Ce protocole présente le débridement rétropéritonéal assisté par vidéo guidé par Indocyanine Green (ARV guidé par ICG) pour le traitement de la pancréatite nécrosante aiguë sévère.
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Article de méthode
Imagerie peropératoire guidée par le vert d’indocyanine pour faciliter le débridement rétropéritonéal assisté par vidéo pour le traitement de la pancréatite nécrosante aiguë
Dans cet article
Résumé
Résumé
Le débridement rétropéritonéal assisté par vidéo (ARV) est une méthode de nécrosectomie mini-invasive réalisable pour le traitement de la pancréatite nécrosante aiguë sévère, si elle ne se résout pas ou s’accompagne d’une nécrose infectée dans le rétropéritoine. Comme il y a rarement une surface de séparation visuellement claire dans l’image en lumière blanche entre les débris nécrotiques et les tissus normaux inflammatoires adjacents en raison d’adhérences rétropéritonéales étendues, VARD s’accompagne d’un risque de lésion vasculaire, de fistules pancréatico-cutanées externes ou entéro-cutanées. Compte tenu des inconvénients ci-dessus, nous appliquons l’imagerie peropératoire par fluorescence proche infrarouge en temps réel avec du vert d’indocyanine (ICG) pendant VARD, ce qui permet de visualiser les tissus normaux adjacents bien perfusés. Cette technique modifiée (ARV guidée par ICG) peut fournir une surface de séparation claire pendant le débridement et réduire le risque de lésions vasculaires ou entériques. Le VARD guidé par ICG peut aider les chirurgiens à effectuer un débridement plus sûr dans le traitement de la pancréatite nécrosante aiguë sévère.
Introduction
La pancréatite aiguë (PA) est l’une des maladies digestives les plus courantes et apporte un énorme fardeau médical et économique aux patients. Environ 20% des patients atteints d’AP développent une pancréatite aiguë sévère (PAS) qui se complique d’une nécrose infectée ou d’un dysfonctionnement persistantd’un organe 1. Le PAS est généralement associé à un taux de morbidité et de mortalité plus élevé (jusqu’à 30 %)1. Chez les patients atteints de PAS présentant une nécrose infectée présentant un dysfonctionnement persistant des organes ou une incapacité à récupérer après un drainage percutané (DCP), ....
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Protocole
Le protocole de l’étude a été approuvé par le comité d’éthique du premier hôpital affilié de l’Université Sun Yat-sen et l’étude a été menée conformément à la Déclaration d’Helsinki. Des consentements éclairés écrits ont été obtenus des patients.
1. Critères d’inclusion-exclusion
- Inclure les patients adultes atteints de pancréatite aiguë présentant des signes de nécrose infectée nécessitant une indication d’intervention invasive.
NOTE: La pancréatite aiguë est définie lorsqu’au moins deux des trois caractéristiques suivantes sont observées chez les patients 1) douleurs abdominales supérieures typiques, 2) taux ....
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Résultats
La VARD guidée par ICG avait été réalisée avec succès chez trois patients atteints de pancréatite nécrosante aiguë sévère à partir de juin 2021. Les caractéristiques de ces patients au départ et après ARV sont incluses dans le tableau 1. Le premier patient qui a reçu un VARD guidé par ICG était un patient de 41 ans qui a été admis le 20 juin 2021. Il souffrait d’une pancréatite nécrosante modérément aiguë. La tomodensitométrie améliorée par contraste abdominal a révélé (comme le montrent
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Discussion
La présente étude révèle que l’imagerie peropératoire par fluorescence proche infrarouge guidée par ICG peut être bénéfique pour l’évaluation de la perfusion et la visualisation des tissus normaux adjacents pendant le débridement dans VARD.
À l’ère mini-invasive, l’approche progressive consistant en une DCP ou un drainage transmural endoscopique suivi d’une nécrosectomie endoscopique ou d’un débridement chirurgical, comme VARD, a été considérée comme le traitement standard des patients atteint.......
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Déclarations de divulgation
Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas d’intérêts concurrents.
Remerciements
Les auteurs remercient le professeur Yu Guo et le professeur Yunpeng Hua (Département de chirurgie hépatique, premier hôpital affilié, Université Sun Yat-sen) pour leurs conseils et leur examen attentif. Ce travail a été soutenu par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (81201919), la Fondation des sciences naturelles de la province du Guangdong (2017A030313495).
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Le système de navigation endoscopique par fluorescence 4K Ultra HD | Guangdong OptoMedic Technologies Inc | OPTO-CAM214K | laparoscopie par fluorescence |
| d’indocyanine | DanDong YiChuang Pharmaceutical CO., LTD | H20055881 | injection de vert d’indocyanine pour l’imagerie par fluorescence |
Références
- Trikudanathan, G., et al. Current concepts in severe acute and necrotizing pancreatitis: An evidence-based approach. Gastroenterology. 156 (7), 1994-2007 (2019).
- Baron, T. H., DiMaio, C. J., Wang, A. Y., Morgan, K. A.
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Réimpressions et autorisations
