Évaluation de la dépendance dans les activités de la vie quotidienne chez les patients âgés dans une unité de soins actifs

Résumé

En cas de problèmes médicaux aigus, les personnes âgées peuvent perdre leur indépendance dans les activités de la vie quotidienne (ADL). L’évaluation de l’ADL de base et de l’ADL à l’admission peut guider des plans de traitement personnalisés visant à prévenir la dépendance nosocomiale et à assurer de meilleurs résultats fonctionnels.

Résumé

Lors d’un problème médical aigu, les personnes âgées peuvent perdre leur indépendance fonctionnelle. Les échelles ADL sont utilisées pour évaluer cette perte d’indépendance. L’échelle ADL la plus simple et la plus pratique est l’indice Katz, qui mesure six ADL : baignade, habillage, toilette, transfert, continence et alimentation. Un score ADL inférieur indique une plus grande perte d’indépendance fonctionnelle. Le score d’ADL avant le problème médical aigu (ligne de base) est estimé en interrogeant le patient ou les soignants, et ce score est alors comparé à celui sur l’admission à l’hôpital. Le score d’ADL devrait être surveillé de l’admission à l’hôpital jusqu’à la sortie pour permettre la détection précoce des changements dans l’indépendance fonctionnelle. L’identification de toute perte d’autonomie fonctionnelle avant et pendant l’hospitalisation fournit des renseignements aux soignants sur le risque de risque et de complications de mortalité à court terme, ainsi que sur le pronostic après l’hospitalisation.

Introduction

Les problèmes médicaux peuvent faire perdre aux personnes âgées leur indépendance fonctionnelle, ce qui les rend incapables d’exercer des activités de la vie quotidienne (ADL) sans l’aide d’autres personnes. Cette perte d’autonomie, qui résulte souvent de comorbidités cardiovasculaires¹, déficience cognitive^2,3, et déficience visuelle⁴, affecte la qualité de vie des patients⁵ et l’espérance de vie⁶, et augmente les coûts des soins de santé⁷. L’indépendance fonctionnelle peut progressivement s....

Protocole

Le protocole a été approuvé par le comité d’éthique de la recherche humaine du CHU de Bordeaux.

REMARQUE : Le protocole décrit dans cette section implique l’évaluation de la dépendance à l’ADL à l’aide de l’ADL Katz. Les six activités évaluées sont décrites ci-dessus¹⁸. Le Katz ADL est administré au CHU de Bordeaux, à l’admission et à la sortie, à tous les patients de plus de 75 ans, c’est-à-dire à tous ceux des services de gériatrie aiguë. Les patients hospitalisés dans les unités gériatriques présentent de nombreuses comorbidités et il est recommandé que le personnel évalue tous ces patients. En théorie, le Katz AD....

Résultats

Ici, nous considérons deux exemples de cas après l’achèvement du protocole : un avec le rétablissement complet du niveau de base de la fonction d’ADL à la décharge, et un avec aucun rétablissement partiel ou partiel.

Déchargé avec le niveau de base de la fonction ADL
Dans ce groupe de patients, deux trajectoires de fonction d’ADL étaient possibles, comme indiqué dans la figure 1: les patients qui ont maintenu leur score d’ADL tout au long de l’.......

Discussion

Le protocole n’est pas approprié dans toutes les situations
Notre protocole a été conçu pour les patients qui ont été hospitalisés pour un problème médical aigu. Cependant, d’autres outils, tels que l’indice Barthel, devraient être utilisés dans les centres de réadaptation. L’échelle Katz ADL originale ne marque la capacité fonctionnelle que sur une échelle de 7 points (scores de 0 à 6); les fluctuations subtiles de la dépendance fonctionnelle peuvent donc être négligées. L’indice Barthel, généralemen.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Vêtements et sous-vêtements	Tout
Salle de bain avec toilette
Plateau-repas Lit
médical	Tout
fauteuil médical	Tous
papiers
Stylos
Lit	de tableQuelconque

hôpital