Résection modifiée de la colonne vertébrale postérieure pour les patients atteints de déformation cyphotique thoraco-lombaire

Xiaoming Tian; Yachong Huo; Felicity Y. Han; Dalong Yang; Wenyuan Ding; Sidong Yang

doi:10.3791/64465

Article de méthode

Résection modifiée de la colonne vertébrale postérieure pour les patients atteints de déformation cyphotique thoraco-lombaire

DOI :

10.3791/64465

⸱

16 septembre 2022

Xiaoming Tian^*¹ , Yachong Huo^*¹ , Felicity Y. Han² , Dalong Yang¹ , Wenyuan Ding¹ , Sidong Yang¹

¹Department of Spinal Surgery, The Third Hospital of Hebei Medical University, ²Australian Institute for Bioengineering and Nanotechnology, The University of Queensland

^* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

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Nous décrivons une technique modifiée de résection unilatérale de la colonne vertébrale postérieure basée sur une tréphine modifiée pour les patients atteints de déformation cyphotique thoraco-lombaire.

Résumé

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La fracture des vertèbres de compression anciennes ou la cyphoscoliose congénitale avec développement anormal du corps vertébral et d’autres maladies qui envahissent la colonne vertébrale peuvent provoquer une déformation cyphotique thoraco-lombaire sévère, souvent accompagnée de douleurs lombaires intraitables ou d’une compression de la moelle épinière, entraînant de graves symptômes neurologiques ou même une paralysie. Si le traitement conservateur ne peut pas soulager les symptômes ou corriger les déformations, un traitement chirurgical est généralement nécessaire. Pour la déformation cyphotique sévère, la reconstruction de la courbure physiologique et la fixation rigide déterminent le pronostic des patients. L’ostéotomie et l’orthopédie sont la procédure standard pour les déformations avec compression sévère de la colonne avant et centrale, mais le traumatisme pour les patients est élevé, avec un long temps d’opération et une perte de sang massive. Pour éviter ces inconvénients, nous avons développé une technique modifiée pour enlever unilatéralement la vertèbre malade. Dans cette technique, nous utilisons un tréphine modifié pour réséquer les colonnes vertébrales comme dans la technique de vis pédiculaire en ajoutant un instrument de verrouillage qui peut restreindre la tréphine pour réduire le risque d’ostéotomie et raccourcir le temps de chirurgie et la perte de sang.

Introduction

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La déformation cyphotique thoraco-lombaire est une maladie primaire ou secondaire généralement causée par une fracture des vertèbres, le développement du corps vertébral, la spondylarthrite ankylosante et la tuberculose spinale 1,2,3,4. Une déformation cyphotique sévère induit souvent une compression de la moelle épinière ou une douleur lombaire sévère. Une fois que le traitement conservateur devient inefficace, une approche chirurgicale est nécessaire en raison des complications causées par la déformation. Cependant, le traitement chirurgic....

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Protocole

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Le protocole suit les directives du Comité d’éthique du troisième hôpital de l’Université médicale du Hebei. Le consentement éclairé des patients a été obtenu pour les inclure et les données générées dans le cadre de cette étude.

1. Préparation préopératoire

Sélectionner les patients en fonction des critères d’inclusion et d’exclusion suivants. Pour les patients subissant les chirurgies, les critères d’inclusion sont les suivants: 1) compression nerveuse due à la cyphose thoraco-lombaire, 2) lombalgie sévère due à la cyphose, 3) patients atteints de la maladie de Kummell, 4) déformation de la cyphose laissée par u....

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Résultats

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Une décompression d’environ 330° peut être obtenue en utilisant la technique PVCR unilatérale. Le processus transversal et la tête de côte doivent être enlevés pour s’assurer que l’angle d’abduction est suffisant pour enlever l’os controlatéral.

En utilisant la tréphine modifiée, l’os des vertèbres malades peut être enlevé facilement en le tournant avec un léger stress. Lorsque la tréphine est verrouillée, il faut retirer la tréphine et sonder ensemble, puis un cylindre d’os spongieux peut êtr.......

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Discussion

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Les étapes de mise en place de la tige de fixation temporaire et la correction de la déformation mentionnées dans le protocole sont les étapes critiques de la chirurgie. En préservant un côté du pédicule et en chargeant une barre de fixation temporaire, la stabilité est préservée pendant la procédure d’ostéotomie. Au cours de la progression chirurgicale de la correction de la déformation, les racines nerveuses doivent être protégées pour prévenir les complications neurologiques postopératoires graves. Si les chirurgiens .......

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Déclarations de divulgation

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Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts dans cette recherche.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Adhésif	Biatain	3420	12,5 cm x 12,5 cm
Pince à épiler d’électrocoagulation bipolaire	Juan’en Medical Devices Co.Ltd	BZN-Q-B-S	1,2 mm x 190 mm
Cire d’os	ETHICON	W810T	2,5g
Curette	Qingniu	20739.01	300 x & Oslash ; 9 x 5° ;
Pince à double articulation	SHINVA	286920	240 mm x 8 mm
Électrodes actives haute fréquence	ZhongBangTianCheng	GD-BZ	GD-BZ-J1
Laminectomie rongeur	Qingniu	2054.03	220 x 3.0 x 130° ;
Laminectomie rongeur	Qingniu	2058.03	220 x 5.0 x 130° ;
Vis pédiculaire	WEGO	800386545	6,5 mm x 45 mm
Vis pédiculaire	WEGO	800386550	6,5 mm x 50 mm
Hypophyse ; rongeur	Qingniu	2028.01	220 mm x 3,0 mm
Hypophyse ; rongeur	Qingniu	2028.02	220 mm x 3,0 mm
Tige	WEGO	800386040	5,5 mm x 500 mm
Set de cathéters de drainage chirurgical	BAINUS MEDICAL	SY-Fr16-C	100-400 mL
Film chirurgical	3L	SP4530	45 cm x 30 cm
Titane. cage	WEGO	9051228	19 mm x 80 mm
Tréphine	NATON MEDICAL GROUP		12 mm/10 mm

DJD04130

Références

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Petitt, J. C., et al. Failure of conservatively managed traumatic vertebral compression fractures: A systematic review. World Neurosurgery. 165, 81-88 (2022).
Li, Y., et al.

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Mots-clés

R section vert brale post rieure technique de tr pan modifi e fixation par vis p diculaires compression de la moelle pini re implantation de cage en titane proc dure d ost otomie reconstruction de la stabilit spinale maladie de Kummell

Résection modifiée de la colonne vertébrale postérieure pour les patients atteints de déformation cyphotique thoraco-lombaire

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