Une nouvelle technique de décompression postérolatérale transtubulaire sans arceau est présentée ici pour la sténose foraminale lombaire et la hernie discale latérale sous navigation O-arm.
Article de méthode
Une nouvelle technique de décompression postérolatérale transtubulaire sans arceau est présentée ici pour la sténose foraminale lombaire et la hernie discale latérale sous navigation O-arm.
Nous rapportons une nouvelle technique de décompression nerveuse transtubulaire L5 sans arceau sous navigation CT afin de réduire le risque de rayonnement. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale et neuromonitoring. Le patient est placé en position couchée sur une table de carbone opératoire. Un cadre de référence de navigation est placé percutanément dans l’articulation sacro-iliaque controlatérale ou le processus épineux. Ensuite, des images de tomodensitométrie sont obtenues. Après l’enregistrement de l’instrument, le niveau foraminal L5-S1 est confirmé par une sonde naviguée et le point d’entrée est marqué. À l’aide d’une incision cutanée d’environ 2 cm, le tissu sous-cutané et les muscles sont disséqués. Le premier dilatateur navigué vise le triangle de Kambin L5-S1 et une dilatation séquentielle est effectuée. Le tube de 18 mm est utilisé et fixé au cadre. L’os autour du triangle de Kambin est enlevé avec une bavure naviguée. Pour la hernie discale latérale, la racine nerveuse L5 est identifiée et rétractée, et le fragment du disque est retiré. La décompression endoscopique tubulaire guidée par navigation est une procédure efficace. Il n’y a aucun risque de rayonnement pour le chirurgien ou le personnel de la salle d’opération.
Le diagnostic et les chirurgies de la sténose foraminale lombaire (LFS) et de la hernie discale latérale lombaire (LLDH) au niveau L5-S1 sont difficiles pour les chirurgiens de la colonne vertébrale en raison de la structure unique1 de ce niveau. La crête iliaque, le processus transversal large L5 (TP), le petit espace entre l’ala sacré et le L5 TP et les ostéophytes rendent la fenêtre opératoire très étroite2. Si la résection osseuse ne suffit pas, une décompression inadéquate de la racine nerveuse L5 peut entraîner des symptômes résiduels. L’ablation osseuse massive provoque une instabilité postopératoire. Ces problème....
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Cette étude a été approuvée par le comité d’éthique de l’hôpital Rosai d’Okayama (n ° 305).
1. Prise des antécédents du patient
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Huit cas (quatre hommes, quatre femmes) ont subi une intervention chirurgicale utilisant cette nouvelle technique. L’âge moyen était de 72,0 ans et la période de suivi moyenne était de 1,5 an. Il y avait cinq patients atteints de sténose foraminale L5/S1, deux patients atteints de hernie discale foraminale L5/S et un patient présentant une hernie discale foraminale L3/4. Nous pouvions effectuer toutes les chirurgies sans arceau. Le temps chirurgical moyen et la perte de sang étaient respectivement de 143 min ± 14 min et .......
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Les symptômes radiculaires L5 sont principalement causés par une hernie discale L4-L5 ou une sténose. Ces symptômes peuvent également survenir en raison d’une sténose foraminale lombaire L5 ou d’une hernie discale lombaire latérale L5-S1 (LLDH)9. De toutes les hernies discales lombaires symptomatiques, la FLDH L5-S1 représente environ 3%10. Pour les lésions foraminales L5-S1, une approche postérolatérale ou transforaminale est recommandée. Pour cette approche, il existe tro.......
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Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflits d’intérêts.
Cette étude a été soutenue par le Okayama Spine Group.
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| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| 1488 Système de caméra HD à 3 puces | Stryker | 1000902487 | |
| Accessoire d’endoscope 16 mm, | Accessoire | 9560160 | |
| 18 mm | Écran | ||
| 4K 32" | Stryker | 0240-031-050 | |
| Table de commande en carbone articulée réglable | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | OSI Axis Jackson table |
| L10 Source lumineuse AIM | Endoscope Stryker | 1000902487 | |
| METRx MED System, Long | Medtronic | 9560102 | |
| METRx MED System Endoscope réutilisable | Medtronic | 9560101 | Metrx |
| METRx MED System Endoscope réutilisable | Medtronic | 9560101 M | |
| METRx MED System, | Medtronic | 9560102 | |
| naviguée à grande vitesse | Medtronic | EM200N | Stelth ; |
| Pointeur passif navigué | Medtronic | 960-559 | |
| NIM Système Eclipse | Medtronic | ECLC | Neuromonitouring |
| O-arm | Medtronic | 224ABBZX00042000 | CT peropératoire |
| Système de navigation à station furtive Spine 7R | Medtronic | 9733990 | Navigation |
| Chariots chirurgicaux | Stryker | F-NSK-006-00 | |
| Enrouleur tubulaire, 16mm | Medtronic | 955-524 | |
| Enrouleur tubulaire, 16mm, | Medtronic | 9560216 | |
| Enrouleur tubulaire, 18mm | Medtronic | 9560118 | |
| Enrouleur tubulaire, 18mm, Long | Medtronic | 9560218 |
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