Évaluation des tourbillons intracardiaques à l’aide de l’imagerie des taches sanguines dérivée de l’échocardiographie à fréquence d’images élevée chez les nouveau-nés

Résumé

Le présent protocole utilise la technologie d’imagerie du moucheture sanguine dérivée de l’échocardiographie pour visualiser l’hémodynamique intracardiaque chez les nouveau-nés. L’utilité clinique de cette technologie est explorée, le corps de liquide en rotation dans le ventricule gauche (connu sous le nom de vortex) est accessible et son importance dans la compréhension de la diastologie est déterminée.

Résumé

Le ventricule gauche (VG) présente un motif unique de remplissage hémodynamique. Au cours de la diastole, un corps en rotation ou un anneau de liquide connu sous le nom de vortex se forme en raison de la géométrie chirale du cœur. On rapporte qu’un vortex joue un rôle dans la conservation de l’énergie cinétique du flux sanguin entrant dans le VG. Des études récentes ont montré que les vortex VG peuvent avoir une valeur pronostique dans la description de la fonction diastolique au repos dans les populations néonatales, pédiatriques et adultes, et peuvent aider à une intervention subclinique précoce. Cependant, la visualisation et la caractérisation du vortex restent peu explorées. Un certain nombre de modalités d’imagerie ont été utilisées pour visualiser et décrire les schémas de flux sanguin intracardiaque et les anneaux vortex. Dans cet article, une technique connue sous le nom d’imagerie des mouchetures sanguines (BSI) est particulièrement intéressante. La BSI est dérivée de l’échocardiographie Doppler couleur à fréquence d’images élevée et offre plusieurs avantages par rapport aux autres modalités. À savoir, BSI est un outil de chevet peu coûteux et non invasif qui ne repose pas sur des agents de contraste ou des hypothèses mathématiques étendues. Ce travail présente une application détaillée, étape par étape, de la méthodologie BSI utilisée dans notre laboratoire. L’utilité clinique de l’ICB n’en est encore qu’à ses débuts, mais elle s’est révélée prometteuse au sein des populations pédiatriques et néonatales pour décrire la fonction diastolique dans les cœurs surchargés. Un objectif secondaire de cette étude est donc de discuter des travaux cliniques récents et futurs avec cette technologie d’imagerie.

Introduction

Les schémas de flux sanguin intracardiaque jouent un rôle clé dans le développement cardiaque, en commençant par la morphogenèse fœtale et en se poursuivant tout au long de la vie¹. La contrainte de cisaillement hémodynamique joue un rôle central dans la stimulation de la croissance et de l’architecture de la cavité cardiaque via l’activation de gènes spécifiques ^2,3. Cela se produit à la fois au stade intra-utérin et dans les premiers stades de la vie, soulignant ainsi l’importance de l’influence hémodynamique sur le développement cardiaque précoce et le report à l’âge adulte<....

Protocole

Toutes les procédures effectuées dans le cadre d’études impliquant des participants humains étaient conformes aux normes éthiques du comité de recherche institutionnel et/ou national et à la Déclaration d’Helsinki de 1964 et à ses amendements ultérieurs ou à des normes éthiques comparables. Le consentement éclairé a été obtenu de toutes les familles des participants inclus dans l’étude. Toutes les images et tous les clips vidéo ont été anonymisés à la suite de l’acquisition.

1. Préparation du patient

1. Installez l’échographe à côté du lit du patient et connectez un électrocardiogramme à trois dérivations (voir

Résultats

L’acquisition de clips vortex est comparable à la méthodologie standard universellement employée pour obtenir des clips Doppler couleur. Des études pionnières chez l’adulte ont décrit des tourbillons à l’aide des vues apicales à deux, trois et quatre chambres¹⁴. Le vortex LV est une structure en forme d’anneau qui se déplace de la base à l’apex. BSI visualise le diamètre interne de l’anneau (Figure 2). Un anneau vortex n’est généralement pas de forme symétrique, c’est.......

Discussion

L’importance de visualiser et de comprendre le vortex intracardiaque
Il existe de nombreuses applications cliniques possibles de l’imagerie vortex dérivée de l’échocardiographie à fréquence d’images élevée. Leur capacité à fournir des informations précieuses sur la dynamique du flux intracardiaque a suscité l’intérêt d’études récentes¹⁶. De plus, l’imagerie vortex peut permettre de détecter des changements présymptomatiques dans l’architecture et la fonction du VG chez les nouv.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Tomtec Imaging Systems GmbH	Phillips	GmbH Corporation Outil	de traitement d’images d’échographie hors ligne, utilisé pour calculer toutes les mesures de vortex
Vivid E95	General Electrics	NA	Appareil d’échographie cardiaque utilisé pour capturer l’imagerie des taches de sang dérivée de l’échocardiographie