Examen d’évaluation ciblée avec échographie pour traumatisme (FAST) : Acquisition d’images

Résumé

L’examen FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) est un examen échographique diagnostique au point de service utilisé pour dépister la présence de liquide libre dans le péricarde et le péritoine. Les indications, les techniques et les pièges de la procédure sont discutés dans cet article.

Résumé

Au cours des vingt dernières années, l’examen FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) a transformé la prise en charge des patients présentant une combinaison de traumatisme (contondant ou pénétrant) et d’hypotension. Chez ces patients traumatisés hémodynamiquement instables, l’examen FAST permet un dépistage rapide et non invasif du liquide péricardique ou péritonéal libre, ce dernier impliquant une lésion intra-abdominale comme un contributeur probable à l’hypotension et justifiant une exploration chirurgicale abdominale émergente. De plus, la partie abdominale de l’examen FAST peut également être utilisée en dehors du cadre de la traumatologie pour dépister le liquide péritonéal libre chez les patients qui deviennent hémodynamiquement instables dans n’importe quel contexte, y compris après des procédures qui peuvent blesser par inadvertance les organes abdominaux. Ces situations d’instabilité hémodynamique « non traumatiques » sont souvent triées par des prestataires de spécialités autres que la médecine d’urgence ou la chirurgie traumatologique qui ne sont pas familiers avec l’examen FAST. Par conséquent, il est nécessaire de diffuser les connaissances sur l’examen FAST à tous les cliniciens qui s’occupent de patients gravement malades. À cette fin, cet article décrit l’acquisition d’images d’examen FAST : positionnement du patient, sélection des transducteurs, optimisation de l’image et limites de l’examen. Étant donné que le liquide libre est susceptible de se trouver dans des emplacements anatomiques spécifiques qui sont uniques pour chaque vue canonique de l’examen FAST, ce travail se concentre sur les considérations d’acquisition d’images uniques pour chaque fenêtre : sous-costale, quadrant supérieur droit, quadrant supérieur gauche et bassin.

Introduction

L’examen FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) est un examen diagnostique du torse au point de service (POCUS) conçu pour évaluer rapidement une hémorragie potentiellement mortelle chez les patients traumatisés¹. L’examen FAST a été l’une des premières techniques POCUS à être largement adoptée : il a été développé pour la première fois dans les années 1980 en Europe et s’est répandu aux États-Unis au début des années 1990. Alors que le POCUS devenait de plus en plus couramment utilisé dans l’évaluation des patients traumatisés, une conférence de consensus a eu lieu en 1997, qui a normalisé la définition de l’examen FAST et son rô....

Protocole

Toutes les procédures effectuées dans le cadre d’études impliquant des participants humains étaient conformes aux normes éthiques de l’établissement et/ou du comité national de recherche et à la Déclaration d’Helsinki de 1964 et à ses amendements ultérieurs ou à des normes éthiques comparables. Les patients ont donné leur consentement éclairé écrit pour participer à l’étude. Critères d’inclusion des patients : tout patient présentant une instabilité hémodynamique ou une douleur/distension abdominale. Critères d’exclusion des patients : refus du patient.

1. Sélection du transducteur

1. Choisissez un transducteur linéa....

Résultats

Quatre fenêtres échographiques sont généralement utilisées pour obtenir les vues d’examen FAST traditionnelles¹⁹. Les fenêtres sont sous-costales à 4 chambres (SC4C), quadrant supérieur droit (RUQ), quadrant supérieur gauche (LUQ) et sus-pubienne/pelvienne. Bien que les fenêtres puissent être photographiées dans n’importe quel ordre, l’examen est généralement effectué dans l’ordre suivant : SC4C, RUQ, LUQ, puis sus-pubien/pelvien ^1,19. Cel.......

Discussion

Les blessures traumatiques restent l’une des principales causes de morbidité et de mortalité aux États-Unis et dans le monde. L’évaluation rapide du patient traumatisé et l’identification des blessures, y compris les hémorragies majeures, sont des éléments clés de la réduction de la morbidité traumatique. L’examen FAST permet de dépister rapidement et de manière non invasive les sources potentielles d’hémorragie potentiellement mortelle. Les étapes essentielles à la réussite de la procédure sont l’obtention de toutes les.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Affiniti  ; (y compris les sondes linéaires haute fréquence, curvilignes et à réseau sectoriel)	Philips	n/a	Utilisé pour obtenir un sous-ensemble de l’échographe Figures and Videos
Edge 1 (y compris les sondes linéaires à haute fréquence, curvilignes et à réseaux sectoriels)	SonoSite	n/a	Utilisé pour obtenir un sous-ensemble des Figures et Vidéos
M9 (y compris les sondes linéaires à haute fréquence, curvilignes et à réseaux sectoriels)	Mindray	n/a	Utilisé pour obtenir un sous-ensemble des figures et des vidéos
Qi vif  ; (y compris les sondes linéaires haute fréquence, curvilignes et à réseau sectoriel)	GE	n/a	Utilisé pour obtenir un sous-ensemble des figures et des vidéos