Le diabète sucré de type 1 (DT1) est une maladie grave dans laquelle la destruction auto-immune des cellules bêta entraîneune production d’insuline faible ou nulle 1,2,3. Un groupe important de patients atteints de DT1 ne peut pas stabiliser la labilité glycémique avec l’insulinothérapie et présente des épisodes d’hypoglycémie potentiellement mortels. La transplantation d’îlots, lorsqu’elle réussit, peut y parvenir. Plus de 1 500 patients diabétiques ont subi avec succès une transplantation d’îlots pancréatiques dans le monde entier, ce qui présente un risque plus faible mais un succès à long terme que la transplantation de pancréas4.
Par rapport à l’insulinothérapie, la transplantation d’îlots a de meilleurs résultats dans la réduction de la progression des complications5. Les résultats de l’essai clinique de phase III ont également démontré l’innocuité et l’efficacité de l’allotransplantation d’îlots de Langerhans dans le DT1 6,7. La transplantation d’îlots pancréatiques pourrait être la meilleure option thérapeutique actuellement disponible pour les patients atteints de DT1 qui présentent des épisodes d’hypoglycémie potentiellement mortels.
Cependant, la pénurie d’îlots de Langerhans allogéniques humains limite l’utilisation généralisée de la transplantation d’îlotspancréatiques 8,9. Par conséquent, l’utilisation d’îlots animaux en remplacement est souhaitable10. Le porc a été choisi comme donneur pour les cellules d’îlots pancréatiques dans la xénotransplantation préclinique, et il est potentiellement transposable à la clinique en raison de 1) la disponibilité, 2) les similitudes métaboliques avec les humains, 3) la masse de cellules bêta assez importante, et 4) la possibilité de modifier génétiquement pour améliorer la compatibilité immunologique avec les humains11.
La grande pureté et la viabilité des îlots sont des étapes clés pour le succès de la xénotransplantation. Cependant, la procédure d’isolement des îlots de donneurs de porcs adultes est difficile en raison de l’architecture du pancréas lui-même, qui diffère de celle des îlots de souris ou d’humains12. D’une manière générale, la forme des îlots pancréatiques porcins n’est pas compacte12. Par rapport aux îlots pancréatiques humains et rongeurs, les îlots de porcs se dissocient plus facilement12. Cependant, la dissociation spontanée de la couche externe des cellules des îlots pancréatiques, accompagnée d’un long temps de culture, entraîne une réduction substantielle de la taille10 des îlots pancréatiques.
Au cours du processus d’isolement des îlots, de nombreux facteurs influencent la qualité des îlots, tels que l’âge du donneur, le temps d’ischémie chaude, l’activité enzymatique, la distension par injection enzymatique13,14. Bien que de nombreuses études antérieures aient fourni des méthodes pour l’isolement des îlots de Langerhans, il n’existe pas de protocole vidéo détaillé étape par étape pour les chercheurs en tant qu’instruction efficace 10,15,16,17,18,19,20,21,22,23.
À cette fin, ce protocole détaillé couvre toutes les étapes de l’isolement, du prélèvement d’organes à l’évaluation fonctionnelle post-isolement des îlots, dans l’espoir d’offrir une vue d’ensemble simple et compréhensible du processus pour une applicabilité facile. Ce protocole est basé sur les méthodes précédemment publiées avec les modifications10,11.