Procédure de Cox-Maze IV concomitante à la chirurgie valvulaire in situs inversus dextrocardia : une expérience monocentrique en Chine

Cheng Luo; Chengming Fan; Hao Zhang; Long Song; Yuhong Liu; Liming Liu

doi:10.3791/63597

Article de méthode

Procédure de Cox-Maze IV concomitante à la chirurgie valvulaire in situs inversus dextrocardia : une expérience monocentrique en Chine

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DOI :

10.3791/63597

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11 février 2022

Cheng Luo^*¹ , Chengming Fan^*¹ , Hao Zhang¹ , Long Song¹ , Yuhong Liu¹ , Liming Liu¹

¹Department of Cardiovascular Surgery, the Second Xiangya Hospital, Central South University

^* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

Nous résumons la procédure Cox-Maze IV concomitante à la chirurgie valvulaire réalisée chez des patients atteints de dextrocardia in situs inversus dans cet établissement.

Résumé

La fibrillation auriculaire (FA) est l’arythmie cardiaque la plus courante. L’utilisation de technologies d’ablation a rendu la procédure Cox-Maze IV (CMP-IV) techniquement plus facile, plus rapide, devenant la référence pour le traitement chirurgical de la FA. Cependant, l’efficacité et l’innocuité de CMP-IV in situs inversus dextrocardia sont largement inconnues. Cet article résume la procédure CMP-IV réalisée en concomitance avec la chirurgie valvulaire chez les patients atteints de situs inversus dextrocardia dans cet établissement.

De février 2016 à septembre 2020, trois patients atteints de dextrocardie atteints de FA persistante et de maladies valvulaires ont été référés à cet établissement pour une chirurgie valvulaire et CMP-IV. La CMP-IV a été réalisée soit par cryoablation avec une cryosonde à base de protoxyde d’azote (N₂O), soit par une pince de radiofréquence bipolaire et un stylo radiofréquence bipolaire. Le remplacement mécanique de la valve ou la vavuloplastie mitrale a été effectué chez un autre patient en plus de l’annuloplastie tricuspide. La transmuralité des tissus auriculaires ablés a été évaluée par microscopie électronique. La fonction cardiaque a été évaluée par échocardiographie transthoracique. Le rythme cardiaque a été surveillé par Holter 24 h à 3, 6, 12, 18, 24 et 48 mois de suivi.

Toute la FA a été éliminée avec succès dans la procédure d’ablation sans récidive ni autres complications pendant l’hospitalisation. Les temps moyens de pontage et de serrage croisé étaient similaires chez tous les patients. Le temps de soutien postopératoire du ventilateur, la durée du séjour en unité de soins intensifs et le temps de résidence postopératoire n’étaient pas non plus significativement différents chez les patients. Une nécrose auriculaire transmurale a été détectée dans les tissus auriculaires ablés. Le maintien du rythme sinusal a été atteint à 3, 6, 12, 18, 24 et 48 mois de suivi chez tous les patients. Toutes les prothèses valvulaires ont changé librement; Aucune régurgitation tricuspide n’a été observée. Les résultats de la présente étude démontrent que le CMP-IV est sûr et efficace pour éliminer la FA chez les patients atteints de dextrocardie concomitante à une chirurgie valvulaire.

Introduction

La dextrocardia est une malformation cardiaque congénitale rare dans laquelle l’axe du cœur est indexé sur le côté droit de la cavité thoracique. La dextrocardia avec situs inversus totalis fait référence à tous les organes viscéraux, y compris le cœur, étant en miroir et est extrêmement rare ^1,2. La fibrillation auriculaire (FA) est l’arythmie la plus courante qui touche des millions de personnes et provoque une morbidité et une mortalité importantes, en particulier en ce qui concerne le risque accru d’accident vasculaire cérébral³.

Une étude de la littératu....