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Article de méthode

Approche endoscopique et transorale combinée pour la maxillectomie totale

1.5K vues

DOI :

10.3791/61785

26 février 2021

Dans cet article

Résumé

La technique de la maxillectomie a été révisée depuis qu’elle a été décrite pour la première fois dans les années 1820. Au cours de la dernière décennie, l’approche endoscopique a été largement pratiquée pour la résection du maxillaire. Par rapport aux approches traditionnelles, l’approche endoscopique et transorale combinée présente de nombreux avantages tels que l’évitement des incisions faciales et des cicatrices postopératoires et une meilleure visualisation de la marge chirurgicale. Cependant, cette technique est compliquée à maîtriser et comporte plusieurs défis. Ici, nous démontrons cette approche étape par étape pour montrer comment réaliser une maxillectomie totale. Nous avons également rapporté neuf cas de tumeurs malignes provenant du maxillaire, et pour tous ceux-ci, la maxillectomie totale a été réalisée avec une approche endoscopique et transorale combinée. Nos données ont montré que la combinaison de l’approche endoscopique et transorale pouvait être utilisée pour réséquer le maxillaire total avec succès, bien que la tumeur étendue à la fosse infratemporale et ptérygopalatine doive être traitée très soigneusement pour éviter sa propagation dans la zone locale. De plus, en plus de la prothèse dentaire, d’autres méthodes de reconstruction doivent être tentées pour améliorer la qualité de vie postopératoire après la maxillectomie totale.

Introduction

Le carcinome épidermoïde du sinus maxillaire rapporte l’incidence la plus élevée parmi les développements tumoraux dans le compartiment sinonasal1. Outre le carcinome épidermoïde, les schémas pathologiques des tumeurs maxillaires comprennent également divers types histologiques, tels que les adénocarcinomes, le mélanome et l’esthésioneuroblastome, etc.2. Étant donné que les symptômes dans les phases précoces sont dormants et non spécifiques, la plupart des patients diagnostiqués avec une tumeur maligne provenant du maxillaire sont à un stade avancé au moment du diagnostic. Cela fait des ....

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Protocole

Cette procédure a été approuvée par le Conseil d’examen institutionnel de l’Hôpital ophtalmologique et ORL de l’Université Fudan, en Chine. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les patients inscrits.

1. Préparation à l’opération

  1. Avant l’opération, examinez les patients avec une rhinoscopie antérieure, une endoscopie de 4 mm, une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour confirmer que l’os maxillaire a été envahi par la tumeur et qu’une maxillectomie totale est nécessaire. Faites le plan chirurgical en fonction de l’emplacement de la tumeur.
  2. <....

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Résultats

Dans cette étude, nous avons présenté les détails du protocole chirurgical de résection de la maxillectomie totale avec une approche endoscopique et transorale combinée. Nous avons également inclus neuf cas qui ont été diagnostiqués avec des tumeurs malignes provenant du sinus maxillaire et qui ont été traités à l’hôpital ophtalmologique et ORL de l’Université Fudan. L’approche endoscopique et transorale combinée a été réalisée chez tous les patients et des marges chirurgicales claires ont été obtenues chez tous les pati.......

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Discussion

Dans ce travail, nous avons démontré une approche endoscopique pour réséquer le maxillaire total. Nos résultats ont montré que cette approche était efficace et sûre pour atteindre son objectif, ce qui est cohérent avecles études cadavériques8 et cliniques 9 précédentes. Neuf patients atteints d’une tumeur maligne provenant du sinus maxillaire ont été traités avec cette approche endoscopique. Tous leurs renseignements ont été enregistrés, et.......

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Déclarations de divulgation

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Remerciements

Ce travail a été parrainé par la Commission municipale de la santé et de la planification familiale de Shanghai (201740187), la Fondation du Comité des sciences et de la technologie de Shanghai (19411950600 et 19441900300), les unités de recherche sur les nouvelles technologies de chirurgie endoscopique dans la tumeur de la base du crâne (2018RU003, Académie chinoise des sciences médicales), les nouvelles technologies de chirurgie endoscopique dans la tumeur de la base du crâne : Fonds d’innovation CAMS pour les sciences médicales (CIFMS) (2019-I2M-5-003), Fondation nationale des sciences de la nature de Chine pour les jeunes cherche....

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Foret CarborundumMedtronic, Inc.
Lame sinusale incurvéeMedtronic, Inc.REF188400611 cm x 4 mm
Système de rabotage dynamiqueMedtronic, Inc.
ÉlectrocoagulationShanghai Hutong Electronics. Co., LtdGD350-B5
ÉpinéphrineShanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd10170405
Instruments de fil de scie à chantournerShanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Usine d’instruments chirurgicauxN30030
GauzeNingbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd6 cm x 60 cm
Écarteur mastoïdienShanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments FactoryNH6F090Lengh : 16 cm
Ciseaux MayoShanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments FactoryJ22040Longueur : 16 cm
Ciseaux MetzenbaumShanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments FactoryJC2514Lignh :
Endoscopie nasaleKarl Storz-Endoskope7230 AA
Plasma (EVAC 70 Xtra HP avec câble intégré)Smith & NeveuEIC5874-01
Lame quadricoupéeMedtronic, Inc.REF1884380HR4,3 mm
Élévateur d’aspirationZhejiang Tian Song Medical Products Co., LtdB2117.1Largeur : 4 mm
TetracaineEye & Hôpital ORL de l’Université Fudan180130
Base du crâne transnassale BurMedtronic, Inc.REFTN45RCD13 cm x 4,5 mm
REF15BA60DREF1898001 25 cm

Références

  1. Santos, M. R., et al. Squamous cell carcinoma at maxillary sinus: clinicopathologic data in a single Brazilian institution with review of literature. International Journal of Clinical and Experimental Pathology. 7 (12), 8823-8832 (2014).
  2. Turner, J. H., Reh, D. D.

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