Ce protocole décrit l’identification et la résection des ganglions sentinelles pour rendre l’opération aussi facile et peu invasive que possible.
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Article de méthode
Cartographie des ganglions sentinelles et biopsie du cancer de l’endomètre à un stade précoce avec laparoscopie
Dans cet article
Résumé
Résumé
La cartographie et la biopsie des ganglions sentinelles (SLN) sont une technique prometteuse pour visualiser et évaluer l’état des ganglions lymphatiques dans le cancer. Cette approche a été recommandée pour les patients atteints d’un cancer de l’endomètre (EC) à faible risque par des directives internationales faisant autorité, mais elle n’a pas été réalisée de manière générale en Chine et dans le monde. Ce travail vise à décrire des procédures détaillées de cartographie et de biopsie SLN afin de promouvoir l’application clinique. La cartographie SLN et l’ultra-marquage pathologique postopératoire ont été effectués chez un patient atteint d’EC à faible risque en utilisant un colorant vert d’indocyanine (ICG) pour suivre les LNN sous laparoscopie et les réséquer complètement pour l’ultra-marquage. En conclusion, ce protocole décrit les détails de l’injection d’ICG, de la cartographie et de la biopsie SLN chez les patients atteints d’EC en fonction des expériences acquises au cours de la pratique clinique.
Introduction
Le cancer de l’endomètre (EC) est l’une des maladies les plus courantes en oncologie gynécologique, et son incidence augmentede 1,2. La chirurgie est le traitement de première intention de l’EC3,4à un stade précoce. L’évaluation des métastases ganglionnaires est une partie essentielle de la stadification chirurgicale dans l’EC. L’étude 33 du Gynecologic Oncology Group (GOG) a démontré que les métastases ganglionnaires sont associées à un mauvais pronostic5.
En tant que nouvelle technique essentielle p....
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Protocole
Toutes les procédures chirurgicales liées au patient décrit ici ont été approuvées par les comités d’éthique de l’hôpital d’obstétrique et de gynécologie de l’Université Fudan à Shanghai, en Chine. Le consentement éclairé a été obtenu du patient.
1. Indications de la cartographie SLN avec ICG chez les patients EC
- S’assurer que les patientes reçoivent un diagnostic clinique d’EC primaire confiné à l’utérus avec des facteurs de faible risque (carcinomes endométrioïdes de grade 1 ou 2, lésion préopératoire de l’endomètre ≤2 cm et invasion myométrique <50 %).
- Assurez-vous que les patients ne sont pas allergiques au révélateu....
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Résultats
La patiente dans le cas présent était une femme de 28 ans avec des saignements vaginaux irréguliers pendant 2 ans, et elle a été diagnostiquée avec une anomalie de l’endomètre il y a 4 mois. L’échographie transvaginale a révélé une épaisseur d’endomètre hétérogène avec une masse annexielle. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) abdominopalvique a démontré une masse de 51 mm x 56 mm x 88 mm avec une limite claire dans la cavité utérine sous un signal T2WI élevé dans un hôpital local. Ensuite, elle a été évaluée par hy.......
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Discussion
La cartographie et la biopsie du SLN sont une approche de curage ganglionnaire plus sélective et adaptée qui est appliquée en clinique depuis près de 20 ans. Dans le domaine de la CE, la cartographie et la biopsie SLN ont été de plus en plus recommandées par plusieurs lignes directrices en raison de leur grande efficacité diagnostique dans la CE à un stade précoce, atteignant des taux de détection globaux et bilatéraux de 89% à 95% et 52% à 82%, respectivement, avec une sensibilité de 84% à 100% et une valeur prédictive .......
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Déclarations de divulgation
Les auteurs n’ont rien à divulguer.
Remerciements
Ce travail a été soutenu en partie par des subventions de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (81772777), du projet d’orientation médicale de la Commission des sciences et de la technologie de Shanghai (18411963700), du plan de recherche clinique du SHDC (No. SHDC2020CR4079); Shanghai Pujiang Talents Project (17PJ1401400). Nous remercions l’aide opportune fournie par Fenghua Ma du département de radiologie pour les images IRM et Chao Wang du département de pathologie pour les images pathologiques de l’hôpital d’obstétrique et de gynécologie de l’Université Fudan.
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Seringue de 2 mL | Becton, Dickinson and Company, USA | 301940 | |
| Pince à coagulation | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory | D0A010 | |
| Microscope à fluorescence | Olympus | IX73 | |
| Scalpel harmonique | Soering GmbH | SONOCA190 | |
| Coloration à l’hématoxyline-éosine | Beyotime Biotechnologies Corporation, CN | C0107 | |
| Coloration immunohistochimique de la cytokératine | MXB Biotechnologies Corporation, CN | Kit-0020 | |
| Vert d’indocyanine (ICG) | Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation. | 3599-32-4 | |
| Pararaffin | Sangon biotech Co., Ltd. | ||
| Système d’imagerie endoscopique par fluorescence Pinpoint | Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL | NA | |
| Propofol Injection | Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Allemagne | H20030124 | |
| Soie Suture tressée non résorbable | Shanghai Ethicon | SA854G | |
| Fil de soie | Beijing AKIN AIEN International Medical Technology Co., Ltd. | ||
| Tube d’irrigation par aspiration Shanghai | SMAF | YX980D | |
| Pince édentée | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Usine d’instruments chirurgicaux | J41010 | |
| Trocart | ETHICON Co,. Ltd, États-Unis | B10LT, B5LT |
Références
- Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).
- Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortal....
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Réimpressions et autorisations
