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Le foie est un organe vital pour le maintien de l’homéostasie dans les organismes 1,2. Les maladies chroniques du foie représentent ~2 millions de décès dans le monde chaque année3. Ils proviennent le plus souvent d’infections virales, de troubles auto-immuns, de syndromes métaboliques ou de maladies liées à l’abus d’alcool et s’accompagnent d’une fibrose hépatique progressive. Les lésions hépatiques provoquent une réponse inflammatoire, ce qui conduit à l’activation des cellules déposant la matrice extracellulaire (ECM) dans une réponse de cicatrisation. Cependant, en présence d’une insulte chronique, l’excès d’ECM forme du tissu cicatriciel non résolu dans le foie, entraînant le développement d’une fibrose hépatique, d’une cirrhose, d’un carcinome hépatique et, finalement, d’une insuffisance hépatique4.
La lésion des hépatocytes entraîne immédiatement une augmentation de la rigidité hépatique 5,6. Cela affecte directement la fonction des hépatocytes, active les cellules stellaires hépatiques (CSH) et les fibroblastes portiques, et entraîne leur transdifférenciation en myofibroblastes déposant du collagène 7,8. Le dépôt d’ECM fibreux augmente encore la rigidité hépatique, créant une boucle de rétroaction auto-amplifiante de raidissement du foie et d’activation cellulaire productrice de matrice.
La rigidité hépatique est donc devenue un paramètre important dans le pronostic de la maladie du foie. Le changement dans les propriétés biomécaniques des tissus peut être détecté plus tôt que la fibrose peut être diagnostiquée par analyse histologique. Par conséquent, diverses techniques de mesure de la rigidité hépatique ont été développées à la fois dans la recherche et les applications cliniques. En milieu clinique, l’élastographie impulsionnelle (TE)9,10,11,12,13 et l’élastographie par résonance magnétique (EMR)14,15,16,17,18 ont été utilisées pour diagnostiquer de manière non invasive les premiers stades des lésions hépatiques en examinant la rigidité hépatique macroscopique 19.
Dans TE, des ondes ultrasonores d’amplitude légère et de basse fréquence (50 Hz) se propagent à travers le foie, et leur vitesse est mesurée, qui est ensuite utilisée pour calculer le module d’élasticitétissulaire 13. Cependant, cette technique n’est pas utile pour les patients souffrant d’ascite, d’obésité ou d’espaces intercostaux inférieurs en raison d’une mauvaise transmission des ondes ultrasonores à travers les tissus entourant le foie9.
L’EMR est basée sur la modalité d’imagerie par résonance magnétique et utilise des ondes de cisaillement mécaniques de 20 à 200 Hz pour cibler le foie. Une séquence spécifique d’imagerie par résonance magnétique est ensuite utilisée pour tracer les ondes à l’intérieur du tissu et calculer la rigidité tissulaire16. Les valeurs de rigidité rapportées avec les techniques TE et MRE sont bien corrélées avec le degré de fibrose hépatique obtenu à partir de biopsies d’échantillons de foie humain classés à l’aide des scores histologiques METAVIR20 (tableau 1). TE et MRE ont également été adaptés pour la mesure de la rigidité hépatique dans des modèles de rongeurs à des fins de recherche21,22,23. Cependant, comme les deux méthodes déduisent les valeurs de rigidité de la réponse du tissu aux ondes de cisaillement qui se propagent, les valeurs obtenues peuvent ne pas refléter la rigidité mécanique absolue du tissu.
Pour une caractérisation mécanique directe du foie des rongeurs, Barnes et coll. ont mis au point un essai modèle-gel-tissu (dosage MGT) impliquant l’incorporation de tissu hépatique dans du gel de polyacrylamide24. Ce gel est comprimé par une force uniforme pulsée à partir de laquelle le module de Young peut être calculé. Le test MGT montre une bonne corrélation avec un test d’indentation adapté aux foies normaux et fibrotiques24 (tableau 1).
Tableau 1 : Valeurs de rigidité hépatique au niveau de l’agrégation. TE et MRE comparés à des mesures mécaniques ex vivo directes des modules élastiques hépatiques utilisant des tests d’indentation et de MGT pour les foies provenant de différentes sources. La relation entre E et G est donnée par E = 2G (1 + v), où v est le rapport de Poisson de l’échantillon; F0 à F4 représentent le score de fibrose dans le système de notation METAVIR, F0 indiquant une fibrose faible ou nulle et F4 des foies cirrhotiques. Abréviations : TE = élastographie impulsionnelle; EMR = élastographie par résonance magnétique; MGT = modèle-gel-tissu; E = module d’élasticité (de Young); G = module de cisaillement. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.
L’un des principaux inconvénients des mesures génériques de rigidité hépatique est qu’elles ne fournissent pas de résolution au niveau cellulaire de l’hétérogénéité de la rigidité dans le foie. Au cours de la progression de la fibrose, les zones riches en collagène montrent une rigidité plus élevée par rapport au parenchyme environnant25,26. Ce gradient de rigidité influence localement les cellules résidentes et joue un rôle important dans l’hétérogénéité des CSH27. Ainsi, les changements dans les propriétés mécaniques locales au cours du développement de la maladie hépatique doivent être caractérisés au niveau microscopique pour mieux comprendre la progression de la fibrose.
L’AFM permet de mesurer les propriétés mécaniques des tissus avec une haute résolution et une sensibilité élevée à la force. AFM utilise la pointe d’un porte-à-faux pour indenter la surface d’un échantillon avec des forces aussi faibles que plusieurs piconewtons, induisant une déformation à un niveau microscopique ou nanoscopique basée sur la géométrie et la taille de la pointe utilisée. La réponse de force de l’échantillon à la déformation appliquée est ensuite mesurée comme la déviation dans le porte-à-faux28. Les courbes force-déplacement sont collectées à partir de l’approche et de la rétraction du porte-à-faux, qui peut être équipé de modèles de mécanique de contact appropriés pour évaluer la rigidité locale de l’échantillon29.
En plus de mesurer la rigidité d’une zone donnée, AFM peut également fournir des informations topographiques sur des caractéristiques spécifiques de l’échantillon, telles que la structure des fibres de collagène30,31,32. De nombreuses études ont décrit l’application de l’AFM pour mesurer la rigidité de divers tissus sains et malades, tels que la peau 32,33, le poumon 34,35, le cerveau36, le sein37,38,39, le cartilage 40 ou le cœur41,42,43,44 à partir d’échantillons de modèles de patients et de souris. En outre, AFM a également été utilisé in vitro pour déterminer la rigidité des cellules et des échafaudages de protéines extracellulaires45,46,47.
La mesure des propriétés mécaniques des échantillons biologiques à l’aide de l’AFM n’est pas triviale en raison de leur douceur et de leur fragilité. Ainsi, diverses études ont normalisé différentes conditions et paramètres, ce qui donne des valeurs très fluctuantes des modules de Young (examiné par Mckee et al.48). Comme pour d’autres tissus mous, les valeurs de module de Young hépatique à différents degrés de fibrose hépatique présentent également des variations importantes (tableau 2). Les différences dans les valeurs de module de Young proviennent de différences dans le mode de fonctionnement de l’AFM, la pointe en porte-à-faux, la méthode de préparation de l’échantillon, l’épaisseur de l’échantillon, la profondeur et les forces d’indentation, l’environnement du tissu hépatique pendant la mesure et la méthode d’analyse (tableau 2).
Tableau 2 : Valeurs de rigidité hépatique au niveau cellulaire. Les valeurs de rigidité hépatique obtenues à l’aide de l’AFM décrivent les propriétés mécaniques du foie au niveau cellulaire. Abréviations : AFM = microscopie à force atomique; E = module d’élasticité (de Young); PFA = paraformaldéhyde; PBS = solution saline tamponnée au phosphate. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.
Cet article décrit un protocole pour la mesure reproductible des modules de Young des zones fibrotiques riches en collagène dans le tissu hépatique par AFM avec une localisation précise fournie par l’utilisation de la microscopie à polarisation. Nous avons administré du tétrachlorure de carbone (CCl4) pour induire le dépôt de collagène de manière centrilobulaire49 dans un modèle murin, imitant de manière fiable des aspects cruciaux de la fibrose hépatique humaine50. Les images microscopiques polarisées permettent de visualiser le collagène dans le foie en raison de la biréfringence des fibres de collagène51, ce qui permet un positionnement précis de la pointe en porte-à-faux sur la zone d’intérêt souhaitée dans le lobule hépatique52.