Le lavage broncho-alvéolaire et l’injection d’acide oléique chez le porc en tant que modèle à double succès pour le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)

René Rissel; Moritz Gosling; Robert Ruemmler; Alexander Ziebart; Erik  K. Hartmann; Jens Kamuf

doi:10.3791/61358

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Article de méthode

Le lavage broncho-alvéolaire et l’injection d’acide oléique chez le porc en tant que modèle à double succès pour le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)

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DOI :

10.3791/61358

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29 mai 2020

René Rissel¹ , Moritz Gosling¹ , Robert Ruemmler¹ , Alexander Ziebart¹ , Erik K. Hartmann¹ , Jens Kamuf¹

¹Department of Anesthesiology, University Medical Center of the Johannes Gutenberg-University

Dans cet article

Résumé

Il existe différents modèles animaux complexes pour étudier la physiopathologie du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Le lavage broncho-alvéolaire et les lésions pulmonaires induites par l’injection d’acide oléique conviennent comme nouveau modèle animal à double impact pour l’étude du syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Résumé

Le traitement du SDRA continue de poser des défis majeurs aux médecins en soins intensifs au 21e siècle, avec des taux de mortalité atteignant encore jusqu’à 50 % dans les cas graves. D’autres efforts de recherche sont nécessaires pour mieux comprendre la physiopathologie complexe de cette maladie. Il existe différents modèles animaux bien établis pour induire des lésions pulmonaires aiguës, mais aucun n’a été en mesure d’imiter de manière adéquate les mécanismes pathologiques complexes du SDRA. Le facteur le plus crucial pour le développement de cette affection est l’endommagement de l’unité capillaire alvéolaire. La combinaison de deux modèles bien établis de lésions pulmonaires nous permet d’imiter plus en détail le mécanisme pathologique sous-jacent. Le lavage broncho-alvéolaire (BAL) entraîne une appauvrissement en tensioactif ainsi qu’un collapsus alvéolaire. L’instillation répétée de volumes de liquide provoque une hypoxémie ultérieure. L’épuisement des tensioactifs est un facteur clé du SDRA chez l’homme. Le BAL est souvent associé à d’autres approches de lésions pulmonaires, mais pas encore avec un deuxième coup suivi d’une injection d’acide oléique (OAI). L’injection d’acide oléique entraîne une altération sévère des échanges gazeux, une détérioration de la mécanique pulmonaire et une perturbation de la barrière alvéolo-capillaire. L’OAI imite la plupart des effets attendus du SDRA, à savoir une inflammation prolongée du tissu pulmonaire avec une augmentation des fuites alvéolaires et des troubles des échanges gazeux. L’inconvénient de la combinaison de différents modèles est la difficulté de déterminer l’influence sur les lésions pulmonaires causées par le BAL seul, l’OAI seul ou les deux ensemble. Le modèle présenté dans ce rapport représente la combinaison de BAL et d’OAI en tant que nouveau modèle de lésions pulmonaires à double impact. Ce nouveau modèle est facile à mettre en œuvre et constitue une alternative pour étudier différentes approches thérapeutiques dans le SDRA à l’avenir.

Introduction

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une maladie caractérisée par une altération des échanges gazeux et une infiltration pulmonaire, qui nécessite souvent un traitement en soins intensifs. La mortalité due aux SDRA sévères reste élevée (jusqu’à 50 %) dans le monde entier, malgré près de 50 ans de recherches approfondies¹. Le SDRA est défini par la définition de Berlin, qui comprend des critères diagnostiques tels que le timing, l’imagerie thoracique, l’origine de l’œdème et l’hypoxémie². Pour mieux catégoriser les patients présentant différents niveaux de gravité du SDRA....