Le présent protocole décrit la gestion d’urgence de la replantation microscopique de l’amputation du gland du pénis due à la circoncision.
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Article de méthode
Replantation microscopique de l’amputation du gland pénien due à la circoncision
* These authors contributed equally
Dans cet article
Résumé
Résumé
La circoncision à l’aide d’une agrafeuse jetable devient très populaire en Chine. Cependant, des procédures chirurgicales inappropriées entraînent également le risque d’amputation du gland du pénis, qui est une lésion génitale iatrogène très rare. Une telle complication est classiquement traitée par une hémostase simple pour obtenir une auto-guérison, une replantation grossière précoce ou une chirurgie plastique retardée. Cependant, ceux-ci peuvent conduire à des résultats défavorables évidents tels que la perte du gland amputé, la nécrose, la guérison des malformations ou la sténose de l’orifice urétral. Dans la présente étude, nous avons adopté la replantation microscopique comme approche d’urgence pour obtenir les anastomoses précises et la reconstruction anatomique du gland du pénis. L’objectif de ce protocole est de présenter une stratégie détaillée de gestion des urgences avec des compétences chirurgicales méticuleuses pour l’amputation du gland du pénis. Les résultats postopératoires ont montré que la forme originale du gland a été parfaitement restaurée avec un aspect cosmétique satisfaisant. La fonction de miction a été complètement rétablie à la normale sans complications évidentes. Il n’y avait pas non plus de réduction significative de la sensation de gland amputé. Par conséquent, une replantation microscopique méticuleuse précoce dès que possible est une stratégie de gestion d’urgence idéale pour l’amputation du gland du pénis due à la circoncision.
Introduction
Environ 25% des hommes dans le monde sont circoncis 1,2. La circoncision en Chine est principalement pratiquée dans l’enfance. Au cours des dernières décennies, les améliorations apportées aux techniques et à l’équipement chirurgicaux ont rendu la circoncision moins compliquée, plus rapide et avec moins de complications post-circoncision. Cependant, la popularité de ces appareils a également apporté de nouveaux défis.
L’incidence des complications post-circoncision est d’environ 1% à 20%, principalement légères 3,4,5,6,7
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Protocole
Le protocole a été exécuté conformément aux principes de la Déclaration d’Helsinki et toutes les méthodes décrites ici ont été approuvées par le comité d’éthique de l’hôpital daping et le consentement écrit des patients a été obtenu.
1. Instruments de fonctionnement
- Effectuez toutes les procédures sous un microscope opératoire avec un grossissement de 5 à 10x pour obtenir des anastomoses précises et une reconstruction anatomique.
2. Critères d’inclusion et d’exclusion
- Utilisez les critères d’inclusion suivants : les patients qui subissent une amputation ....
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Résultats
Trois enfants de 7 à 8 ans, dont le gland distal du pénis a été complètement (2 cas) ou incomplètement (1 cas) amputé pendant la circoncision à l’aide d’une agrafeuse jetable, ont été admis à l’hôpital dans les 2-3 heures suivant une blessure de juin 2019 à juillet 2021. L’examen physique a confirmé qu’environ 1/3 de l’extrémité distale du gland du pénis avec 3-4 mm d’urètre distal était complètement ou incomplètement amputée. Dans un cas grave, la plaque interne du prépuce et du frein sur la face ventrale du gland a éga.......
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Discussion
À des fins religieuses ou thérapeutiques, environ un quart des hommes dans le monde ont eu la circoncision1. L’incidence des complications est loin d’être négligeable, environ 1% à 20%3,4,5,6,7. L’amputation du gland liée à la circoncision est extrêmement rare et il n’existe pas de statistiques exactes décrivant son incidence. En raison.......
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Déclarations de divulgation
Les auteurs n’ont rien à divulguer.
Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Cathéter ; | Guangzhou Weili Co., Ltd | 12 Fr | |
| Cefuroxime sodium | Yiyi Saite, Co., Ltd | 0,75 g | |
| Cis-atrecu besylate | Jiangsu Dongying CO., ; Ltd | 10 mg | |
| Système de microscope opératoire | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 ; | |
| Chlorhydrate de pentylphéptyléther | Chengdu Lisi Co., Ltd | 1,0 mg | |
| Prolene | Ethicon, LLC | W2777/2780 | |
| Citrate de sufentanni | Renfu Phermaceutical | 50 µ ; g | |
| Vicryl | Ethicon, LLC | W9981 |
Références
- Pippi Salle, J. L., et al. Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention. Journal of Pediatric Urology. 9, 6 Pt A 763-768 (2013).
- Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. Rel....
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Réimpressions et autorisations
