Application de sutures péritonéales à aiguille droite, à trois queues, sans noeuds dans la réparation laparoscopique d’une hernie prépéritonéale transabdominale

Résumé

Ici, nous présentons un protocole pour introduire une nouvelle méthode de suture péritonéale. Cette méthode est appelée suture à aiguille droite, à trois queues et sans nœuds, et nous décrirons en détail la méthode de fabrication et l’application clinique de cette suture.

Résumé

La réparation laparoscopique de la hernie prépéritonéale transabdominale (TAPP) est l’une des méthodes les plus utilisées dans la chirurgie des hernies inguinales. Une fois le treillis placé, le péritoine doit être resuturé pour éviter tout contact avec les tissus et les organes de la cavité abdominale. Si le temps de suture péritonéale est trop long, le temps de l’opération et de l’anesthésie sera prolongé, ce qui augmentera la charge du patient. De plus, des méthodes de suture inappropriées entraînent de graves conséquences, telles que l’obstruction intestinale et l’infection du treillis.

La méthode de suture à aiguille droite transforme la configuration spatiale tridimensionnelle du porte-aiguille et de la pointe de l’aiguille en arc en une structure plane bidimensionnelle, ce qui réduit considérablement la difficulté de suture. Le nœud à trois queues peut être ancré au début de la suture par son effet de friction et de bouton, qui a un effet de fixation exact. Ainsi, la suture ne glisse pas facilement et le temps nécessaire pour terminer la suture est raccourci. Par rapport à la méthode de suture traditionnelle, l’opérateur peut suturer le péritoine plus rapidement, les débutants peuvent passer plus rapidement la courbe d’apprentissage difficile et les opérateurs qualifiés peuvent également raccourcir dans une certaine mesure la durée totale de fonctionnement du TAPP. Ainsi, cette méthode de suture se prête parfaitement à une application clinique.

Introduction

La réparation laparoscopique transpéritonéale de la hernie prépéritonéale est la principale méthode de réparation de la hernie inguinale¹. Cette approche a une courbe d’apprentissage courte, permet une observation complète de l’anatomie inguinale, et est largement appliquée en clinique ^2,3. Cependant, cette opération nécessite une incision péritonéale, et après la mise en place du treillis, le péritoine doit être suturé pour éviter le contact direct entre le treillis et les organes de la cavité abdominale et éviter des complications

Protocole

Le protocole a été mis en œuvre conformément aux principes de la Déclaration d’Helsinki et approuvé par le comité d’éthique du sixième hôpital affilié de l’Université Sun Yat-sen.

1. Données et regroupement

REMARQUE : De décembre 2018 à décembre 2020, la TAPP laparoscopique a été réalisée lors de la chirurgie gastro-intestinale, des hernies et de l’abdomen au sixième hôpital affilié de l’Université Sun Yat-sen. Au total, 264 patients atteints d’une hernie inguinale répondaient aux critères et ont été inclus dans l’étude.

1. Sélectionnez des patients adul....

Résultats

Après la mise en place du treillis, le péritoine incisé doit être suturé à nouveau. Des sutures à aiguille droite, à trois queues et sans noeuds ont été utilisées pour la suture péritonéale dans le groupe expérimental. La méthode de suture spécifique a été décrite en détail dans la section 3 du protocole (Figure 2). Le groupe témoin a été suturé avec une suture VICRYL ou une suture barbelée avec une aiguille à arc. Les deux groupes ont été comparés en ce qui concerne les temps de suture, les.......

Discussion

En tant que principale méthode de réparation laparoscopique des hernies, le TAPP est largement utilisé en clinique. Le principal défi de cette opération est la suture de l’incision péritonéale. Il n’existe pas de méthode de suture standard pour l’incision péritonéale TAPP. Certaines méthodes non standard entraînent des complications postopératoires, telles que des sutures imprécises et un contact entre le canal intestinal et le treillis, entraînant une adhérence et une perforation intest.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
3-0 Suture VICRYL	ETHICON	VCP316	Suture résorbable
3D MAX MESH	BARD		Maille de réparation des hernies inguinales Porte-aiguille
laparoscopique	KARL-STORZ	26173KL	Porte-aiguille
Pince à séparer laparoscopique	KARL-STORZ	38651ON	Pince à séparation
Système laparoscopique (OTV-S400)	Olympus	CLV-S400_WA4KL530	Laparoscope chirurgical grand écran à image HD 4K

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