Détection et élimination de résine composite de couleur dentaire à l’aide de la technique d’identification assistée par fluorescence

Résumé

La technique d’identification assistée par fluorescence est une approche pratique, rapide et fiable pour différencier les restaurations en résine composite de la substance dentaire, et facilite l’élimination mini-invasive et complète des restaurations en résine composite et des attelles traumatiques liées composites.

Résumé

La détection et l’élimination des matériaux d’obturation de couleur dentaire est un défi majeur pour chaque dentiste. La technique d’identification assistée par fluorescence (FIT) est un outil non invasif pour faciliter la distinction entre le matériau composite et la substance dentaire saine. Par rapport à l’éclairage conventionnel, FIT est une méthode de diagnostic très précise, fiable et rapide. Lorsque la résine composite est éclairée avec une longueur d’onde d’environ 398 ± 5 nm, certains composants fluorescents rendent la résine composite plus brillante que la structure de la dent. Toute source lumineuse induisant la fluorescence avec la longueur d’onde appropriée peut être utilisée pour cette méthode. De manière optimale, cette technique est utilisée sans éclairage naturel ou artificiel supplémentaire. L’application du FIT peut être utilisée à des fins de diagnostic, par exemple, les dossiers dentaires, et en outre pour l’élimination complète et mini-invasive des restaurations en résine composite, le décollage des supports et l’élimination des attelles traumatiques. L’évaluation des changements volumétriques après l’enlèvement du composite peut être fournie par des scans pré et postopératoires qui se chevauchent et par des calculs ultérieurs à l’aide d’un logiciel approprié.

Introduction

L’application du FIT facilite la distinction des matériaux de résine composite de la substance dentaire saine par rapport à l’éclairage conventionnel, par exemple, par une lampe d’unité dentaire ^1,2. La fluorescence se produit lorsqu’un matériau émet la lumière à une longueur d’onde supérieure à celle qui a été absorbée. À la suite de cet éclairage, le matériau apparaît plus brillant que la dent³. La fluorescence maximale des matériaux de résine composite se produit lorsqu’ils sont éclairés par une longueur d’onde de 398 ± 5 nanomètres³. La fluorescence dans les matériaux de résine composite apparaît en raison des oxydes de terres rares ajoutés aux charges de verre, certains des principaux composants des résines composites ^4,5. L’ajout de ces substances fluorescentes vise à adapter les propriétés optiques des résines composites à la structure de la dent afin d’améliorer les propriétés esthétiques des résines composites ^4,5. Le FIT est applicable sur de nombreux matériaux de résine composite car ils présentent ces propriétés de fluorescence³. Cependant, la fluorescence diminue avec le vieillissement des matériaux de résine composite 6,7,8,9.

La distinction entre les matériaux de résine composite et la structure dentaire avec éclairage conventionnel est un défi car les matériaux de résine composites modernes correspondent presque parfaitement aux propriétés optiques de la substance dentaire^10,11. Le diagnostic erroné de la résine composite entraîne des dossiers dentaires inexacts, une fausse évaluation du risque de carie et une planification de traitement inappropriée¹¹. De plus, les données épidémiologiques sont falsifiées¹².

La résine composite est le matériau de choix pour les restaurations directes en raison de sa manipulation simple, de ses propriétés esthétiques et de ses performances cliniques¹³. Néanmoins, de nombreuses restaurations composites doivent être renouvelées en raison de caries secondaires, de fractures ou d’autres raisons^14,15. Cependant, l’élimination des matériaux de résine composites résiduels peut être exigeante dans des conditions d’éclairage conventionnelles. Même avec l’application d’un aide à l’agrandissement et l’utilisation de sondes tactiles ou un séchage important des dents, les résidus composites sont parfois difficiles à distinguer de la structure saine des dents. Les restes de restes composites lors de l’enlèvement de la restauration adhésive réduisent la qualité des restaurations ultérieures et présentent une altération esthétique due à une décoloration possible des marges ^{1,16,17,18,19,20,21,22} . Au contraire, une surpréparation due à un mauvais diagnostic de la résine composite par rapport à la structure de la dent peut entraîner une perte de substance inutile ^1,2.

En traumatologie dentaire, la fixation des dents blessées à l’aide d’attelles traumatiques est fréquente et obligatoire dans de nombreux cas²³. Les attelles traumatiques sont généralement fixées sur les dents à l’aide d’un matériau de résine composite fluide. L’élimination incomplète du matériau de résine composite dans ce scénario peut entraîner les déficiences décrites ci-dessus. Étant donné que les traumatismes dentaires se produisent principalement dans les dents de devant, une altération de l’esthétique et une adhérence suffisante des reconstructions ultérieures sont cruciales. Par conséquent, l’objectif de l’article est de démontrer l’application de la méthode FIT en tant qu’approche efficace et simple pour détecter et éliminer les matériaux de résine composite.

Protocole

Les dents utilisées dans cette étude faisaient partie d’un projet approuvé par le comité d’éthique local (EKNZ UBE-15/111). Les participants ont fourni un consentement éclairé écrit, et toutes les données ont été anonymisées pour protéger la confidentialité du patient.

1. Détection d’un matériau de résine composite de couleur dentaire à l’aide de FIT

1. Assombrir la pièce (lumière naturelle et artificielle).
2. Portez des lunettes de sécurité transparentes ou teintées de jaune avec protection UV.
3. Utilisez une source lumineuse induisant la fluorescence pour éclairer la substance dentaire et la restauration de la résine composite de couleur dentaire (Figure 1).
   REMARQUE : Le matériau de la résine composite apparaîtra plus brillant que la substance dentaire (Figure 2). Tout dispositif d’une longueur d’onde de 398 ± 5 nm peut être utilisé comme source lumineuse induisant la fluorescence. Les systèmes de phares semblent particulièrement adaptés car le spot lumineux éclaire toute la cavité buccale et permet un examen tactile simultané. Les facteurs obstructifs tels que la salive et la plaque n’interfèrent pas avec la méthode FIT; Par conséquent, un nettoyage préalable et un séchage répété des dents ne sont pas nécessaires.

2. Retrait des attelles traumatiques liées à la résine composite à l’aide du FIT

1. Scan préopératoire avec un dispositif de balayage intra-oral et un logiciel approprié à des fins d’évaluation expérimentale
   1. Démarrez le dispositif de balayage intra-oral et ouvrez le logiciel (voir le tableau des matériaux).
   2. Appuyez sur Ajouter un nouveau patient pour enregistrer votre patient, remplissez les espaces Nom, Prénom, Date de naissance et ID patient, puis appuyez sur Ajouter un cas.
   3. Choisissez Scan de la mâchoire et impressions dans la section Indications. Ensuite, appuyez sur Suivant.
   4. Assombrir la pièce (lumière naturelle et artificielle) et sécher le champ d’opération pour faciliter la procédure de numérisation.
   5. Démarrez le scanner intra-oral et effectuez un balayage numérique de surface du champ d’opération (Figure 3A).
2. Visualisation du matériau composite de la résine
   1. Répétez les étapes 1.1 à 1.3.
   2. Retirez le matériau de résine composite en utilisant les méthodes courantes (p. ex., une pièce à main à contre-angle à grande vitesse avec fraises diamantées et dispositifs de polissage) (figure 4).
      REMARQUE: Enlevez les restes de résine composite près de l’émail avec une fraise en carbure conçue pour le décollage.
3. Scan postopératoire pour l’évaluation volumétrique expérimentale
   1. Répétez les étapes 2.1.1-2.1.5.
       
       
4. Évaluation volumétrique expérimentale
   1. Appuyez sur Exporter pour exporter les numérisations préopératoires et postopératoires en langage STL (Surface Tessellation Language) en résolution maximale.
   2. Ouvrez le logiciel approprié et appuyez sur recombiner.
   3. Téléchargez les analyses pré- et postopératoires dans le logiciel en appuyant sur Importer.
   4. Appuyez sur Arrangement pour superposer les scans pré- et postopératoires par la méthode la mieux ajustée.
   5. Appuyez sur Analyse pour visualiser les changements volumétriques des scans pré- et postopératoires. Sélectionnez les sites dentaires où les changements volumétriques se sont probablement produits en choisissant Région dans la section Outils. Analysez les changements volumétriques à l’aide des outils logiciels de mesure linéaire et volumétrique, de l’outil Distances et de l’outil Analyse de volume , respectivement.
      1. Distances de pression sous la section Outils de quantification linéaire de la perte de substance dentaire et des restes de résine composite en couleur (p. ex., zones inchangées : vert, perte de substance : bleu et violet, excès de matière : jaune et rouge, figure 3B). Utilisez la barre de couleur à gauche pour quantifier les changements volumétriques linéaires. De plus, localisez le curseur sur les sites dentaires pertinents; Recherchez la distance exacte du curseur dans la zone de gauche.
      2. Analyse du volume de presse dans la section Outils de quantification volumétrique de la perte de substance dentaire et des restes de résine composite . Recherchez le changement volumétrique dans la case de gauche.

Résultats

L’utilisation de la méthode FIT fait paraître la plupart des matériaux de résine composite plus brillants que la structure saine des dents (Figure 2 et Figure 5). Par conséquent, le FIT est applicable non seulement à la détection de matériaux de résine composite, mais il facilite également l’élimination des matériaux de résine composite en général, et explicitement dans les dents postérieures, lors du décollement orthodontique et de l’ablation des at...

Discussion

L’éclairage conventionnel (par exemple par une lampe d’unité dentaire) est un outil de diagnostic insatisfaisant pour l’identification des restaurations en résine composite. Pour un diagnostic supérieur avec un éclairage conventionnel, un facteur de grossissement, un séchage ou même un nettoyage laborieux des dents est nécessaire. Même dans des circonstances idéales, l’éclairage conventionnel semble insuffisant. Une étude a montré que l’éclairage conventionnel peut entraîner une mauvaise détection des restaurations en ré...

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Dissolvant de résine de liaison, H22ALGK 016	Komet Dental, Lemgo, Allemagne		Tout autre matériau/équivalent ayant la même fonction/objectif peut être utilisé.
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3	Dentsply Sirona, York, PA, USA		Tout autre matériau/équipement ayant la même fonction/objectif peut être utilisé.
Diamant bur	Intensiv SA, Montagnola, Suisse		Tout autre matériau/équipement ayant la même fonction/objectif peut être utilisé.
Mandrell	3M, Saint Paul, MN, USA		Tout autre matériau/équipement ayant la même fonction/objectif peut être utilisé.
MASTERmatic	KaVo Dental GmbH, Biberach, Allemagne		Tout autre matériau/équipement ayant la même fonction/objectif peut être utilisé.
Occlubrush	Kerr, Orange, CA, États-Unis		Système de polissage au pinceau
Logiciel OraCheck, version 5.0.0	Cyfex AG, Zurich, Suisse		Tout autre matériau/équivalent ayant la même fonction/objectif peut être utilisé.
SIROInspect	Dentsply Sirona, York, PA, USA		Tout autre matériau/équivalent ayant la même fonction/objectif peut être utilisé.
Sof-Lex	3M, Saint Paul, MN, USA		Disques de contournage/polissage ; tout autre matériau/équivalent ayant la même fonction/objectif peut être utilisé.