Micromaxx Système d’échographie | Sonosite Bothell, WA, USA | ||
| échographie Stainless Macintosh Grö ; ß ; e 4 | Welsch Allyn69604 | lame pour laryngoscope | |
| Stresnil 40mg/ml | Lilly Deutschland GmbH, Abteilung Elanco Animal Health | azaperone | |
| Vasofix Safety 22G-16G | B.Braun Melsungen AG, Germany | Cathéter veineux | |
| Voltcraft Modèle 8202 | Voltcraft, Hirschau, Allemagne | oscilloscope/générateur de fonctions |
Références
- Grasner, J. T., et al. EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: A prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe. Resuscitation. 105, 188-195 (2016).
- Raffee, L. A., et al.
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Réimpressions et autorisations
