Article de méthode

Placement transcorporel du ballonnet urinaire artificiel dans un cas nécessitant une révision pour une atrophie urétrale

DOI :

10.3791/63678

⸱

16 juin 2022

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1Department of Urology, Shanghai 9th People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

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Nous décrivons ici l’application du placement transcorporel du sphincter urétral artificiel (SUA) dans un cas nécessitant la révision d’un sphincter urinaire artificiel pour l’atrophie urétrale.

Résumé

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L’implantation d’un sphincter urétral artificiel (SUS) est la prise en charge définitive de l’incontinence urinaire à l’effort (IUE) masculine. Sous la pression à long terme du ballonnet, une récurrence de l’incontinence causée par une atrophie urétrale peut toujours être observée chez les patients. Dans cette situation, des emplacements distaux du brassard sont nécessaires et de nouveaux sites de brassard doivent être recherchés chez les patients qui doivent subir des réimplantations AUS. Pendant ce temps, la circonférence de l’urètre plus distal est souvent trop petite pour s’adapter à un brassard de 4,0 cm. Cela signifie que la majeure partie de l’urètre doit être ajoutée non seulement pour une circonférence urétrale suffisante, mais aussi pour une meilleure protection. Ici, nous rapportons un cas qui a nécessité une réimplantation de l’AUS en raison d’une atrophie urétrale. Cet homme de 73 ans avait subi une implantation de SUA il y a 7 ans et avait développé une incontinence au cours des 3 derniers mois. L’examen physique et l’échographie ont permis de déterminer que l’appareil fonctionnait toujours, et aucune obstruction ou blessure n’a été observée à la cystoscopie. Une intervention chirurgicale pour la révision de l’AUS était nécessaire. Lors de cette opération, un nouveau ballonnet a été implanté par voie transcorporelle, à une distance de 2 à 3 cm du site d’origine. Au cours d’un suivi à court terme de 6 mois, aucune incontinence d’effort, lésion urétrale ou dysurie n’a été observée. La technique transcorporelle offre des avantages significatifs chez les patients atteints d’atrophie urétrale : la tunique albuginée corporelle est ajoutée à l’urètre, ce qui permet d’obtenir une taille de brassard adaptée et de réduire le risque d’érosion. Il convient de recommander dans la réopération de l’implantation AUS.

Introduction

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Au cours des trois dernières décennies, l’implantation d’un sphincter urétral artificiel (SUA) a été la prise en charge définitive de l’incontinence urinaire à l’effort masculine, et la plupart des patients peuvent bénéficier de cette technique1. Cependant, certains patients peuvent développer des récidives d’incontinence légère avec le temps, qui sont généralement causées par une atrophie urétrale sous le brassard. Pendant ce temps, les patients qui subissent des chirurgies urétrales ou une prostatectomie radicale peuvent également développer une incontinence urinaire à l’effort accompagnant une atrophie urétr....

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Protocole

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L’étude a été approuvée par le comité local d’éthique médicale du neuvième hôpital populaire de Shanghai en Chine. Toutes les études ont été menées conformément à la Déclaration d’Helsinki de l’Association médicale mondiale. Le consentement écrit du patient a été obtenu.

1. Préparatifs

  1. Surveiller le patient pour détecter l’apparition d’une lésion ou d’un rétrécissement de l’urètre sous la pression à long terme du ballonnet d’origine au moyen d’une cystoscopie flexible.
  2. S’assurer que l’appareil fonctionne toujours et que la récurrence de l’incontinence a été causée par ....

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Résultats

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L’opération s’est déroulée sans problème et le patient s’est rétabli rapidement. Aucune complication, telle qu’une infection, un œdème, un hématome ou une uroschesis, n’a été observée. Le dispositif a été activé à la 6e semaine postopératoire dans le service ambulatoire. Au cours d’un suivi à court terme de 6 mois, le patient a pu utiliser l’appareil AUS de manière experte sans incontinence à l’effort, et aucune lésion urétrale ou dysurésie ne s’est produite (tableau 1).

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Discussion

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L’implantation d’un sphincter urinaire artificiel est l’étalon-or pour le traitement de l’IUE, et un succès élevé et des taux satisfaisants ont été rapportés7. Yafi et ses collègues ont rapporté un taux de réussite de 79 % et un taux de satisfaction de 90 % dans leur revue systématique8. Dans le suivi à long terme, des complications telles que des dispositifs non fonctionnels, une atrophie sous-coiffeuse, une érosion et une infection ont ét.......

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Déclarations de divulgation

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Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Remerciements

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Cette étude a été parrainée par le Fonds de recherche interdisciplinaire du neuvième hôpital populaire de Shanghai, faculté de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai (JYJC202103).

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Suture polyglatine résorbable 3-0ÉTHICONVCP311Hsuture
Suture polyglatine résorbable 5-0ÉTHICONVC433Hsuture
Sphincter urinaire artificielBoston ScientificAUS800Dispositif de prise en charge de l’incontinence urinaire d’effort masculine
Cévuroxime sodiqueGroupe Parmaceutical YoucareH20063758Antibiotiques
Cystoscopie flexibleKARL STORZC-VUE® ;cystoscopie
Cathéter de FoleyHAIYAN KANGYUAN MEDICAL INSTRUMENT CO., LTD.20192140294Cathéter
OrnidazolePudepharmaH20040104Antibiotiques
VancomycineEli Lilly Japon K.K,Seishin LaboratoriesJX20130179Antibiotiques

Références

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  1. Boswell, T. C., Elliott, D. S., Rangel, L. J., Linder, B. J. Long-term device survival and quality of life outcomes following artificial urinary sphincter placement. Translational Andrology and Urology. 9 (1), 56-61 (2020).
  2. Motley, R. C., Barrett, D. M.

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Mots-clés

Artificial Urinary SphincterUrethral AtrophySphincter RevisionTranscorporal Cuff PlacementMale Stress IncontinenceAUS ReimplantationUrethral CircumferenceCuff Erosion RiskCorporal Tunica AlbugineaUrethral Protection

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