Article de méthode

Application de points d’acupuncture combinée avec le massage des points d’acupuncture pour le traitement de la constipation chez un patient atteint de bronchopneumopathie chronique obstructive

DOI :

10.3791/64900

⸱

18 août 2023

 ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nous démontrons ici l’application des points d’acupuncture combinée au massage des points d’acupuncture pour le traitement de la constipation chez un patient atteint de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie fréquente et fréquente chez les patients âgés, avec une tendance à l’exacerbation progressive. La constipation qui réduit la qualité de vie et déclenche le risque de maladies est un symptôme concomitant courant chez les patients atteints de BPCO. À l’heure actuelle, le traitement médical occidental n’atteint pas les résultats souhaités pour les patients. Elle est accompagnée d’un taux de récidive élevé, alors que la médecine traditionnelle chinoise (MTC) a une longue histoire et une riche expérience dans le traitement des maladies chroniques. L’application de points d’acupuncture et le massage des points d’acupuncture sont des thérapies caractéristiques de la MTC, avec des effets secondaires mineurs, une sécurité élevée, un fonctionnement simple et des avantages exceptionnels. Ils sont efficaces dans le traitement de la constipation chez les patients atteints de BPCO et sont considérés comme une thérapie alternative idéale pour les patients souffrant de constipation chronique. Le but de cet article est de présenter la méthode d’application des points d’acupuncture combinée au massage des points d’acupuncture pour le traitement de la constipation chez les patients atteints de BPCO, y compris la sélection des points, des éléments, du temps de traitement et de la procédure opératoire.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Les maladies respiratoires chroniques sont la troisième cause de décès dans le monde, et la BPCO est la première cause de décès par maladies respiratoires chroniques, ce qui représente un lourd fardeau pour les individus et la société1. La Chine compte le plus grand nombre de patients atteints de BPCO au monde : environ 99 millions, avec un taux de prévalence de 8,6 %2. La constipation est une complication fréquente chez les patients atteints de BPCO et est associée à des niveaux élevés de polypharmacie3. Il existe des preuves que plus de 39 % des patients atteints de BPCO souffrent de constipation, et la constipation était positivement corrélée à la gravité de la dyspnée, au moment des exacerbations et aux complications de la BPCO4. On soupçonne fortement que la constipation est associée à des exacerbations aiguës de la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC). La MPOC accélère la progression de la maladie chez les patients atteints de BPCO et est la principale cause de décès chez les patients atteints de BPCO5. Par conséquent, il est temps de prêter attention au traitement de la constipation chez les patients atteints de BPCO.

La majorité des patients gèrent eux-mêmes leur constipation, principalement à l’aide d’ajustements alimentaires et de laxatifs. Des études ont montré que les laxatifs osmotiques sont souvent le médicament de choix pour les personnes souffrant de constipation6. Cependant, l’utilisation de médicaments n’est parfois pas efficace pour améliorer les symptômes de la constipation. Elle est associée à des effets indésirables ou à une mauvaise tolérance. Jusqu’à 50 % des patients souffrant de constipation ne sont pas entièrement satisfaits des résultats de leurs traitements actuels 7,8. Par conséquent, il est nécessaire de trouver des thérapies alternatives avec une bonne efficacité et une haute sécurité. Dans le traitement de la constipation chronique, la thérapie de stimulation des points d’acupuncture commence à montrer certains avantages9. Sous la direction du concept d’holisme, de différenciation du syndrome et de traitement, ainsi que de la théorie des points d’acupuncture méridiens en MTC, l’application de points d’acupuncture et le massage des points d’acupuncture sont utilisés pour traiter les maladies en stimulant des points d’acupuncture spécifiques à la surface du corps10,11. L’application de points d’acupuncture peut rendre le médicament directement absorbé par la peau locale. Il obtient l’effet de canaliser les méridiens et d’harmoniser le qi et le sang en stimulant les points d’acupuncture, améliorant ainsi les symptômes de la constipation10. Le massage des points d’acupuncture stimule le nerf sacré, régule la défécation en augmentant le nombre de cellules interstitielles et en contrôlant les contractions rythmiques ou le péristaltisme en activant les selles12. De nombreuses études pharmacologiques et cliniques ont confirmé l’efficacité évidente d’herbes telles que Rheum officinale Baill dans le traitement de la constipation13,14. Une démonstration de l’application des points d’acupuncture combinée au massage des points d’acupuncture pour le traitement de la constipation chez un patient atteint de bronchopneumopathie chronique obstructive est présentée dans cet article.

Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.

Protocole

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Le protocole de l’étude clinique a été examiné et approuvé par le Comité d’approbation de la recherche clinique du Département de médecine respiratoire de l’Hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (dossier n°. KY2022014).

1. Préparatifs avant l’opération

  1. Préparation des articles :
    1. Préparez des articles tels que Rheum officinale Baill, une solution saline normale, un écouvillon à l’iode volt, du ruban adhésif médical, de la gaze médicale, une plaque de pliage médicale, un désinfectant pour les mains et un gant en caoutchouc médical (tableau des matériaux).
    2. Utilisez un ultra-micro-pulvérisateur pour réduire en poudre 100 g de Rheum officinale Baill à l’avance et scellez-le dans un sac en plastique pour une utilisation ultérieure.
    3. Avant le traitement, veuillez prendre 15 g de poudre de Rheum officinale Baill et utiliser 15 ml de solution saline normale pour faire une pâte de poudre médicinale. Placez la pâte sur une assiette incurvée.
  2. Préparation du patient :
    1. Conseillez au patient de vider la vessie à l’avance. Laissez le patient s’allonger sur le dos, plier les genoux, se détendre et exposer complètement l’abdomen.
  3. Préparation de l’opérateur :
    1. Fermez les portes et les fenêtres, faites attention à protéger l’intimité du patient et à éviter qu’il n’attrape un rhume.
    2. Sélectionnez le point Shenque (RN8) et les points Tianshu bilatéraux (ST25) sur l’abdomen du patient10, et évaluez la peau locale des points du patient pour vous assurer que la peau autour des points sélectionnés est exempte de lésions ou de dommages tout en gardant les points locaux propres et secs (Figure 1 et Figure 2).
      REMARQUE : Le point d’acupuncture Shenque (RN8) se trouve dans la région ombilicale, le cordon ombilical central. Le point Tianshu (ST25) est situé dans l’abdomen, 2 doigts-cun chacun autour du nombril (doigt-cun signifie l’unité proportionnelle du pouce, 2 doigts-cun équivaut à ~6,67 cm)15.

2. Étapes de fonctionnement

  1. Désinfectez les mains, puis appuyez sur le point Shenque (RN8) et le point Tianshu bilatéral (ST25) de l’abdomen du patient avec le bout du pouce. Appuyez 50 fois sur chaque point d’acupuncture et assurez-vous de faire pivoter le pouce dans le sens des aiguilles d’une montre tout en appuyant (Figure 3).
    1. Changez l’intensité de la pression sur les points d’acupuncture de faible à forte. Appuyez à ~1 s/time et à une fréquence de 30 à 60 fois/min jusqu’à ce que le patient ressente une légère sensation de douleur. Si le patient ne le tolère pas pendant l’intervention, arrêtez immédiatement l’opération.
  2. Frottez les paumes des deux mains jusqu’à ce qu’elles soient chaudes, puis massez l’abdomen du patient 50 fois dans le sens des aiguilles d’une montre avec les paumes (Figure 4). Massez progressivement du nombril vers le cercle extérieur, puis du cercle extérieur vers le nombril.
    REMARQUE : La portée du cercle est centrée sur le nombril, avec 2 doigts-cun comme rayon, c’est-à-dire que le rayon est égal à ~6,67 cm.
    1. Assurez-vous que l’action de massage est douce et que la force n’est pas trop forte. Assurez-vous que la fréquence du massage est lente à rapide, stable et modérée, environ 30 à 50 fois / min. Il est préférable de se sentir légèrement chaud dans l’abdomen. Si le patient développe une intolérance pendant l’intervention, arrêtez immédiatement l’opération.
  3. Portez des gants médicaux en caoutchouc et utilisez des écouvillons à l’iode volts pour désinfecter les points d’acupuncture locaux du patient. Prenez environ 3/4 du médicament préparé de la plaque pliée médicale, divisez-le grossièrement en 3 parties égales, donnez-leur une forme similaire à un anneau (diamètre x épaisseur d’environ 3 cm x 0,5 cm) et appliquez-les séparément sur la gaze médicale.
  4. Fixez la gaze médicale contenant le médicament aux points Shenque (RN8) et Tianshu (ST25) dans l’abdomen du patient avec du ruban adhésif médical, respectivement. Retirez-le 6 h plus tard.
  5. Exigez du patient qu’il porte des vêtements propres et respirants après l’opération d’application du point d’acupuncture.
    1. Demandez au patient d’éviter les exercices intenses pour éviter que le médicament ne tombe et ne coule. Éliminez rapidement les résidus de médicament de la peau locale du patient et aidez-le à s’habiller.
    2. Informez le patient de ne pas se gratter si la peau locale démange, brûle ou est douloureuse, et retirez le médicament à temps. Gardez la peau locale propre avec une solution saline normale.

Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.

Résultats

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Les patients atteints de BPCO sont diagnostiqués et traités conformément à « l’Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique », publiée en 202316. Les critères diagnostiques de la constipation se référaient au « Guide de pratique clinique sur l’évaluation et la prise en charge de la constipation chronique chez les adultes chinois » publié par la Société chinoise de chirurgie colorectale, la Société chinoise de chirurgie, l’Association médicale chinoise en 2022

Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La population âgée présente un risque élevé de MPOC. Les personnes âgées présentent des degrés variables de déclin gastro-intestinal, tandis que l’hypoxie et la réduction des activités chez les patients atteints de BPCO augmentent le risque de constipation. De plus, les patients atteints de BPCO sont sujets à des émotions psychologiques négatives telles que la nervosité, l’anxiété, la dépression, la dépression et l’agitation, ce qui peut entraîner une augmentation du tonus musculaire du plancher pelvien, entraînant des m...

Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.

Déclarations de divulgation

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Il n’y a pas d’intérêts financiers concurrents dans cet article.

Remerciements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nous reconnaissons le soutien financier du Programme national de formation pour l’excellence clinique en médecine chinoise (Lettre nationale d’éducation humaine en médecine chinoise [2022] n° 1), du projet « Plan 100 talents » de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (bureau de l’hôpital [2021] 42) et du programme de recherche scientifique et technologique de l’Administration provinciale de la médecine traditionnelle chinoise du Sichuan (2021MS093, 2021MS539 et 2023MS608).

Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Décoction chinoise à base de plantes rhubarbeSichuan Guoqiang Médecine chinoise Decoction Pieces Co., Ltd21120104
écouvillon de gazeShandong Angyang Medical Technology Co., Ltd2022060201
désinfectant pour les mainsGamma Disinfection Products (Foshan) Co., Ltd. Sichuan BranchCNSQV3180322A
Écouvillon de volts d’iodeZhejiang Baigar Health Technology Co., Ltd20220301
Ruban adhésif médicalMinnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd2105NF8
Plaque de pliage médicalShanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory181001
Gant en caoutchouc médicalShanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd2112019S
SalinenormaleSichuan Kelun Pharmaceutical Co., LtdN22061906

Références

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. GBD 2019 Chronic Respiratory Diseases Collaborators. Global burden of chronic respiratory diseases and risk factors, 1990-2019: An update from the Global Burden of Disease Study 2019. eClinicalMedicine. 59, 1990(2023).
  2. Zhou, M. G., et al. Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990-2013: A systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 387 (10015), 251-272 (2016).
  3. Hanlon, P., et al. Examining patterns of multimorbidity, polypharmacy and risk of adverse drug reactions in chronic obstructive pulmonary disease: A cross-sectional UK Biobank study. BMJ Open. 8 (1), 018404(2018).
  4. Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
  5. Wang, J., Guo, Y. J. Etiological characteristics of pulmonary infection in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diserse patients and assessment of prognosis. Chinese Journal of Nosocomiology. 31 (10), 1522-1526 (2021).
  6. Bellini, M., et al. Chronic constipation diagnosis and treatment evaluation: the "CHRO.CO.DI.T.E." study. BMC Gastroenterology. 17 (1), 11(2017).
  7. Bassotti, G., Blandizzi, C. Understanding and treating refractory constipation. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 5 (2), 77-85 (2014).
  8. Bassotti, G., Villanacci, V. A practical approach to diagnosis and management of functional constipation in adults. Internal and Emergency Medicine. 8 (4), 275-282 (2013).
  9. Liu, Z. S., et al. Acupuncture for chronic severe functional constipation: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (11), 761-769 (2016).
  10. Wang, F. M., et al. Rule mining of acupoint and medication selection of acupoint application therapy for functional constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (10), 1166-1170 (2021).
  11. Ye, W., et al. Effcets of acupoint massage by uing stone needle on prevention of constipation after posterior lumbar inter-body fusion. Chinese Nursing Research. 34 (02), 347-350 (2020).
  12. Ren, K., Qiu, J. B., Wang, X. H., Niu, F. L., Jiang, T. B. The effect of a sweet potato, footbath, and acupressure intervention in preventing constipation in hospitalized patients with acute coronary syndromes. Gastroenterology Nursing. 35 (4), 271-277 (2012).
  13. Chen, J. Q., et al. An integrated metabolomics strategy to reveal dose-effect relationship and therapeutic mechanisms of different efficacy of rhubarb in constipation rats. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 177, 112837(2020).
  14. Wang, L. F., et al. Research progress in the treatment of slow transit constipation by traditional Chinese medicine. Journal of Ethnopharmacology. 290, 115075(2022).
  15. Nomenclature and location of meridian points. , Available from: https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbinfo?hcno=397548AE7248D3D87DD150AB8107185 (2023).
  16. Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: GOLD executive summary. The European Respiratory Journal. 61 (4), 2300239(2023).
  17. Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association. Clinical practice guideline on the evaluation and management of chronic constipation for Chinese adults (2022 edition). Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (1), 1-9 (2022).
  18. Yiannakou, Y., et al. The PAC-SYM questionnaire for chronic constipation: defining the minimal important difference. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 46 (11-12), 1103-1111 (2017).
  19. Li, Y. H., Yin, L. L., Wang, S. X., Wang, L. H. Observation on the therapeutic effect of acupoint application on constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 27 (3), 189-190 (2007).
  20. He, M. H., et al. Effectiveness of acupoint pressure on older people with constipation in nursing homes: a double-blind quasi-experimental study. Contemporary Nurse. 56 (5-6), 417-427 (2020).
  21. Tu, C. Y. Clinical observation on acupoint application combined with acupoint massage in the treatment of constipation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 18 (04), 255-256 (2020).
  22. Zeng, X. Clinical observation on acupoint massage combined with acupoint application on constipation in patients with pulmonary distension. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 20 (24), 124-125 (2022).
  23. Gau, J. T., Acharya, U. H., Khan, M. S., Kao, T. C. Risk factors associated with lower defecation frequency in hospitalized older adults: a case control study. BMC Geriatrics. 15, 44(2015).
  24. Peng, S. M., et al. Syndrome and treatment rules of traditional Chinese medicine in treating chronic obstructive pulmonary disease based on modern medical cases. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 28 (15), 173-182 (2022).
  25. Wang, R. X., Xie, Z. L. Discussion about the clinical application of lung-ventilating and purgative decoction based on simultaneous treatment of the lung and large intestine. Henan Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 33-36 (2022).
  26. Cirillo, C., Capasso, R. Constipation and botanical medicines: An overview. Phytotherapy Research: PTR. 29 (10), 1488-1493 (2015).
  27. Li, Y., et al. Effect of auricular points treatment combined with acupoints application in patients with constipation after lung cancer surgery. Journal of Cancer Research and Therapeutics. 13 (5), 844-848 (2017).
  28. Aziz, I., Whitehead, W. E., Palsson, O. S., Törnblom, H., Simrén, M. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 14 (1), 39-46 (2020).
  29. Yan, L. M., et al. Effect of traditional Chinese medicine external therapy for functional constipation: a meta-analysis. American Journal of Translational Research. 15 (1), 13-26 (2023).
  30. Lin, C. H., Lin, Y. H., Tzeng, I. S., Kuo, C. Y. An association rule analysis of the acupressure effect on sleep quality. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2021, 1399258(2021).
  31. Zhu, S. L. Intervention of acupressure with patching on constipation in geriatric diabetes mellitus. Journal of Basic Chinese Medicine. 25 (07), 985-987 (2019).
  32. Chen, L. N., Gong, Y. S., Liu, Q. L. Application effect of midnight-noon ebb-flow acupuncture theory in TCM nursing of qi-stagnant constipation. Chinese Journal of Coloproctology. 42 (06), 42-44 (2022).
  33. Wang, H., et al. Observation on curative effect and adverse reactions of acupoint application of traditional chinese medicine in the treatment of senile constipation. Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine. 31 (03), 36-38 (2022).
  34. Xu, S. S., Dai, X. J. Cause analysis and protection of skin adverse reactions caused by acupoint application of traditional Chinese medicine. Chinese General Practice Nursing. 16 (02), 185-186 (2018).
  35. Wang, P. X., Li, X. M., Zhang, L. Abdominal cupping for functional constipation. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 32 (08), 712(2012).
  36. Gao, F., et al. Effect of manual acupuncture stimulation of single acupoint or acupoints combination on intestinal movement in slow transit constipation mice. Zhen Ci Yan Jiu. 42 (01), 62-66 (2017).
  37. Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2022, 5315927(2022).
  38. Meng, X. M., Liu, X. T. Effect of application of herbal medicine paste to "Tianshu" (ST25) on intestinal mobility and expression of vasoactive intestinal peptide and substance P in colonic myenteric plexus in rats with functional constipation. Zhen Ci Yan Jiu. 44 (12), 906-910 (2019).
  39. Sun, J. H., et al. Effect of electroacupuncture at "Tianshu" (ST 25) on colonic smooth muscle structure and interstitial cells of cajal in slow transit constipation rats. Zhen Ci Yan Jiu. 36 (3), 171-175 (2011).
  40. Xie, L. L., Zhao, Y. L., Huang, M. G., Gu, Y. Y. Acupuncture at shenque point improves gastrointestinal montility in functional constipation by regulating the aquaporin-3 anf nuclear factor-kappa B signaling pathways. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 40 (05), 64-69 (2021).
  41. Wang, H. X., Zhou, Z. H. Research progress on application of acupoint application in digestive system diseases. Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (08), 111-114 (2018).
  42. Van Lancker, A., et al. Prevalence of symptoms in older cancer patients receiving palliative care: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pain and Symptom Management. 47 (1), 90-104 (2014).
  43. Mardas, M., Madry, R., Stelmach-Mardas, M. Link between diet and chemotherapy related gastrointestinal side effects. Contemporary Oncology. 21 (2), Poznan, Poland. 162-167 (2017).

Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.

Réimpressions et autorisations

Demander l’autorisation de réutiliser le texte ou les figures de cet article JoVE

Demander une autorisation

Mots-clés

Constipation chroniquem decine traditionnelle chinoisepoint Shenquepoint Tianzhumassage abdominalRheum Officinale Bailltraitement de la constipation

Articles connexes