La fusion intercorporelle lombaire oblique sans bras C au niveau L5-S1 (OLIF51) et la fixation simultanée de vis pédiculaires sont effectuées en position latérale sous guidage de navigation. Cette technique n’expose pas le chirurgien ou le personnel d’opération à des risques de radiation.
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Article de méthode
Fixation simultanée OLIF51 et vis pédiculaire percutanée sans arceau en position latérale unique
Dans cet article
Résumé
Résumé
La fusion intercorporelle lombaire oblique (OLIF) est une technique établie pour la décompression indirecte de la sténose du canal lombaire. Cependant, OLIF au niveau L5-S1 (OLIF51) est techniquement difficile en raison des structures anatomiques. Nous présentons une nouvelle technique simultanée d’OLIF51 avec fixation percutanée de la vis pédiculaire sans fluoroscopie. Le patient est placé dans une position de décubitus latéral droit. Une broche de référence percutanée est insérée dans l’articulation sacro-iliaque droite. Un scan O-arm est effectué et des images reconstruites en 3D sont transmises au système de navigation vertébrale. Une incision cutanée oblique de 4 cm est pratiquée sous guidage de navigation le long du bassin. Les muscles abdominaux internes/externes et transversaux sont divisés le long des fibres musculaires, protégeant les nerfs iliohypogastrique et ilio-inguinal. En utilisant une approche rétropéritonéale, les vaisseaux iliaques communs gauches sont identifiés. Des rétracteurs musculaires spéciaux avec éclairage sont utilisés pour exposer le disque intervertébral L5-S1. Après la préparation du disque avec des instruments navigués, l’espace disque est distrait par les essais navigués. L’os autogène et le matériau osseux déminéralisé sont ensuite insérés dans le trou de la cage. La cage OLIF51 est insérée dans l’espace disque à l’aide d’un maillet. Simultanément, des vis pédiculaires percutanées sont insérées par un autre chirurgien sans modifier la position du décubitus latéral du patient.
En conclusion, l’OLIF51 sans arceau et la fixation simultanée de vis pédiculaires percutanées sont effectuées en position latérale sous guidage de navigation. Cette nouvelle technique réduit le temps chirurgical et les risques de radiation.
Introduction
La spondylose est considérée comme une fracture de stress1 et survient chez environ 5% de la population jeune adulte2. Le niveau d’occurrence le plus courant est au niveau L5 en raison de la force de cisaillement unique appliquée à la zone L5-S1. Les principaux symptômes de la spondylose et du spondylolisthésis sont des douleurs lombaires, des douleurs aux jambes et des engourdissements. Si le traitement conservateur s’avère inefficace, un traitement chirurgical est recommandé3. La fusion intercorporelle lombaire transforaminale (TLIF) est une technique efficace et établie4....
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Protocole
Cette étude a été approuvée par le comité d’éthique de l’hôpital Okayama Rosai (n° 201-3).
1. Examen du patient
- Prise d’histoire
- Évaluer un patient soupçonné d’avoir une hernie discale ou une sténose en prenant ses antécédents. Habituellement, le patient présente des antécédents de lombalgie prodromique. Le patient peut corréler ses symptômes avec un épisode de traumatisme.
- Demandez au patient de décrire la douleur irradiante à la jambe, son emplacement et ses activités aggravantes et soulageantes.
- Examen physique
- Pour déterminer le niveau du nerf affecté, recherch....
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Résultats
Quatorze cas (âge moyen : 71,5 ans) ont été traités à l’aide de cette nouvelle technique. Ils ont été comparés à 40 cas (âge moyen : 74,0 ans) de L5-S1 TLIF. L’angle de lordose L5-S1 et la hauteur du disque ont été mesurés dans les deux groupes. Le groupe OLIF51 a obtenu une meilleure lordose L5-S1 que le groupe TLIF 51 (Figure 15).
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Discussion
Récemment, l’approche lombaire latérale pour la fusion intercorporelle a gagné en popularité en raison de son caractère invasif minimal9. Parmi ces approches, l’approche de division directe du psoas latéral présente plusieurs inconvénients, tels qu’une lésion du plexus nerveux lombaire et une faiblesse musculaire du psoas10. Pour réduire ces complications, le prepsoas ou OLIF a été introduit par Davis et al. en 201411. Cependant, il est difficile à u.......
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Déclarations de divulgation
Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflits d’intérêts.
Remerciements
Cette étude a été soutenue par le Okayama Spine Group.
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Table de commande articulée réglable en carbone | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | OSI Table Jackson |
| Axis CD Horizon Solera Voyager | Medtronic | 6.4317E+11 | Système de vis pédiculaire percutanée |
| Ascenseur Cobb navigué | Medtronic | NAV2066 | |
| Curette | navigéeMedtronic | NAV2069 | |
| Fraise haute vitesse navigée | Medtronic | EM200N | Stelth |
| Pointeur passif navigué | Medtronic | 960-559 | |
| Sonde pédiculaire navigée | Medtronic | 9734680 | |
| Rasoir navigué | Système Medtronic | NAV2071 | |
| NIM Eclipse Medtronic | ECLC | Neuromonitouring | |
| O-arm | Medtronic | 224ABBZX00042000 | CT |
| peropératoire Crampe ouverte de la colonne vertébrale radiotransparente | Medtronic | 9731780 | |
| Écarteur auto-rétentif | Medtronic | 29B2X10008MDT151 | |
| Sovereign Spinal System | Medtronic | 6.4317E+11 | OLIF51 cage |
| Spine petit cadre passif | Medtronic | ||
| Système de navigation à station furtive Spine 7R | Medtronic | 9733990 | Navigation |
| U-NavLock Gris | Medtronic | 9734590 | |
| U-NavLock Vert | Medtronic | 9734734 | |
| U-NavLock Orange | Medtronic | 9734683 | |
| U-NavLock Violet | Medtronic | 9734682 |
Références
- Tawfik, S., Phan, K., Mobbs, R. J., Rao, P. J. The incidence of pars interarticularis defects in athletes. Global Spine Journal. 10 (1), 89-101 (2020).
- Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, H. C., Monrad, H., Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: A....
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Réimpressions et autorisations
