Échantillons prélevés par des citoyens scientifiques pour la détection du SARS-CoV-2. Au cours d’une période de 8 mois (de la mi-mars à la troisième semaine de novembre 2020), 482 citoyens ont été approuvés pour participer à ce projet, dont 350 (73 %) a demandé une trousse. Au total, 362 trousses ont été livrées (c.-à-d. que certains participants ont demandé plusieurs trousses), et 246 (70 %) ont été retournés (figure 4A,B). Les 4 080 échantillons contenus dans ces trousses ont été traités. Les sites de collecte ont été répartis dans les districts côtiers nord, centre-nord, centre-ville et sud du comté, ainsi que quelques-uns dans les districts de l’est (figure 4A). Ces districts ont la densité de population la plus élevée du comté de San Diego et les cas de COVID-19 les plus documentés, comme indiqué par l’Agence des services de santé humaine de San Diego39.
Les citoyens ont demandé le ramassage de la plupart des trousses échantillonnées (c.-à-d. taux de réussite moyen : 70,4 %). Chaque jour, de 1 à 16 trousses ont été demandées, et de 0 à 14 trousses ont été retournées au laboratoire(figure 4B). Une enquête auprès des citoyens scientifiques a montré que la collecte d’un kit complet (16 échantillons) a pris 1-3 h répartis sur une moyenne de 8 jours(Figure 4A et Tableau 4). La grande majorité des trousses étaient complètes (91,1 %), ce qui signifie qu’elles contenaient un écouvillon à l’intérieur des 16 tubes d’échantillonnage, et les données d’échantillonnage correspondantes ont été téléchargées dans le SGIL(figure 4A et tableau 4).
Détection du SARS-CoV-2 à l’aide de l’extraction gitc-chloroforme et de l’amplification isotherme multiplex à médiation par boucle de transcriptase inverse (RT-LAMP). Pour le dosage colorimétrique RT-LAMP, deux ensembles d’amorces11,20,28 ont été utilisés pour cibler les gènes nucléocapside(N2)et enveloppe(E1) (tableau 2). Les séquences reconnues par ces amorces se trouvent dans la même région que les amorces et sondes approuvées par le CDC40 et l’Union européenne (UE)41 pour le diagnostic humain de COVID-19 par RT-qPCR. Ces résultats corroborent ce que Zhang et al.28 ont décrit, dans lequel l’ajout de chlorhydrate de guanidine de 60 mM à la réaction augmente la LD lorsqu’il est exécuté en multiplex. La LD à une fréquence de 100 % était de 500 copies par réaction de 25 μL (figure 3A,B). Dans le RT-LAMP colorimétrique, les échantillons positifs ont changé de couleur du rose au jaune en raison d’un décalage du pH d’environ 8 à 5,5 (Figure 3B). Lorsque la réaction est devenue orange à faible nombre de copies, des échantillons ont été prélevés dans un gel d’agarose à 1,5 % pour confirmer qu’ils étaient positifs et ont donné lieu à un motif semblable à une échelle (figure 3C). Rt-LAMP a été utilisé pour détecter le SARS-CoV-2 dans des échantillons d’ARN groupés.
Pour contrôler les faux négatifs dus aux inhibiteurs de réaction, chaque échantillon a été testé dans une réaction supplémentaire enrichie de 500 copies de SARS-CoV-2 synthétique. Les échantillons groupés positifs ont été dérepliqués en isolant l’ARN de chaque échantillon individuel dans le pool et exécutés dans une réaction RT-LAMP pour déterminer l’identité de l’échantillon positif. Les résultats de la détection ont ensuite été téléchargés dans le SGIL où l’ID d’échantillon unique a été jumelé avec les informations sur la date, l’heure, les coordonnées GPS, le site et l’image de l’échantillon.
Méthodes RT-PCR en temps réel et traditionnelles: inhibition par les contaminants de l’échantillon. Afin de sélectionner la meilleure méthode adaptée au pipeline de détection proposé, d’autres méthodes d’amplification de l’ARN ont été testées à l’aide d’échantillons environnementaux prélevés par une cohorte pilote de citoyens scientifiques. Des exemples des résultats de chacune de ces méthodes sont présentés à la figure 5 pour illustrer leur sensibilité aux inhibiteurs environnementaux et au bruit de fond du signal à de faibles concentrations de copies virales.
Six formulations de RT-qPCR (table des matières) approuvées par les CDC et l’OMS ont été testées pour la détection du virus sur des échantillons environnementaux. Les protocoles ont été suivis conformément aux instructions du fabricant ainsi qu’aux lignes directrices des CDC pour la détection du SARS-CoV-2 en milieu clinique40. Des réactions contenant différentes concentrations de témoins synthétiques de l’ARN du SARS-CoV-2 ont été enrichies dans des échantillons de surface écouvillonnée après l’isolement de l’ARN brut. Tous les mélanges maîtres étaient sensibles aux inhibiteurs aux concentrations de LD du témoin positif (figure 5A).
Pour contourner les inhibiteurs de ces technologies en temps réel, un système RT-PCR traditionnel a été testé. Un système RT-PCR en une étape (Table of Materials) a été utilisé pour amplifier le gène nucléopside en utilisant les ensembles d’amorces N1, N2et le gène d’enveloppe en utilisant l’ensemble d’amorces E1 approuvé par le CDC (USA) et l’ECDC (UE), respectivement (Tableau 2). Les protocoles ont été suivis conformément aux instructions du fabricant ainsi qu’aux lignes directrices des CDC pour la détection du SARS-CoV-2 en milieu clinique40. Les ensembles d’amorces N1 et N2 conçus par le CDC donnent un produit d’environ 70 pb; cependant, le nombre de copies positives à faible copie n’a pas été distingué du bruit de fond d’amplification du témoin négatif (figure 5B),qui a introduit des faux positifs dans les résultats. Le produit des amorces E1 avait un signal faible au nombre de copie faible (Figure 5B),introduisant des faux négatifs dans lesrésultats. De plus, la méthode RT-PCR testée était encore sensible aux inhibiteurs présents dans les échantillons environnementaux (données non présentées).
D’autres méthodes ont été développées pour détecter de très petites quantités de séquences cibles. L’une de ces méthodes est l’amplification du cercle roulant (RCA), sur laquelle la reconnaissance de la séquence cible, de l’ARN ou de l’ADN, par une sonde linéaire spécifique, une ligase circularise le gabarit. À l’aide d’amorces conçues pour s’hybrider avec la sonde, une ADN polymérase avec une activité de déplacement de brin amplifie la sonde dans une réaction isotherme42. C’est la sonde qui a identifié la cible, qui est amplifiée, et non la séquence cible, ce qui rend cette méthode très sensible43. Wang et coll.44 ont publié un protocole RCA pour la détection directe de l’ARN du SARS-CoV-1. La méthode a été modifiée pour utiliser des amorces spécifiques au SARS-CoV-2. Malheureusement, dans le contrôle sans gabarit (NTC), la sonde circularise et produit en l’absence de modèle d’ARN, même en utilisant une grande variété de ligases, y compris une ligase sensible au SNP. En l’absence de ligase, le NTC n’a pas montré d’amplification à partir de la sonde linéarisée (figure 5C).

Figure 1: Plate-forme d’échantillonnage en ligne avec interface de données de collecte d’échantillons pour appareils mobiles. (A) Un site web, contenant un plugin multilingue, a été créé pour servir de médiateur dans l’interaction entre le laboratoire et les citoyens scientifiques. La plateforme a été utilisée pour la livraison et la collecte d’échantillons et la soumission de données d’échantillons. La plate-forme contenait des protocoles d’échantillonnage graphiques et audiovisuels détaillés anglais/espagnols. (B) Vue de l’appareil mobile utilisée pour télécharger des données d’échantillon : date, heure, coordonnées GPS, description de l’échantillon du site et image du site de collecte. Abréviations : SARS-CoV-2 = coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2; GPS = Système mondial de localisation. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

Figure 2: Trousse de prélèvement d’échantillons. Les citoyens scientifiques ont reçu une glacière contenant deux blocs réfrigérants, une fiche de données de sécurité pour informer les bénévoles des dangers de la manipulation de la solution GITC, un protocole détaillé d’échantillonnage et de port du masque, un masque KN95, un sac à déchets, un vaporisateur avec désinfectant pour les mains, un vaporisateur avec 0,5 % de FDS, 16 paires de gants, un petit sac avec 16 cure-dents et 16 écouvillons en polyester, 16 tubes de microcentrifugation pré-étiquetés contenant 200 μL de solution GITC, une boîte contenant les tubes d’échantillonnage et un sac utilisé comme contenant secondaire pour la boîte à tubes en cas de déversement. Abréviations : GITC = thiocyanate de guanidinium; FDS = dodécyl sulfate de sodium. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

Figure 3: Dosage d’amplification isotherme multiplexée à médiation par boucle de transcription inverse (RT-LAMP). Réactions multiplexées utilisant des amorces pour les gènes nucléocosides(N2)et enveloppe(E1)du SARS-CoV-2 pour détecter aussi peu que 10 copies du virus dans la réaction. L’ARN synthétique du SARS-CoV-2 a été utilisé comme témoin positif. (A) Fréquence de détection en RT-LAMP colorimétrique multiplex du SARS-CoV-2 à différents nombres de copies du génome par réaction. Valeur moyenne de cinq répétitions en rose. B)Limite de détection (LD) du SARS-CoV-2 dans le RT-LAMP colorimétrique multiplex; jaune = positif (pH ~ 5); rose = négatif (pH ~8). (C) Modèle d’échelle des réactions positives de SARS-CoV-2 RT-LAMP dans l’électrophorèse de gel d’agarose de 1,5%. Abréviations : SARS-CoV-2 = coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2; rxn = réaction. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

Figure 4: Emplacement des trousses d’échantillonnage des citoyens scientifiques dans le comté de San Diego et taux de réussite des trousses demandées. (A)Les points orange représentent l’emplacement de 1 trousse d’échantillonnage, qui contient 16 trousses. Le diagramme circulaire bleu montre le pourcentage de trousses qui ont pris plusieurs jours entre le moment où elles ont été livrées aux citoyens scientifiques et le moment où elles ont été retournées au laboratoire. Nombre de jours entre parenthèses. Le diagramme circulaire orange montre le pourcentage de trousses avec un nombre différent d’échantillons complétés sur un total de 16 échantillons. Nombre d’échantillons complétés contenant un écouvillon à l’intérieur du tube d’échantillonnage et les données d’échantillonnage correspondantes téléchargées dans le SGIL entre parenthèses. (B) Pourcentage de trousses qui ont été retournées au laboratoire (points) et nombre total de trousses demandées (barres), par rapport à la date à laquelle la trousse a été demandée. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

Figure 5: Méthodes alternatives d’adétection du SARS-CoV-2 RN. (A) Détection RT-qPCR du gène nucléocopside(N)du SARS-CoV-2 à l’aide de l’ensemble d’amorces N2. Des échantillons environnementaux groupés enrichis de 900 copies (vertes) ou 9 copies (orange) du SARS-CoV-2. Contrôles positifs des mêmes numéros de copie en bleu. Arrow indique la diminution de la détection de fluorescence du contrôle positif du nombre de copies faibles lorsque l’échantillon environnemental est présent. (B) Détection traditionnelle rt-PCR du SARS-CoV-2. Haut: Produits RT-PCR du gène nucléocopside utilisant les ensembles d’amorces N1 et N2. Un signal d’arrière-plan faible est observé dans le contrôle sans gabarit. En bas: Produits RT-PCR du gène d’enveloppe utilisant l’ensemble d’amorces E1. Un signal très faible est observé à la concentration de LOD. Les flèches bleues montrent le produit positif attendu: (en haut) ~ 70 pb et (en bas) 113 pb dans l’électrophorèse sur gel d’agarose à 2%. (C) RCA de l’ARN du SARS-CoV-2. Sonde circulaire amplifie en présence de ligase et absence de modèle d’ARN (NTCcir); en l’absence de ligase et d’ARN, la sonde linéaire ne s’amplifie pas (NTClin). Abréviations : SARS-CoV-2 = coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2; RFU = unités de fluorescence relative; bp = paires de bases; rxn = réaction; MM = marqueur moléculaire; RT-PCR = réaction en chaîne de la polymérase à transcription inverse; RT-qPCR = RT-PCR quantitative en temps réel; RCA = amplification du cercle roulant; NTC = contrôle sans modèle; LOD = limite de détection; rxn = réaction. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.
| amorce | Concentration 20X (μM) | Concentration 1X (μM) |
| Fip | 32 | 1.6 |
| BIP | 32 | 1.6 |
| F3 | 4 | 0.2 |
| B3 | 4 | 0.2 |
| BoucleF | 8 | 0.4 |
| BoucleB | 8 | 0.4 |
Tableau 1: Formulation pour le mélange d’apprêt RT-LAMP 20X. Dans la réaction RT-LAMP, 6 amorces reconnaissent 8 régions de l’ADN ciblé. Abréviations: amplification isotherme médiée par boucle de transcription inverse; FIP = amorce intérieure avant; BIP = amorce intérieure arrière; F3 = amorce de déplacement vers l’avant; B3 = amorce de déplacement vers l’arrière; LoopF = amorce de boucle avant; LoopB = amorce de boucle arrière.
| amorce | séquence | cible | Taille du produit |
| RT-LAMP9,18,19
|
| E1-F3 | TGAGTACGAACTTATGTACTCAT | E | motif en forme d’échelle |
| E1-B3 | TTCAGATTTTTAACACGAGAGT |
| E1-FIP | ACCACGAAAGCAAGAAAAAGAAGAG |
| E1-BIP | TTGCTAGTTACACTAGCCATCCTTAGGTTTTACAAGACTCACGT |
| E1-BoucleB | GCGCTTCGATTGTGTGCGT |
| E1-LoopF | CGCTATTAACTATTAACG |
| N2-F3 | ACCAGGAACTAATCAGACAAG | N |
| N2-B3 | GACTTGATCTTTGAAATTTGGATCT |
| N2-FIP | TTCCGAAGAACGCTGAAGCGGAACTGATTACAAACATTGGCC |
| N2-BIP | CGCATTGGCATGGAAGTCACAATTTGATGGCACCTGTGTA |
| Boucle N2F | GGGGGCAAATTGTGCAATTTG |
| Boucle N2B | CTTCGGGAACGTGGTTGACC |
| RT-qPCR38
|
| 2019-nCoV_N1-F | GACCCCAAAATCAGCGAAAT | N | 72 points de base |
| 2019-nCoV_N1-R | TCTGGTTACTGCCAGTTGAATCTG |
| 2019-nCoV_N1-P | 5'-FAM-ACC GCC CAT TAC GTT TGG TGG ACC-BHQ1-3' |
| 2019-nCoV_N2-F | TTACAAACATTGGCCGCAAA | N | 67 points de base |
| 2019-nCoV_N2-R | GCGCGACATTCCGAAGAA |
| 2019-nCoV_N2-P | 5'-FAM-ACA ATT TGC CCC CAG CGC TTC AG-BHQ1-3' |
| RT-PCR39
|
| E1_Sarbeco_F | ACAGGTACGTTAATAGTTAATAGCGT | E | 113 points de base |
| E1_Sarbeco_R | ATATTGCAGCAGTACGCACACA |
Tableau 2 : Amorces utilisées pour rt-lamp, rt-qPCR, et RT-PCR. Les séquences d’amorce, le gène cible, la taille prévue du produit et la référence correspondante sont énumérés. Abréviations : RT-LAMP = amplification isotherme médiée par la boucle de transcription inverse; RT-PCR = réaction en chaîne de la polymérase à transcription inverse; bp = paires de bases; RT-qPCR = RT-PCR quantitative en temps réel; E1 = gène de l’enveloppe; N2 = gène nucléocopside; F = amorce avant; R = amorce inverse; P = Sonde ; FIP = amorce intérieure avant; BIP = amorce intérieure arrière; F3 = amorce de déplacement vers l’avant; B3 = amorce de déplacement vers l’arrière; LoopF = amorce de boucle avant; LoopB = amorce de boucle arrière.
| Réactif | Volume (μL) |
| WarmStart Colorimetric LAMP 2X Master Mix avec UDG | 12.5 |
| N2 Primer Mix (20x) | 1.25 |
| E1 Primer Mix (20x) | 1.25 |
| Chlorhydrate de guanidine (600 mM)* | 2.5 |
| ARN cible | 5 |
| H2Osans nucléase | 2.5 |
| Total Volume | 25 |
Tableau 3 : Mélange maître de réaction pour RT-LAMP colorimétrique multiplex. (*) Il a été démontré que le chlorhydrate de guanidine augmente la sensibilité et la vitesse de la réaction par un mécanisme non caractéristique28. Abréviations : LAMP = amplification isotherme à médiation en boucle; UDG = uracile-ADN glycosylase; N2 = gène nucléocopside; E1 = gène de l’enveloppe; DEPC = diéthylpyrocarbonate.
| Citoyens agréés | Citoyens qui ont demandé une trousse | Kits livrés | Kits échantillonnés retournés | Journées dédiées à l’échantillonnage | % kits complets | % Kits incomplets | Échantillons traités |
| 482 | 72.6% (350/482) | 362 | 70.4% (255/362) | méchant | 8 | 91.1 (224/246) | 8.9 (22/246) | 4,080 |
| médian | 3 |
Tableau 4 :Écouvillonnage du SARS-CoV-2 en chiffres. Taux de réussite de la sensibilisation et de l’échantillonnage. Abréviation : SARS-CoV-2 = coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2.