Article de méthode

Mesure de l’oxygénation des tissus par spectroscopie proche infrarouge chez des patients sous hémodialyse

DOI :

10.3791/61721

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2 octobre 2020

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1Division of Nephrology, First Department of Integrated Medicine, Saitama Medical Center, Jichi Medical University, 2Department of clinical engineering, Saitama Medical Center, Jichi Medical University

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

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Nous présentons un protocole pour mesurer la saturation régionale en oxygène (rSO2) chez les patients hémodialysés (MH) à l’aide d’un moniteur de spectroscopie proche infrarouge. La valeur rSO2 est un indice d’oxygénation des tissus. Cette surveillance non invasive et en temps réel pourrait être utile pour confirmer les changements dans l’oxygénation des organes pendant la MH.

Résumé

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La spectroscopie proche infrarouge (NIRS) a récemment été appliquée comme outil pour mesurer la saturation régionale en oxygène (rSO2), un marqueur de l’oxygénation des tissus, dans des contextes cliniques, y compris la chirurgie cardiovasculaire et cérébrale, la surveillance néonatale et la médecine préhospitalière. Les dispositifs de surveillance NIRS sont en temps réel et non invasifs, et ont principalement été utilisés pour évaluer l’oxygénation cérébrale chez les patients gravement malades lors d’une opération ou de soins intensifs. Jusqu’à présent, l’utilisation de la surveillance NIRS chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC), y compris l’hémodialyse (HD), a été limitée ; par conséquent, nous avons étudié les valeurs de rSO2 dans certains organes pendant la MH. Nous avons surveillé les valeurs de rSO 2 à l’aide d’un dispositif NIRS transmettant de la lumière proche infrarouge à2 longueurs d’onde de fixation. Les patients MH ont été placés en décubitus dorsal, avec des capteurs de mesure rSO 2 attachés au front, à l’hypochondre droit et au bas des jambes pour évaluer le rSO2 dans le cerveau, le foie et les muscles de la jambe, respectivement. La surveillance NIRS pourrait être une nouvelle approche pour clarifier les changements dans l’oxygénation des organes pendant la MH ou les facteurs affectant l’oxygénation des tissus chez les patients atteints d’IRC. Cet article décrit un protocole pour mesurer l’oxygénation des tissus représentée par le rSO2 tel qu’appliqué chez les patients MH.

Introduction

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La spectroscopie proche infrarouge (NIRS) a été utilisée pour évaluer la saturation régionale en oxygène (rSO 2), un marqueur de l’oxygénation des tissus, en particulier l’oxygénation cérébrale dans divers contextes cliniques 1,2,3 et a récemment été appliquée aux patients sous hémodialyse (HD)4,5,6,7,8,9,10,

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Protocole

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Tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit. L’étude a été approuvée par le comité d’examen institutionnel du Saitama Medical Center, Jichi Medical University, Japon (RIN 15-104).

1. Dispositif de surveillance du rSO2

  1. Préparez un appareil NIRS pour mesurer l’oxygénation des tissus. Cet appareil dispose de quatre canaux et peut effectuer des mesures dans jusqu’à quatre organes en même temps.
  2. Préparer un capteur de mesure pour la surveillance NIRS, afin d’évaluer les valeurs de rSO2 dans chaque organe en transmettant de la lumière proche infrarouge à deux longueurs d’onde de fixatio....

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Résultats

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Les valeurs de rSO 2 cérébrale avant la MH étaient inférieures à celles des sujets sains et les valeurs de rSO2 cérébrale chez les patients MH atteints de diabète sucré (DM) étaient inférieures à celles des patients MH sans DM (Figure 1)16. De plus, bien que l’oxygénation des tissus se poursuive sans diminution de la PA pendant la MH, nous avons accidentellement observé des changements dans le rSO 2 cérébral et hépatique dus à l’hypote.......

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Discussion

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La surveillance NIRS a été principalement utilisée pour évaluer le rSO2 cérébral, en particulier dans les chirurgies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires, qui nécessitent une circulation extracorporelle. Au cours de la circulation extracorporelle, y compris la thérapie MH, certains organes pourraient présenter une ischémie relative 7,17,18; Cependant, on ne sait toujours pas si l’oxygénation des tissus devient faib.......

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Déclarations de divulgation

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Pas de conflits d’intérêts.

Remerciements

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Nous remercions le personnel de dialyse et les membres du département de néphrologie du centre médical Saitama de l’Université médicale de Jichi. Nous tenons à remercier Editage (www.editage.com) pour l’édition en anglais.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
DBB-100NXNikkisoDBB-100NXAppareil de dialyse
INVOS 5100cCovidien JaponINVOSTM 5100cAppareil d’oxygénation tissulaire
SOMASENSERCovidien JaponCV-SAFB-SM/INTLCapteur NIRS

Références

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  1. Nishiyama, K., et al. Regional cerebral oxygen saturation monitoring for predicting interventional outcomes in patients following out-of-hospital cardiac arrest of presumed cardiac cause: A prospective, observational, multicentre study. Resuscitation. 96, 135-141 (2015).
  2. Kobayashi, K., et al.

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Mots-clés

Saturation r gionale en oxyg nepatients h modialys soxyg nation c r bralemesures h patiquesoxyg nation musculairemonitorage non invasifmesure en temps r elplacement du capteur

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