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Des variantes génétiques somatiques du gène de la calréticuline(CALR)ont été reconnues en 2013 chez des patients atteints de néoplasmes myéloprolifératifs (NPP) tels que la thrombocytémie essentielle et la myélofibrose primaire1,2. Depuis lors, plus de 50 variantes génétiques du gène CALR ont été découvertes, induisant un décalage de trame +1 (−1+2)3. Les deux variantes génétiques CALR les plus fréquentes sont une délétion de 52 pb (NM_004343,3 (CALR):c.1099_1150del52,p. (Leu367Thrfs*46)), également appelée mutation de type 1, et une insertion de 5 pb (NM_004343,3 (CALR): c.1154_1155insTTGTC, p. (Lys385Asnfs*47)), également appelée mutation de type 2. Ces deux variantes génétiques représentent 80 % de toutes les variantes génétiques du CALR. Les autres ont été classés comme de type 1 ou de type 2 en utilisant des algorithmes basés sur la préservation d’une hélice α proche du type sauvage CALR4. Nous présentons ici l’une des méthodes très sensibles et rapides pour la détection des variantes génétiques CALR, la méthode d’analyse de fusion à haute résolution (HRM). Cette méthode permet la détection rapide des variantes génétiques de type 1 et de type 2, qui représentent la majorité des mutations CALR 5. La GRH a été introduite en combinaison avec la « réaction en chaîne par polymérase » (qPCR) en temps réel en 1997 en tant qu’outil de détection de la mutation dans le facteur V de Leiden6. Par rapport au séquençage de Sanger qui représente la technique de référence, la GRH est une méthode plus sensible et moins spécifique5. La méthode HRM est une bonne méthode de criblage qui permet une analyse rapide d’un grand nombre d’échantillons avec un grand rapport coût-bénéfice5. Il s’agit d’une méthode pcr simple réalisée en présence d’un colorant fluorescent et ne nécessitant pas de compétences spécifiques. Un autre avantage est que la procédure elle-même n’endommage ni ne détruit l’échantillon analysé, ce qui nous permet de réutiliser l’échantillon pour l’électrophorèse ou le séquençage de Sanger après la procédure HRM7. Le seul inconvénient est qu’il est parfois difficile d’interpréter les résultats. De plus, HRM ne détecte pas la mutation exacte chez les patients présentant des mutations non de type 1 ou de type 28. Chez ces patients, un séquençage de Sanger doit être effectué (Figure 1).
La GRH est basée sur l’amplification de la région spécifique de l’ADN en présence d’un colorant fluorescent saturé d’ADN, qui est incorporé dans l’ADN double brin (dsDNA). Le colorant fluorescent émet de la lumière lorsqu’il est incorporé dans l’ADNds. Après une augmentation progressive de la température, l’ADNds se décompose en ADN simple brin, qui peut être détecté sur la courbe de fusion comme une diminution soudaine de l’intensité de fluorescence. La forme de la courbe de fusion dépend de la séquence d’ADN utilisée pour détecter la mutation. Les courbes de fusion des échantillons sont comparées aux courbes de fusion de mutations connues ou de type sauvage CALR. Les courbes de fusion distinctes représentent une mutation différente qui n’est pas de type 1 ou de type 29.
L’algorithme de détection de la variante génétique somatique dans le gène CALR par GRH, électrophorèse sur gel d’agarose et méthode de séquençage (Figure 1) a été utilisé et validé dans l’étude rétrospective publiée avantle 10.