Libération d’aiguille guidée par ultrasons combinée à une injection de corticostéroïdes pour le traitement du syndrome de supinateur

Résumé

La branche profonde du nerf radial peut facilement être comprimée à l’arcade de Frohse en raison de ses caractéristiques anatomiques. La libération d’aiguilles guidée par ultrasons combinée à l’injection de corticostéroïdes est un traitement efficace et sûr pour l’adhésion du nerf radial des branches profondes.

Résumé

Les deux branches principales du nerf radial (RN) sont la branche profonde (DBRN) et la branche superficielle (SBRN). La RN se divise en deux branches principales au niveau du coude. Le DBRN s’étend entre les couches profondes et peu profondes du supinateur. Le DBRN peut être facilement compressé à l’arcade de Frohse (AF) en raison de ses caractéristiques anatomiques. Ce travail se concentre sur un patient de 42 ans qui s’était blessé à l’avant-bras gauche 1 mois auparavant. Plusieurs muscles de l’avant-bras (extensor digitorum, extensor digiti minimi et extensor carpi ulnaris) ont été suturés dans un autre hôpital. Après cela, il avait des limitations de dorsiflexion dans son anneau gauche et ses petits doigts. Le patient était réticent à subir une autre opération parce qu’il avait subi des chirurgies de suture pour plusieurs muscles 1 mois auparavant. L’échographie a révélé que la branche profonde du nerf radial (DBRN) avait un œdème et était épaissie. Le point de sortie du DBRN avait profondément adhéré aux tissus environnants. Pour soulager cela, une injection d’aiguilles guidée par ultrasons et une injection de corticostéroïdes ont été effectuées sur le DBRN. Près de 3 mois plus tard, l’extension dorsale de l’anneau et des petits doigts du patient a été significativement améliorée (annulaire : -10°, petit doigt : −15°). Ensuite, le même traitement a été fait pour la deuxième fois. Près de 1 mois plus tard, l’extension dorsale de l’anneau et du petit doigt était normale lorsque les articulations des doigts étaient complètement redressées. L’échographie pourrait évaluer l’état du DBRN et sa relation avec les tissus environnants. La libération d’aiguilles guidée par ultrasons combinée à l’injection de corticostéroïdes est un traitement efficace et sûr pour l’adhésion DBRN.

Introduction

Le nerf radial (RN) se divise en deux branches principales au niveau du coude : la branche profonde (DBRN) et la branche superficielle (SBRN). Le DBRN provient du tronc principal de la RN au niveau de l’épicondyle latéral de l’humérus¹. Le DBRN se courbe autour du col du radius puis passe sous l’arc tendineux du bord superficiel du muscle supinateur, appelé arcade de Frohse². Ce site anatomique est le site de piégeage le plus fréquent du DBRN à l’avant-bras ^3,4. Dans de rares cas, le DBRN peut être comprimé de l’entrée à la sortie du supinateur^5....

Protocole

Cette étude a été approuvée par le comité d’éthique et de science de notre hôpital. Le consentement éclairé écrit a été obtenu du patient. Toutes les procédures de traitement ont été effectuées par du personnel ayant 10 ans d’expérience dans l’intervention échographique musculo-squelettique. L’opérateur doit avoir une bonne connaissance de l’anatomie musculo-squelettique. L’appareil à ultrasons utilisé ici est mentionné dans le tableau des matériaux et dispose d’une sonde à haute fréquence.

1. Configuration de l’instrument et préparation du patient

1. Entrez le numéro d’identification et le nom du pa....

Résultats

À 1 mois après le traitement, les articulations des doigts ont été complètement redressées et l’extension dorsale de l’anneau et des petits doigts a été considérablement améliorée lors du redressement complet des doigts (annulaire: -15°, petit doigt: -25°). 3 mois après le traitement, le patient est revenu pour un nouvel examen du DBRN. La plage des adhérences DBRN, telle qu’évaluée par échographie, a été significativement réduite par rapport à avant le traitement. L’extension dorsale de l’anneau et des petits doigts a é.......

Discussion

Ces dernières années, l’échographie est devenue un outil précieux pour évaluer les piégeages des nerfs périphériques. L’échographie peut être utilisée pour observer les nerfs en temps réel et fournir une visualisation dynamique¹². L’indicateur échographique évident du piégeage est l’augmentation du CSA nerveux au site du piégeage^13,14. D’autres résultats tels qu’une texture hypoéchogénique, un aplatissement des nerfs et une vascularisation.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Bétaméthasone	MSD Merck Sharp & Dohme AG	B7005-100MG
Seringue d’injection	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD		5 mL et 10 mL
Lidocaïne	Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co., LTD	H41022244	7 mL
Chlorure de sodium	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD	http://www.mspharm.com/pro_list.asp?PageNumber=3&info_kind=004001 & d_add_date1=& d_add_date2=& skind=& p_keys=	5 mL
Système de diagnostic par ultrasons	SIEMENS		Type :ACUSON Sequoia