Résection microscopique de kystes pour le traitement des patients diagnostiqués avec un kyste épididymaire

Résumé

Ici, nous présentons un protocole pour traiter les patients diagnostiqués avec un kyste épididymaire en utilisant la résection microscopique du kyste. Sur la base d’une manipulation microscopique, une visualisation largement améliorée des structures tissulaires subtiles de l’épididyme a été obtenue, de sorte que le kyste pouvait être clairement disséqué et complètement enlevé intact.

Résumé

Les kystes épididymaires surviennent principalement chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. Les rapports précédents ont couvert les préoccupations concernant les complexes postopératoires, y compris l’asoœdème postopératoire, l’hématome, le maintien de la douleur et l’obstruction des voies séminales chez les patients qui ont entrepris une résection de kyste épididymaire non microscopique ou une résection épididymaire. La chirurgie non microscopique du kyste épididymaire est suggérée pour les patientes ayant des plans d’accouchement par mesure de précaution. Le traitement des kystes épididymaires masculins par microtechnologie est évidemment une option bénéfique; nous avons pris l’initiative de réaliser l’exploration épididymaire microscopique et la chirurgie de résection de kystes en Chine. De septembre 2017 à avril 2021, 41 patients de sexe masculin, jeunes et d’âge moyen, diagnostiqués avec des kystes épididymaires, ont subi un traitement microtechnologique dans le cadre d’un programme intitulé « exploration épididymaire microscopique et cystectomie ». Le suivi postopératoire a duré de 3 à 50 mois. Les résultats ont confirmé que, comme la manipulation microscopique améliorait largement la visualisation des structures tissulaires subtiles de l’épididyme, le kyste pouvait être clairement disséqué et complètement retiré intact au microscope. Les saignements pendant l’opération ont été considérablement réduits (2-3 mL) et le drainage de la plaie n’a pas été nécessaire. Selon les données de suivi, le traitement microscopique a significativement réduit l’incidence de l’hématome scrotal postopératoire, de l’œdème et de la douleur postopératoire à long terme, promettant ainsi un taux de réussite chirurgicale plus élevé ainsi que la prévention des récidives. En outre, l’expérience et la réflexion préliminaires suggèrent que l’exploration épididymaire microscopique et la cystectomie permettent une préservation efficace de la perméabilité épididymaire grâce à un traitement raffiné, tandis qu’un meilleur pronostic peut être atteint. Nous recommandons que la chirurgie soit effectuée avant que le kyste épididymaire ne se développe à 0,8 cm de diamètre, de peur qu’un kyste épididymaire plus grand (>0,9 cm de diamètre) puisse provoquer la destruction complète de tous les tubules de l’épididyme ipsilatéral - un cas plus grave avec des dommages au réseau de sortie testiculaire.

Introduction

Les kystes épididymaires surviennent principalement chez les hommes âgés de 20 à 40 ans, bien qu’il existe également une littérature concernant les kystes épididymaires dans l’enfance ^1,2. Des rapports antérieurs ont couvert des préoccupations concernant la destruction chirurgicale et la cicatrisation postopératoire chez les patients entreprenant une résection de kyste épididymaire non microscopique ou une résection épididymaire ^3,4. D’autres complexes postopératoires comprennent l’obstruction des voies séminales, l’infertilité immunitaire et l’atrophi....

Protocole

Nous avons effectué une analyse rétrospective des données cliniques de patients masculins, initialement diagnostiqués avec des kystes épididymaires, admis au service d’urologie hospitalisée de l’hôpital affilié de l’Université de technologie de Kunming (le premier hôpital populaire de la province du Yunnan). Le consentement écrit et éclairé des patients doit être obtenu avant la chirurgie.

1. Critères d’inclusion et d’exclusion cliniques

1. Inclure les patients âgés de moins de 45 ans qui ont besoin de préserver leur fertilité.
   REMARQUE: Le patient dans cette étude était âgé de moins de 45 ans.
2. Inclure l....

Résultats

De septembre 2017 à avril 2021, 41 patients masculins jeunes et d’âge moyen diagnostiqués avec des kystes épididymaires ont subi un traitement microtechnologique dans le cadre d’un programme intitulé « exploration épididymaire microscopique et cystectomie ».

Ici, nous montrons les données d’un seul patient à titre d’exemple représentatif. Le patient a été opéré pour une chirurgie descendante (exploration testiculaire et épididymaire et ablation microscopique du kyste) sous anesthésie générale........

Discussion

Comme nous l’avons mentionné précédemment, les kystes épididymaires surviennent principalement chez les hommes âgés de 20 à 40 ans, alors qu’il existe également de la littérature sur les kystes épididymaires dans l’enfance ^1,2. À ce jour, la cause des kystes épididymaires n’est pas claire et il n’existe aucun médicament spécifique pour son traitement. En plus de quelques rapports selon lesquels les kystes épididymaires peuvent se résoudre spontanément sans chirur.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Électrode d’ablation	Baisheng Medical Devices Co., Ltd. Chine	OBS-Db
Appareil d’anesthésie	Datex-Ohmeda, Inc.USA	Aespire View, Datex-Ohmeda
compact	GE Healthcare Finland OY. Finlande	S/5 Compact
; Couteau électrique	Valleylab.USA	Valleylab Force FX-8C
Microscope chirurgical (opératoire)	Lecia Microsysterms (Schweiz) AG. Allemagne	Lecia M525 F20

Moniteur d’anesthésie