Article de méthode

Combinaison de la microscopie confocale à réflectance avec la tomographie par cohérence optique pour le diagnostic non invasif des cancers de la peau par acquisition d’images

DOI :

10.3791/63789

⸱

18 août 2022

 ,  , 
1Dermatology Service, Department of Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Dans cet article

Résumé

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Ici, nous décrivons les protocoles d’acquisition d’images de bonne qualité à l’aide de nouveaux dispositifs d’imagerie non invasifs de la microscopie confocale à réflectance (MCR) et de la MCR combinée et de la tomographie par cohérence optique (OCT). Nous familiarisons également les cliniciens avec leurs applications cliniques afin qu’ils puissent intégrer les techniques dans les flux de travail cliniques réguliers afin d’améliorer les soins aux patients.

Résumé

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Le cancer de la peau est l’un des cancers les plus courants dans le monde. Le diagnostic repose sur l’inspection visuelle et la dermoscopie suivies d’une biopsie pour la confirmation histopathologique. Bien que la sensibilité de la dermoscopie soit élevée, la spécificité plus faible fait que 70% à 80% des biopsies sont diagnostiquées comme des lésions bénignes en histopathologie (faux positifs à la dermoscopie).

La microscopie confocale à réflectance (MCR) et la tomographie par cohérence optique (TCM) peuvent guider de manière non invasive le diagnostic des cancers de la peau. RCM visualise la morphologie cellulaire dans les couches en-face . Il a doublé la spécificité diagnostique du mélanome et des cancers de la peau kératinocytaires pigmentés par rapport à la dermoscopie, réduisant de moitié le nombre de biopsies de lésions bénignes. RCM a acquis des codes de facturation aux États-Unis et est maintenant intégrée dans les cliniques.

Cependant, des limitations telles que la faible profondeur (~ 200 μm) de l’imagerie, le faible contraste pour les lésions cutanées non pigmentées et l’imagerie dans les couches faciales entraînent une spécificité relativement plus faible pour la détection du carcinome basocellulaire non pigmenté (CBC) – CBC superficiels contigus à la couche basocellulaire et aux CBC infiltrants plus profonds. En revanche, l’OCT manque de résolution cellulaire, mais les images des tissus dans des plans verticaux jusqu’à une profondeur de ~1 mm, ce qui permet la détection de sous-types superficiels et profonds de CBC. Ainsi, les deux techniques sont essentiellement complémentaires.

Un dispositif combiné RCM-OCT « multimodal » permet d’imager simultanément les lésions cutanées en mode visage et vertical. Il est utile pour le diagnostic et la prise en charge des CBC (traitement non chirurgical des CBC superficiels vs traitement chirurgical des lésions plus profondes). Une amélioration marquée de la spécificité est obtenue pour la détection de petits CBC non pigmentés par rapport à la MCR seule. Les dispositifs RCM et RCM-OCT apportent un changement de paradigme majeur dans le diagnostic et la prise en charge des cancers de la peau; Cependant, leur utilisation est actuellement limitée aux centres universitaires de soins tertiaires et à certaines cliniques privées. Cet article familiarise les cliniciens avec ces dispositifs et leurs applications, en abordant les obstacles translationnels dans le flux de travail clinique de routine.

Introduction

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Traditionnellement, le diagnostic du cancer de la peau repose sur une inspection visuelle de la lésion suivie d’un examen plus approfondi des lésions suspectes à l’aide d’une loupe appelée dermatoscope. Un dermatoscope fournit des informations souterraines qui augmentent la sensibilité et la spécificité par rapport à l’inspection visuelle pour le diagnostic des cancers de la peau 1,2. Cependant, la dermoscopie manque de détails cellulaires, conduisant souvent à une biopsie pour la confirmation histopathologique. La spécificité faible et variable (67% à 97%) de la dermoscopie3 se traduit....

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Protocole

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Tous les protocoles décrits ci-dessous suivent les lignes directrices du comité d’éthique de la recherche sur des sujets humains de l’établissement.

1. Dispositif RCM et protocole d’imagerie

REMARQUE : Il existe deux dispositifs RCM in vivo disponibles dans le commerce : le RCM À SONDE LARGE (WP-RCM) et le RCM portable (HH-RCM). Le WP-RCM est intégré à un dermatoscope numérique. Ces deux appareils sont disponibles séparément ou en tant qu’unité combinée. Vous trouverez ci-dessous les protocoles d’acquisition d’images utilisant la dernière génération (génération 4) des dispositifs WP-RCM et....

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Résultats

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Microscopie confocale à réflectance (MCR)
Interprétation d’images sur RCM :
Les images de la MCR sont interprétées d’une manière qui imite l’évaluation des lames d’histopathologie. Les mosaïques sont d’abord évaluées pour obtenir les détails architecturaux globaux et identifier les domaines de préoccupation, semblable à l’évaluation des sections histologiques sur le grossissement de la numérisation (2x). Ceci est suivi par un zoom avant sur la mosaïque pour l’évaluation des détails.......

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Discussion

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Dans cet article, nous avons décrit les protocoles d’acquisition d’images à l’aide de dispositifs RCM in vivo et RCM-OCT. À l’heure actuelle, il existe deux dispositifs RCM disponibles dans le commerce : un dispositif RCM (WP-RCM) à sonde large ou monté sur bras et un dispositif RCM PORTATIF (HH-RCM). Il est crucial de comprendre quand utiliser ces dispositifs en milieu clinique. Le type et l’emplacement du cancer sont les principaux facteurs déterminant le choix de l’appareil.

L’appa.......

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Déclarations de divulgation

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Ucalene Harris n’a aucun intérêt financier concurrent. Le Dr Jain est consultant pour Enspectra Health Inc. Le Dr Milind Rajadhyaksha est un ancien employé de Caliber ID (anciennement Lucid Inc.), la société qui fabrique et vend le microscope confocal VivaScope. Le VivaScope est la version commerciale d’un prototype de laboratoire original qui a été développé par le Dr Rajadhyaksha lorsqu’il était au Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School.

Remerciements

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Un merci spécial est donné à Kwami Ketosugbo et Emily Cowen pour être bénévoles pour l’imagerie. Cette recherche est financée par une subvention du National Cancer Institute / National Institutes of Health (P30-CA008748) accordée au Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Huile minérale Crystal Plus 500FGSTE Oil Company, Inc.Une huile minérale de qualité alimentaire, à haute viscosité, utilisée avec nos différents appareils lors de in vivo imagerie.
RCM-OCTSciences physiques inc.-A " multimodal » Le dispositif combiné RCM-OCT permet d’imager simultanément les lésions cutanées en modes horizontal et vertical.
Vivascope 1500Calibre I.D.-Un dispositif RCM WIDE-PROBE (WP-RCM) qui se fixe à la peau pour camper des dispositifs in vivo.
Vivascope 3000Calibre I.D.-Un appareil RCM PORTABLE (HH-RCM) qui est déplacé sur la peau pour capturer des images in vivo.

Références

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  1. Argenziano, G., et al. Accuracy in melanoma detection: A 10-year multicenter survey. Journal of the American Academy of Dermatology. 67 (1), 54-59 (2012).
  2. Vestergaard, M. E., Macaskill, P., Holt, P. E., Menzies, S. W.

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Mots-clés

Diagnostic du cancer de la peauimagerie non invasivecarcinome basocellulairemosa ques confocalesimagerie par dermoscopier solution histopathologiqued tection du m lanome

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