Petite incision métacarpien pour le syndrome du canal carpien

Résumé

La décompression du canal carpien avec section transverse du ligament carpien est un traitement très efficace du syndrome du canal carpien. La technique standard d’incision longue et courbée est devenue le meilleur traitement pour la décompression par piégeage du nerf médian. Ici, nous introduisons la libération du canal carpien métacarpien (MSICTR) dans le traitement du syndrome du canal carpien (SCC).

Résumé

Les techniques de libération endoscopique du canal carpien (ECTR) ont été établies comme un traitement efficace du syndrome du canal carpien et se sont avérées tout aussi efficaces que les techniques traditionnelles de libération du canal carpien ouvert (OCTR) pour soulager la douleur et l’engourdissement. Cependant, les patients qui subissent une OCTR sont plus susceptibles de ressentir une sensibilité des cicatrices et des douleurs aux piliers et mettent plus de temps à retourner au travail.

Nous présentons ici une méthode de petite incision métacarpienne pour la libération du canal carpien (MSICTR) comme une alternative sûre, fiable et rentable pour la décompression chirurgicale du nerf médian du poignet. Cette technique utilise une petite incision métacarpienne et une visualisation directe du contenu du nerf médian et du canal carpien, réduisant ainsi le risque de blessure permanente et de neurasthénie par rapport à l’OCTR traditionnel. MSICTR convient également à l’examen du nerf médian, de la gaine tendineuse environnante ou des lésions occupant l’espace.

Le MSICTR est associé à des temps d’opération plus courts, à moins de douleurs postopératoires, à une récupération plus rapide et à de meilleurs résultats esthétiques par rapport à l’OCTR traditionnel. Par conséquent, MSICTR est une décompression chirurgicale efficace du nerf médian pour le traitement du syndrome du canal carpien.

Introduction

Le syndrome du canal carpien (SCC) est un trouble courant de piégeage des nerfs périphériques causé par la compression du nerf médian dans la région du poignet, en particulier dans le canal carpien. Les manifestations cliniques du SCC sont diverses et peuvent inclure la douleur, l’engourdissement, la faiblesse et l’atrophie musculaire de la main ^1,2, ce qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients. Le diagnostic du SCC est généralement basé sur les manifestations cliniques et l’examen physique, étayés par des études électrophysiologiques telles que les tests él....

Protocole

Cette étude a été approuvée par le comité d’éthique de notre établissement et tous les patients ont fourni un consentement éclairé avant de participer à l’étude.

1. Étapes préopératoires

1. Exclure les patients atteints de radiculite cervicale, de lésion du plexus brachial, de syndrome du pronateur et de déchirure nerveuse avant l’opération.
2. Définir le syndrome du canal carpien en fonction d’un engourdissement persistant, de picotements, de douleurs et d’une faiblesse musculaire dans la zone de distribution nerveuse médiane, d’un examen physique positif (signe de Tinel, test de compression du poignet, faibl....

Résultats

Il est important de discuter du temps de récupération avec le patient avant l’opération afin de rendre réalistes les attentes du patient quant au résultat de l’opération. Le marqueur chirurgical simplifie l’identification des incisions chirurgicales (Figure 2A).

Lorsque l’approche chirurgicale est effectuée conformément aux étapes ci-dessus, tous les sites malades du ligament carpien transverse et du fascia métacarpien adjacent peuvent être touchés sans aucun prob.......

Discussion

La décompression chirurgicale du canal carpien combinée à la section du ligament carpien transverse a été une opération très réussie pour le traitement du SCC 11,12,13,14,15,16. Au fil des ans, la procédure de décompression du canal carpien a été développée pour réduire les complications et les effets secondaires associés à l.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Suture résorbable	Shandong Boda Medical supplies Co., Ltd.	01-1517-8817-2	La suture résorbable dans la suture chirurgicale, après implantation dans le tissu humain, peut être dégradée et absorbée par le corps humain, et n’a pas besoin d’enlever les points de suture, mais d’éviter la douleur du retrait de la suture d’un nouveau type de matériau de suture.
Lame chirurgicale aseptique jetable	Huaiyin Medical equipment Co., Ltd.	yuxiezhuzhun20192150063	Il est utilisé pour couper les tissus mous pendant la chirurgie.
Membrane chirurgicale aseptique jetable	Zhejiang Chun’an Renhe Produits médicaux Industrie et commerce Co., Ltd.	Il	peut être utilisé pour couvrir et protéger les organes des patients chirurgicaux contre les infections bactériennes dans les opérations hospitalières. en même temps, il peut être utilisé pour la tomodensitométrie, la résonance magnétique nucléaire, l’échographie des organes B et d’autres examens d’imagerie d’inspection.
Dispositif de perfusion jetable	Shandong Weigao Group Medical Polymer products Co., Ltd.	1401275143736	Perfusion intraveineuse clinique
Gants chirurgicaux en caoutchouc stérilisés jetables	Shanghai Huaxin Medical Materials Co., Ltd.	huxiezhuzhun20172660706	Il est utilisé dans les procédures chirurgicales pour protéger les patients et les utilisateurs, pour éviter les infections croisées, et ne convient pas aux gants d’examen ou aux gants de procédure.
Pince hémostatique	Hunan Kefu Medical Technology Development Co., Ltd.	xiangxiezhuzhun20192150038	La pince hémostatique est une sorte d’instrument chirurgical qui peut bloquer le sang en serrant les vaisseaux sanguins.
Pince d’hydrocoagulation à goutte bipolaire LM (électrode d’ablation hémostatique pendant la chirurgie)	Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd.	20222068536P	Pince d’hydrocoagulation à goutte bipolaire LM (électrode d’ablation hémostatique pendant la chirurgie) pour l’électrocoagulation des tissus
Pince médicale	Yangzhou Euro Science and Technology Development Co., Ltd.	6803	Les pinces médicales sont utilisées pour maintenir les tissus humains.
Pièce de gaze médicale	Steady medical supplies co., Ltd.	59400869174	La gaze médicale est un article jetable utilisé en chirurgie et dans le soin des plaies.
Serviette chirurgicale médicale	Xuchang Zhende Medical dressing Co., Ltd.	yushiyaojianxiezhunzi2006di2640197hao	Il est utilisé pour l’hémostase et l’isolement dans toutes sortes d’opérations. en même temps, il peut être utilisé pour observer et protéger les parties importantes des patients dans la photographie de chevet et la chirurgie fluoroscopique.
Porte-aiguille	Shanghai Youqun Medical equipment Co., Ltd.	91310113758584951A	Le porte-aiguille est principalement utilisé pour maintenir les points de suture et suturer divers tissus.
Tuyau de raccordement d’aspiration à usage unique	Suzhou Jingle Polymer Medical equipment Co., Ltd.	huxiezhuzhun20183100062	Il est utilisé pour attirer, aspirer le sang, laver et rincer pendant l’opération et jouer un rôle auxiliaire dans l’opération.
Poignée chirurgicale	Zhejiang Suichang Shuangjian Medical equipment Co., Ltd.	zhexiezhuzhun2020207162234	Le scalpel est divisé en une lame et un manche. La lame est jetable, le manche ne l’est pas. D’autres instruments ne sont pas jetables, mais ils sont autoclavés à chaque utilisation.
Ciseaux chirurgicaux	Maichuang Medical Technology (Suzhou) Co., Ltd.	91320509MA1MMLGX80	Pour couper des pansements, de l’épiderme humain ou des tissus mous. Ciseaux à tissus : utilisés pour couper les tissus.