Évaluation préclinique des endoprothèses coronaires

Résumé

Les nouveaux modèles et matériaux d’endoprothèse coronaire doivent être testés avant d’être utilisés cliniquement dans des modèles précliniques pertinents. Nous décrivons ici un modèle d’aorte de lapin athérosclérotique et un modèle d’artère coronaire de porc pour la recherche sur les stents avec des analyses in vivo et histologiques.

Résumé

Les maladies coronariennes sont un facteur majeur de morbidité et de mortalité dans le monde. Bien que les changements de mode de vie et les médicaments soient les pierres angulaires du traitement, l’angioplastie par ballonnet de l’artère coronaire et la pose d’une endoprothèse sont systématiquement pratiquées sur des patients atteints de syndromes coronariens aigus et de maladies coronariennes chroniques qui restent symptomatiques avec un traitement médical optique. Plusieurs générations de stents coronaires ont été développées au cours des dernières décennies. L’angioplastie par ballonnet et la pose d’une endoprothèse sont soutenues par l’utilisation d’agents pharmaceutiques appliqués sur les ballonnets et la surface de l’endoprothèse, soit pour favoriser les propriétés cicatrisantes de l’artère après l’intervention, soit pour prévenir la formation d’une resténose. L’innocuité et l’efficacité des nouveaux dispositifs doivent être rigoureusement testées avant d’être acceptées dans la pratique clinique. Par conséquent, il existe un besoin continu de méthodes précliniques fiables et reproductibles d’évaluation des endoprothèses. Nous décrivons ici un modèle d’artère coronaire porcine ainsi qu’un modèle de lapin athérosclérotique pour la recherche sur les endoprothèses d’artère coronaire et décrivons les étapes de base de l’imagerie intravasculaire et de l’histologie des endoprothèses.

Introduction

La maladie coronarienne athéroscléreuse représente un fardeau important pour les systèmes de santé des pays du monde^{entier 1}. L’angioplastie par ballonnet de l’artère coronaire et la pose d’un stent sont couramment pratiquées chez les patients souffrant de syndromes coronariens aigus ainsi que chez les patients symptomatiques atteints de maladie coronarienne stable². L’angioplastie par ballonnet a été une invention révolutionnaire pour revasculariser les artères coronaires rétrécies ou même occluses. Les stents de l’artère coronaire ont encore amélioré les résultats....

Protocole

Toutes les expériences sur les animaux ont été approuvées par le Conseil d’expérimentation animale de Finlande. Des lapins adultes de 3,0 à 4,0 kg ont été utilisés pour le modèle de lapin athérosclérotique. Pour l’étude coronaire porcine, les animaux pesaient 30 à 40 kg au début de l’expérience. Le protocole pour le modèle d’athérosclérose de lapin et le modèle d’artère coronaire de porc est décrit séparément, suivi de la description de la façon dont l’histologie peut être réalisée pour les endoprothèses coronaires non dégradables, quel que soit le modèle in vivo utilisé.

1. Modèle d’athérosc....

Résultats

La réussite de l’expansion de l’endoprothèse doit être confirmée par l’angiographie et, idéalement, par l’imagerie intravasculaire (Figure 3A, B). Le modèle de l’artère coronaire porcine permet plusieurs séances d’imagerie, et l’OCT peut être utilisé pour créer des données de suivi avec une imagerie fréquente. L’ISR et l’expansion de l’endoprothèse, ainsi que les éventuelles fractures de l’entretoise peuvent être facilement évaluées à partir de l’imagerie angiographique et d.......

Discussion

Alors que la génération actuelle de stents coronaires à élution médicamenteuse a prouvé ses mérites, de nouveaux dispositifs sont en cours de développement pour mieux répondre aux besoins des patients et des professionnels de la santé. La première série d’échafaudages coronaires entièrement biodégradables a permis de relever plusieurs défis, ce qui souligne encore l’importance de tester de nouveaux dispositifs dans des modèles biologiquement pertinents⁹. Les modèl.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Aiguille de ponction angiographique	Cordis	12-004943
Aspirine Cardio 100 mg	Bayer
Cholestérol	Sigma-Aldrich	C8667
Plavix	Sanofi		Clopidogrel
Stent coronaire (métal nu, élution de médicament, biodégradable)			Le stent doit être choisi en fonction du plan d’étude. Longueur de l’endoprothèse 18-25 mm et diamètre 2,5-3,5 mm
Domitor	Orion		medetomide
Dragonfly Optis OCT cathéter	Abbott	C408646	Utiliser un cathéter compatible avec le système d’imagerie disponible
Enoxaparine	Sanofi		Clexane
Ethanol	Sigma-Aldrich	32221-M
Fentanyl	Biocodex
Fil de guidage, coronaire	Cordis	507114
Fil de guidage, embout en J	Cordis	502717
Cathéter de guidage AR1	Cordis	670-110-00
Cathéter de guidage AR2	Cordis	670-112-00
Cathéter de guidage droit	Cordis	55626090
Indeflator	Medtronic	AC3200	Indegonfleur pour le gonflage et le dégonflage du ballonnet
Introducteur Gaine 5F	Cordis	504605P
Gaine introductrice 6F	Cordis	504606X
Ketalar	Pfizer		Kétamine
Kit microchirurgical	Mediq	FBL-SET	S& T , kit de laboratoire de base par exemple
Paraformaldéhyde	VWR	VWRRC28794.295	Préparer des solutions à 1 % et 4 %
Propofol	B. Braun
Suture	OneMed	JOH8685H	5-0, suture non résorbable
	OneMed	JOHFH1642H	4-0 résorbable
Technovit 9100	Kulzer
Échographie avec linéaire transducteur	Philips
Chambre à vide	SP Bel-Art	F42043-0000
Produit de contraste à rayons X	Iomeron
Xylene	Sigma-Aldrich	534056