Technique de zone d’isolement endoscopique complète pour le traitement de la hernie discale lombaire

Résumé

Ici, nous présentons un protocole pour la technique de la « zone d’isolement » dans le traitement de la hernie discale lombaire (LDH) dans le cadre d’une chirurgie endoscopique complète de la colonne vertébrale (FESS), y compris la formation de foramen intervertébral, le cathétérisme ciblé, la résection du noyau pulpeux et la formation d’un anneau fibreux, qui bloquent complètement la douleur de la voie de conduction nerveuse.

Résumé

La hernie discale lombaire (LDH) est un type de dysfonctionnement grave des sinus ou du nerf sciatique causé par une saillie du noyau pulpeux et des déchirures de l’anneau fibreux. Ses symptômes cliniques comprennent souvent de graves douleurs lombaires, des mouvements lombaires limités, des douleurs du nerf sciatique dans les membres inférieurs et même le syndrome de la queue de cheval. Le traitement courant de la LDH est un schéma de traitement conservateur impliquant des médicaments, du repos et de la physiothérapie. Cependant, si le schéma de traitement conservateur est inefficace, une approche de traitement chirurgical est adoptée. La chirurgie lombaire ouverte traditionnelle présente certains inconvénients, notamment le risque de traumatisme chirurgical grave, de perte de sang importante pendant l’opération, d’instabilité de la colonne lombaire et de perte de l’unité motrice lombaire. Parmi les schémas chirurgicaux mini-invasifs, la chirurgie endoscopique complète de la colonne vertébrale (FESS) est sans aucun doute la plus appropriée et présente les avantages d’un traumatisme minimal, d’une sécurité élevée, d’une récupération postopératoire rapide et de la conservation de la structure stable et de l’unité motrice de la colonne lombaire. Cependant, simultanément, une ablation incomplète du noyau pulpeux et un dysfonctionnement nerveux résiduel après la chirurgie peuvent survenir. Pour éviter ces lacunes, nous avons étudié une technique spécifique d’endoscopie spinale, la stratégie chirurgicale de la « zone d’isolement », qui permet de bloquer efficacement la douleur de la voie de conduction nerveuse en soulageant complètement la compression nerveuse et le dysfonctionnement nerveux grâce au traitement ordonné du noyau pulpeux saillant, de la fissure de l’anneau fibreux, du nerf sinusal et des tissus mous inflammatoires environnants.

Introduction

La LDH est une maladie dégénérative courante de la colonne vertébrale. La LDH s’accompagne de modifications multifactorielles, telles que la dégénérescence du disque intervertébral et des structures environnantes. L’interaction entre la dégénérescence multifactorielle et le système nerveux provoque des douleurs¹. La douleur de cette maladie se manifeste par des douleurs lombaires et des douleurs aux jambes, et parfois la LDH peut être liée à une incapacité à maintenir la même posture ou à un trouble sensori-moteur des membres inférieurs². Les symptômes cliniques sévères de la LDH provoquent une grande douleur chez les pa....

Protocole

Le protocole suit les directives du Comité d’éthique de l’hôpital central de Cangzhou (n° : 20210205). Le consentement éclairé des patients a été obtenu pour les inclure, et les données ont été générées dans le cadre de cette étude.

1. Préparation préopératoire

1. Sélectionner les patients en fonction des critères d’inclusion et d’exclusion suivants.
   1. Suivez les critères d’inclusion mentionnés ci-dessous :
      1. Inclure les patients souffrant de douleurs au bas de la taille causées par des activités à long terme en position assise, debout, en marchant et à la taille, avec ou sans douleur typique du nerf sciati....

Résultats

La FESS avec la stratégie de la « zone d’isolement » a été adoptée dans cette étude pour traiter la LDH, et cette méthode a efficacement soulagé les douleurs lombaires et/ou sciatiques des patients. Pour tous les patients qui ont subi une intervention chirurgicale sous anesthésie locale, l’opération n’a pas dû être interrompue en raison d’une douleur insupportable. Le score EVA, l’indice ODI et les taux excellents et bons des critères MacNab modifiés de l’étude précédente sont présentés dans le tableau 1.......

Discussion

La LDH est une maladie dégénérative de la colonne vertébrale qui affecte gravement la vie quotidienne et le travail. Les principales manifestations cliniques sont la lombalgie et la douleur du nerf sciatique. Des mouvements extrêmes de la taille, une posture fixe et un travail physique peuvent aggraver les symptômes ^4,15. Si le traitement conservateur ne peut pas soulager les symptômes cliniques, des méthodes mini-invasives sont utilisées pour traiter les patient.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Aiguille de ponction 18 G	tong lu	KB401.061
3,7 mm endoscope spinal	joimax	FS6342181C
4-0 suture chirurgicale non absorbante	Johnson & Johnson	WB761
Canal de travail de 7,5 mm	maxmore	1001-ES04
Foret à os	maxmore	1001-BD(001-005)	4 mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm, 8 mm de diamètre
	GE	OEC one
Cathéters	maxmore	1001-DC 001
Tige de guidage d’expansion	maxmore	1001-DC 002
Fil guide flexible bipolaire	tian song	G8002.2
Fil guide	maxmore	1001-GW 003	1mm de diamètre
Pince à noyau pulpeux	maxmore	1001-EF 001 003	0° ; et 15° ;
Localisateur Tom Shidi	maxmore	1001-TS 001

Appareil à rayons X à bras en C de