Ce protocole décrit le processus d’évaluation neurophysiologique des muscles des membres inférieurs, tibialis antérieur et soléaire, en position debout à l’aide de la SMT chez les personnes après un AVC. Cette position offre une plus grande probabilité de provoquer une réponse TMS post-AVC et permet l’utilisation d’une puissance de stimulateur réduite lors des évaluations neurophysiologiques.
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Article de méthode
Évaluation neurophysiologique permanente des muscles des membres inférieurs après un AVC
Dans cet article
Résumé
Résumé
La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est un outil couramment utilisé pour mesurer le comportement des circuits moteurs dans les populations saines et neurologiquement altérées. La SMT est largement utilisée pour étudier le contrôle moteur et la réponse à la neuroréadaptation des membres supérieurs. Cependant, la SMT a été moins utilisée dans l’étude du contrôle moteur postural et spécifique à la marche des membres inférieurs. L’utilisation limitée et les défis méthodologiques supplémentaires des évaluations de la SMT des membres inférieurs ont contribué au manque de cohérence des procédures de SMT des membres inférieurs dans la littérature. Inspiré par la diminution de la capacité d’enregistrer les potentiels évoqués moteurs (MEP) de la SMT des membres inférieurs, ce rapport méthodologique détaille les étapes permettant des évaluations de la SMT post-AVC dans une posture debout. La posture debout permet l’activation du système neuromusculaire, reflétant un état plus proche de l’état du système pendant les tâches posturales et de marche. À l’aide de plaques de force à double sommet, nous avons demandé aux participants de répartir également leur poids entre leurs jambes parétiques et non parétiques. Une rétroaction visuelle de la répartition du poids des participants a été fournie. À l’aide d’un logiciel de guidage d’images, nous avons délivré des impulsions TMS simples via une bobine à double cône aux hémisphères lésionnés et non lésionnés des participants et mesuré la réponse corticomotrice des muscles tibialis antérieur et soléaire parétiques et non parétiques. La réalisation d’évaluations en position debout a augmenté le taux de réponse TMS et a permis d’utiliser les intensités de stimulation inférieures par rapport à la position assise / repos standard. L’utilisation de ce protocole TMS peut fournir une approche commune pour évaluer la réponse corticomotrice des membres inférieurs après un AVC lorsque la neuroréadaptation des troubles posturaux et de la marche est intéressante.
Introduction
La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est un instrument utilisé pour mesurer le comportement des circuits neuronaux. La majorité des examens de TMS axés sur l’étude du contrôle et de la performance motrices ont été menés dans les membres supérieurs. Le déséquilibre entre les études sur les membres supérieurs et inférieurs est en partie dû aux défis supplémentaires liés à la mesure de la réponse corticomotrice des membres inférieurs (CMR). Certains de ces obstacles méthodologiques comprennent les représentations corticales plus petites des muscles des membres inférieurs dans le cortex moteur et l’emplacement plus profond des représentations par rapport au cuir....
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Protocole
Toutes les procédures ont été approuvées par l’Institutional Review Board de l’Université de médecine de Caroline du Sud et conformes à la Déclaration d’Helsinki.
1. Recrutement des participants
- Recrutez des personnes après un AVC à partir de la base de données locale. Pour cette expérience, 16 personnes ont été recrutées à partir d’une base de données de recrutement électronique locale. Dans certains cas, les participants ont été recrutés spécifiquement parce qu’ils n’avaient pas répondu à la SMT au repos dans des études antérieures réalisées par notre groupe de recherche.
- Utilisez les critères d’inclusion suivants pour c....
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Résultats
Un participant a été retiré de l’analyse en raison de l’incapacité de tolérer la procédure TMS debout en raison d’une douleur préexistante au genou et d’une plaie diabétique reçue avant son arrivée au laboratoire de recherche, laissant un échantillon final de 15. La plaie diabétique était directement au-dessus de l’AT et empêchait toute mesure sEMG de ce muscle. Aucun événement indésirable majeur n’a été signalé aux enquêteurs pendant les procédures de SMT assis ou debout. Plusieurs événements indésirables mineurs ont ét.......
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Discussion
Le protocole expérimental a été bien toléré par la plupart des participants. Une personne n’a pas été en mesure de terminer l’évaluation de la SMT debout en raison d’ulcères de décubitus préexistants secondaires à des complications diabétiques et de problèmes orthopédiques impliquant une douleur préexistante au genou. La quantité de chargement/déchargement du poids corporel des jambes était minime. Cependant, il y avait, en moyenne, une force vers le bas légèrement plus grande mesurée lors de l’application des impulsions.......
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Déclarations de divulgation
Les auteurs déclarent qu’ils n’ont aucun conflit d’intérêts réel ou perçu lié à l’œuvre rapportée.
Remerciements
Les auteurs tiennent à remercier M. Brian Cence et Mme Alyssa Chestnut pour leur contribution au recrutement des participants et à la collecte de données.
Le financement de ce projet a été fourni en partie par un prix de développement technique du NIH National Center for Neuromodulation for Rehabilitation (NM4R) (HD086844) et par le prix de développement de carrière en recherche et développement en réadaptation des anciens combattants 1 (RX003126) et le prix du mérite (RX002665).
Le contenu de ce rapport ne représente pas les points de vue du département des Anciens Combattants des États-Unis, des National Instit....
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Logiciel d’acquisition de données | MathWorks | MatLab | Le programme de collecte de données personnalisé a été écrit en Matlab. Cependant, d’autres fournisseurs de logiciels/matériels peuvent être utilisés (par exemple, National Instruments, AD Instruments, CED Spike2 ou Signal) |
| Bobine à double cône | Magstim | D110 | Bobine à double cône pour l’émission d’impulsions TMS |
| Plaque de force double | Advanced Mechanical Technology Inc (AMTI) | Accusway à double toit | utilisée pour mesurer la distribution de la force et du poids sous chaque jambe indépendamment. |
| TMS à double impulsion | Magstim | Bistim 200 | Connecte deux unités Magstim 200 ensemble pour des applications à double impulsion |
| Préamplificateurs EMG | Motion Labs Inc | MA-422 | Préamplificateurs pour électrodes EMG de surface jetables |
| Système EMG | Motion Labs Inc | MA400 | Système EMG pour la collecte de données |
| Système de neuronavigation | Rogue Research | Brainsight | Logiciel et matériel utilisés pour assurer un placement/une distribution cohérents des stimulations magnétiques. Le marquage de l’emplacement de la stimulation sur la tête d’un participant ou sur un bonnet de douche peut également être utilisé en l’absence de logiciel de neuronavigation. |
| Base de données de recrutement | N/A | N/A | Base de données électronique comprenant les noms des personnes susceptibles d’être admissibles à vos études. |
| Unité TMS (x2) | Magstim | Magstim 200 | Délivre des impulsions TMS |
Références
- Kesar, T. M., Stinear, J. W., Wolf, S. L. The use of transcranial magnetic stimulation to evaluate cortical excitability of lower limb musculature: Challenges and opportunities. Restorative Neurology and Neuroscience. 36 (3), 333-348 (2018).
- Sivaramakrishnan, A., Madhavan, S.
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Réimpressions et autorisations
